呼吸内科同呼圈.pptx
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提高痰培养送检率提高痰培养送检率付银银付银银高安市人民医院呼吸内科同呼圈高安市人民医院呼吸内科同呼圈厚德同心精医至善圈长：
圈长：
01圈名圈徽选定02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进厚德同心精医至善圈名圈徽选定01厚德同心精医至善01同呼圈组成圈名：
同呼圈成立期：
2016年5月8日成员人数：
10人平均年龄：
27岁圈长：
付银银辅导员：
邓美娟所属单位：
高安市人民医院呼吸内科科室电话：
0795-5298610圈员：
胡婷闻丽周美珍徐瑶邓杨平谢雪邓亚男邹豆活动期间：
2016年5月8日2016年8月31日主要工作：
呼吸内科病区内的一切治疗、护理、健康指导、质量管理等工作。
序号圈员姓名职称年龄学历圈内职务圈内工作1邓美娟主管护师33本科辅导员监督、指导、培训2付银银主管护师31本科圈长计划、领导、组织、培训3胡婷主管护师30本科圈员组织、实施4闻丽护师29大专圈员资料收集、数据统计5周美珍护师27大专圈员资料收集、数据统计6徐瑶护士26大专圈员记录、整理、沟通7邓杨平护师26本科圈员记录、整理、沟通8谢雪护师25大专圈员文字输入、制作ppt9邓亚男护士23中专圈员采集相片、配合10邹豆护士23大专圈员协调、配合01同呼圈全家福01同呼圈圈员
（一）01同呼圈圈员
（二）01同呼圈圈名圈徽选定建议圈名建议圈名建议圈徽建议圈徽得票得票说说明明爱爱“肺肺”圈圈22现场进行头脑风暴，确定圈现场进行头脑风暴，确定圈名、圈徽。
通过现场投票，根名、圈徽。
通过现场投票，根据投票结果，据投票结果，“同呼圈同呼圈”以以55票当选，确定圈名为票当选，确定圈名为“同呼圈同呼圈”，并确定圈徽，同呼圈成立。
，并确定圈徽，同呼圈成立。
同呼圈同呼圈55协力圈协力圈11自由呼吸圈自由呼吸圈11呼吸之呼吸之“防防”1101同呼圈圈名圈徽意义圈名的意义：
圈名的意义：
圈名的意义：
圈名的意义：
同一片蓝天下呼吸同一片蓝天下呼吸、同一个梦想里奋斗同一个梦想里奋斗口口口口号：
号：
号：
号：
同呼吸同呼吸共命运共命运绿色代表生命与健康，环形圈代表氧气及团结一致绿色代表生命与健康，环形圈代表氧气及团结一致RR代表呼吸代表呼吸托举的肺代表着医护人员用双手让每位患者都拥有健康的肺,肺树源源不断的产生O2让患者畅快呼吸。
整体意义：
医护人员用温暖的双手守护患者，带给患者希望，让每位患者都能拥有健康的肺，自由呼吸新鲜氧气，共圆健康呼吸梦。
圈圈圈圈徽徽徽徽意意意意义义义义主题选定02同呼吸共命运02主题选定选题会议02主题选定选题过程主题评价题目上级政策重要性可行性圈能力总分顺序选定提高痰培养送检率5.04.84.43.417.6提高雾化病人依从性3.83.43.23.614降低留置针并发症3.83.23.23.113.3提高晨晚间护理到位率3.04.03.03.812.8分数重要性圈能力可行性上级政策1次重要需要多部门配合不可行无相关3重要需要一个部门配合可行符合5很重要自行能解决很可行非常符合评价说明1、以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程；票选分数5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次主题。
2、评价时应以表格纵向依次评价，如：
先纵向评价上级政策，再纵向评价重要性，以此类推。
02主题选定选题理由对医生而言对医生而言规范抗生素的使用，做到合理用药。
对患者而言对患者而言缩短住院日，降低医疗费用。
对医院而言对医院而言提高患者满意度，提升医院品牌形象，和谐医患关系，增加社会效应。
对护士而言对护士而言提升护士的工作积极性和管理能力，提高综合素质。
根据二甲评审标准根据二甲评审标准4.14.5.64.14.5.6要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前微要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前微生物送检率不低于生物送检率不低于50%50%；接受特殊使用；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前微生物送检率级抗菌药物治疗的住院患者使用抗菌药物前微生物送检率不低于不低于80%80%。
由于科室目前痰培养送检率低（限制级。
由于科室目前痰培养送检率低（限制级32.3%32.3%，特殊级，特殊级52.5%52.5%）；病人未掌握留痰）；病人未掌握留痰方法，未认识到痰培养的重要性；护士未做好宣教及指导病人正确留取标本；医生未根据痰培养结方法，未认识到痰培养的重要性；护士未做好宣教及指导病人正确留取标本；医生未根据痰培养结果合理使用抗生素，导致病人医疗费用的增加、住院时间的延长。
果合理使用抗生素，导致病人医疗费用的增加、住院时间的延长。
活动计划拟定03同呼吸共命运03活动计划拟定月份周次活动项目2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月负责人2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周选出圈名及圈徽邓美娟、付银银1.主题选定邓美娟、付银银2.活动计划拟定付银银3.现状把握周美珍、闻丽4.目标设定付银银、周美珍5.解析胡婷、闻丽6.对策拟定邓杨平、徐瑶7.对策实施与检讨邓亚男、邹豆8.效果确认徐瑶、谢雪9.标准化付银银10.检讨及改进付银银、邹豆11.资料整理及发表付银银、谢雪注：
表示计划线表示实施线PDCA30%40%20%10%现状把握04同呼吸共命运04现状把握改善前痰培养送检流程图痰标本医嘱核对医嘱打印条码发放痰标本盒并宣教留取痰标本及时送检检验科及时化验04现状把握对象：
对象：
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对象：
痰标本痰标本6666例例时间：
时间：
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时间：
20162016年年55月月2323日日66月月66日日方法：
方法：
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数据收集数据收集原因标本数累计百分比（%）痰标本不合格829.6患者无痰755.6患者拒留574.1患者担心费用592.6化验室未及时化验2100合计27痰培养未及时送检查检表注：
注：
55月月2323日至日至66月月66日痰标本共计日痰标本共计6666个，其中送检合格个，其中送检合格3939个，送检率个，送检率59.1%59.1%，缺失率，缺失率40.9%40.9%04现状把握改善前柏拉图痰标本不合格患者无痰患者拒留患者担心费用化验室未及时化验2724211815129630100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%8755229.6%55.6%74.1%92.6%标本数累计百分比%目标设定05同呼吸共命运05目标设定依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力为68%（总分5分，评分3.4分）目标：
在7月31号前将痰培养送检率提高到88.9%，改善幅度50.4%现况值：
改善前痰培养送检率59.1%目标值=现况值+（现况值改善重点圈能力）目标值=59.1%+（59.1%74.1%68%）=88.9%目目标标现状值目标值0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%59.1%88.9%现状值目标值50.4%解析06同呼吸共命运06解析鱼骨图管理因素管理因素护士因素护士因素其他因素其他因素病人因素病人因素反复多次住院无痰培养单独存放处责任心不强留取流程培训时间少留痰程序复杂相关知识学习不足未严格查对制度标本容器错装文化水平低不知留痰意义年龄大，听力记忆力下降未掌握留痰方法未及时检验病情重，自动出院培训次数少报销比例少落实制度不到位落实制度不到位科室未制定流程图痰标本发放错误转科住院时间长住院时间短住院时间短痰少，不易咳出标本化验数据出错工作量大工作量大痰培养留取流程不熟痰培养留取流程不熟执行力差执行力差未及时督促患者未及时送检专业知识缺乏专业知识缺乏缺乏责任心缺乏责任心相关知识培训不到位相关知识培训不到位痰培养杯标识不清晰痰培养杯标识不清晰流程制度不完善流程制度不完善送检流程不规范痰标本不合格未及时反馈检验科检验科未评估病人担心费用担心费用执行力低执行力低痰标本不合格痰标本不合格医嘱重复收费太贵无痰无痰对留痰不重视，未开医嘱宣教不到位混有唾液评估病人不到位护士少仪器原因标本污染干咳无痰咳痰无力病人多留取的痰标本种类太多年轻护士较多专业思想不稳固标本盒字体太小化验杯种类多，外形相似患者拒留患者拒留痰培养送检率低原因分析理解力差家庭经济原因痰培养知识培训不到位痰培养送检流程培训不到位辅助留痰措施不到位缺乏专人管理缺乏专人管理监控制度不到位医生医生06要因选定表要因选定表鱼骨图大要因鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员打分情况总分备注圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10护士因素执行差未及时督促患者233333323328宣教不到位233333333329痰标本发放错误122212112115辅助留痰措施不到位222322222221未及时送检222221221117工作量大护士少212232121218病人多212212221116缺乏责任心年轻护士多212221121216专业思想不稳固222222121117痰培养留取流程不熟留取流程培训时间少223332222122专业知识缺乏理解力差212121122216相关知识学习不足112222222218要因选定
（一）06要因选定
（二）要因选定表要因选定表鱼骨图大要因鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员打分情况总分备注圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10管理因素流程制度不完善送检流程不规范122213121217监控制度不到位122222222219科室未制定流程图333332333329落实制度不到位未严格查对制度222231222119相关知识培训不到位痰培养知识培训不到位333323322327培训次数少222221123118痰培养送检流程培训不到位212212122116缺乏专人管理缺乏专人管理112222112115痰培养杯标识不清晰标本盒字体太小112211111112化验杯种类多，外形相似21212212231806要因选定表要因选定表要因选定（三）鱼骨图大要因鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员打分情况总分备注圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10病人因素担心费用家庭经济原因212222223321报销比例少112212122317住院时间长222222122320收费太贵112212121316反复多次住院212222221319执行力低文化水平低211211121113年龄大，听力记忆力下降311221122116痰标本不合格未掌握留痰方法333233332328留取的痰标本种类太多222122123320混有唾液112323322221患者拒留留痰程序复杂122223121117标本容器错装111313332321不知留痰意义232332123223无痰干咳无痰112322222219咳痰无力333233332126痰少，不易咳出212222223119住院时间短转科111111111110病情重，自动出院11111111111006要因选定表要因选定表要因选定（四）鱼骨图大要因鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员打分情况总分备注圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10其他因素检验科未及时检验122232222119仪器原因211121111112标化验数据出错212111111112无单独存放处痰培养111121111111痰标本不合格未及时反馈112232222118标本污染222232221119医生对留痰不重视，未开医嘱122231221117责任心不强211131221115医嘱重复111211121112评估病人不到位133333332125未评估病人222332232122注注：
重要：
重要33分，一般分，一般22分，不重要分，不重要11分。
圈员共分。
圈员共1010人，根据人，根据“80/20”“80/2
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