古拉定在儿科的应用.ppt

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JiwaaccreditedasForbesAsias“BestUnderABillion”2009积华集团获福布斯亚洲“最佳中小上市企业”2009目录古拉定古拉定生产及代理厂家信息生产及代理厂家信息古拉定古拉定产品基本信息产品基本信息古拉定古拉定在儿科中的应用在儿科中的应用古拉定古拉定与国产品的比较与国产品的比较产品信息p注射用粉针剂p600mg/瓶/盒，22.9元/支（最高零售价）p国家医保乙类p欧洲进口还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）是一种广泛存在于人体正常细胞内的生物活性物质，是人类细胞中自然合成的含量最丰富的含巯基的低分子三肽，细胞内重要的水溶性抗氧化剂。

H2NCHCH2CH2CONHCHCONHCH2COOHCOOHCH2SH谷氨酸残基半胱氨酸残基甘氨酸残基还原型谷胱甘肽GSHC10H17N3O6S307.33谷胱甘肽在体内的分布谷胱甘肽在体内的分布n组织肝脏肝脏脾脏脾脏肾脏肾脏胰腺胰腺肺脏肺脏n浓度度（mg/100g组织）组织）心脏心脏肾上腺肾上腺血液血液（红细胞红细胞）眼球组织（尤其是晶状体）中的浓度也较高眼球组织（尤其是晶状体）中的浓度也较高血浆降解三三个氨个氨基酸基酸跨膜转运-GT胆胆汁汁肾脏肝脏小肠GSH主要合成场所体体内内代代谢降解产物为三个氨基酸，为机体循环利用排泄不经过肝脏,不加重肝脏负担血浆体内代谢古拉定主要适应症肝脏疾病病毒性肝炎重症肝炎酒精性肝炎肝硬化脂肪肝药物中毒性肝炎肿瘤放化疗肝癌介入治疗肿瘤化疗肿瘤放疗缺血再灌注损伤心肌梗塞急性缺血性脑中风其他如：

低氧血症、肾脏疾病、内分泌疾病、术后恢复、应激性溃疡、烧伤、解毒等目录古拉定古拉定生产及代理厂家信息生产及代理厂家信息古拉定古拉定产品基本信息产品基本信息古拉定古拉定在在肾肾内科中的应用内科中的应用古拉定古拉定与国产品的比较与国产品的比较还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽在儿科的应用在儿科的应用儿科儿科肝功能异常的患儿白血病放化疗导致的肝损伤新生儿黄疸小儿铅中毒蚕豆病病毒性肝炎新生儿缺氧缺血性脑病还原型谷胱甘肽治疗小儿白血病化疗致肝损害的疗效分析汪盈，陈丽佳，孙忠敏儿科药学杂志.2006年12卷第5期入选病例及治疗方法入选病例及治疗方法87例血液系统疾病化疗患儿口服维生素C，肝泰乐甘草酸二铵3mg/（kg次）静脉滴注，1次/d对照照组41例例口服维生素C，肝泰乐还原型谷胱甘肽30mg/（kg次）静脉滴注，1次/d治治疗组46例例两组保肝治疗后肝功能检测结果比较两组保肝治疗后肝功能检测结果比较P0.05P0.05P0.05临床疗效临床疗效P0.01研究结论应用还原型谷胱甘肽治疗后相同时间内转氨酶下降及黄疸消退幅度明显大于对照组，且治疗过程中未见明显不良反应发生，是治疗白血病患儿化疗致肝损害的理想药物。

还原型谷胱甘肽治疗新生儿G-6-PD缺陷性黄疸周于新，张双船，赵方实用全科医学.2007,5（3）入选病例及治疗方法入选病例及治疗方法G-6-PD缺陷症新生儿黄疸病例共64例光疗当血清总胆红素下降至100molL左右并稳定24h以上即停止治疗对照照组32例例光疗还原型谷胱甘肽300mg每次静滴，连用3d。

当血清总胆红素下降至100molL左右并稳定24h以上即停止治疗治治疗组32例例疗效比较疗效比较差异均具有统计学意义差异均具有统计学意义天例两组红细胞两组红细胞NADPH含量含量与治疗前比较，与治疗前比较，*P0.01*两组血两组血MDA含量含量与治疗前比较，与治疗前比较，*P0.01*研究结论还原型谷胱甘肽能将机体受到过氧化物侵害时产生的过氧化氢还原成水，从而保护血红蛋白及膜蛋白不受过氧化损伤。

新生儿G-6-PD缺陷性黄疸用还原型谷胱甘肽辅助治疗，黄疸消退较快，还可避免黄疸反弹改用换血治疗。

这样即节约了患者的治疗费用，也降低了治疗风险，是一种有效的辅助治疗措施。

还原型谷胱甘肽治疗婴儿肝炎综合征21例疗效观察张淑玲赵雷药品评价.2008,5（7）21例IHS诊断符合全国小儿病毒性肝炎防治座谈会上制订的IHS诊断标准，给予还原型谷胱甘肽治疗，0.3gd，静脉滴注，qd，30天为一疗程婴儿血清中各指标变化婴儿血清中各指标变化婴儿血清中各指标变化婴儿血清中各指标变化婴儿血清中各指标变化婴儿血清中各指标变化研究结论研究结论还原型谷胱甘肽可以降低血清TB、DB、ALT、-GT、TBA水平，使胆汁中TB、DB、-GT、TBA复常，说明还原型谷胱甘肽可以起到促进肝细胞修复，促进胆汁排泄的作用。

还原型谷胱甘肽可以降低血清和胆汁IL-6和TNF-的水平，说明还原型谷胱甘肽有对抗肝脏炎症反应的效应。

新生儿缺氧缺血性脑病还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响吴峤微，唐震现代实用医学2005年10月第17卷第10期入选病例及治疗方法入选病例及治疗方法120例HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患者按照“九五”攻关项目HIE治疗协作组的方案治疗对照照组60例例按照“九五”攻关项目HIE治疗协作组的方案治疗在生后第2天起给予还原型GSH针剂,体重3.0kg者,给予0.3g;均用10%GS或5%GS20ml稀释后静脉滴注，qd,连续57d治治疗组60例例2组组HIE新生儿的预后比较新生儿的预后比较例数例数治疗后治疗后NBNA评分评分脑瘫脑瘫癫痫癫痫14d28d治疗组604352912对照组6025302126210.918.66.47.5P0.010.010.050.01研究结论新生儿HIE发病机理中，缺氧缺血后再灌注和氧自由基损伤是造成脑细胞损伤的重要环节。

在HIE发病早期给予还原型谷胱甘肽对减轻患儿脑损害、帮助脑细胞恢复功能有重要作用。

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p古拉定：

欧洲进口，昆明积大制药股份有限公司代理p国产品：

日本原料，国内生产斯德大药厂厂貌斯德大药厂厂貌无菌制剂车间无菌制剂车间品质控制品质控制质量标准质量标准1、王海洋，跨越品质与标准的藩篱，医药经济报，2010年4月16日据SFDA数据显示，目前中国标准约1.6万个。

然而普遍标准的水平不高，目前只有20%的标准成熟、可控、进入药典1欧洲91/356/EEC质量标准古拉定古拉定如：

国家药品监督管理局标准（试行）（试行）WS-449-（X-400）-2001

（2）国国产品品质量标准质量标准标示含量标示含量1、进口药品注册标准JX200301152、国家药品监督管理局标准（试行）（试行）WS-449-（X-400）-2001

（2）含谷胱甘肽应为标示量的95-105%1古拉定古拉定每瓶含谷胱甘肽应为标示量的90-110%2国国产品品含量精确度提高5%质量标准质量标准杂质控制杂质控制1、进口药品注册标准JX200301152、国家药品监督管理局标准（试行）（试行）WS-449-（X-400）-2001

（2）含氧化型谷胱甘肽不得超过2.0%1古拉定古拉定有关杂质供试品溶液的色谱图中如显杂质峰，量取各杂质峰面积的和，不得大于对照溶液主成分峰的峰面积2国国产品品氧化型谷胱甘肽（GSSG）为还原型谷胱甘肽及其制剂中的最主要杂质3质量标准质量标准含量测定含量测定高效液相色谱法1古拉定古拉定碘滴定法2国国产品品制剂在生产与储藏过程中可能产生多种降解产物，宜选用分离分析相结合的专属性好的高效液相色谱法（HPLC法）31、进口药品注册标准JX200301152、国家药品监督管理局标准（试行）（试行）WS-449-（X-400）-2001

（2）3、王春等.注射用还原型谷胱甘肽质量标准分析方法HPLC法的建立与验证.中国临床药学杂志,2005,14（3）:

167-169质量标准质量标准PH控制控制PH值应为5.5-6.51古拉定古拉定PH值应为4.8-5.82国国产品品1、进口药品注册标准JX200301152、国家药品监督管理局标准（试行）（试行）WS-449-（X-400）-2001

（2）3、张亚春等，关于现代人体液PH值酸化的中西医思考，现代中西医结合杂志，2008.17（30）,4696人体体液的PH值在正常情况下处于7.35-7.45之间3产品包装包装精美：

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