产后中医体质辨识及应对策略.ppt

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产后中医体质辨识及应对策略产后中医体质辨识及应对策略目目录录应对策略总结体质的概述产后中医体质辨识病例分享一、病例分享病例分享张某，女，张某，女，2424岁岁主诉：

顺产产后主诉：

顺产产后11天，排尿不畅天，排尿不畅现病史：

患者于现病史：

患者于11天前侧切顺产，产程天前侧切顺产，产程顺利，产后顺利，产后11天，无尿意，只是定时如天，无尿意，只是定时如厕，如厕后有尿不尽感，西医给予新斯厕，如厕后有尿不尽感，西医给予新斯的明肌肉注射的明肌肉注射11次，现有尿意，但仍有次，现有尿意，但仍有排不尽感，请中医会诊。

排不尽感，请中医会诊。

病例分享既往史：

无特殊既往史：

无特殊中医查看患者：

中医查看患者：

形体肥胖，面色虚浮，产后形体肥胖，面色虚浮，产后11天，尿不天，尿不尽感，小便淋漓不畅，恶露量中，色红，尽感，小便淋漓不畅，恶露量中，色红，无血块，小腹隐痛，舌质淡胖，苔薄白，无血块，小腹隐痛，舌质淡胖，苔薄白，脉沉滑。

脉沉滑。

病例分享中医诊断：

产后小便不通（肾阳虚证）中医诊断：

产后小便不通（肾阳虚证）治疗：

金匮肾气丸合五苓散加减。

治疗：

金匮肾气丸合五苓散加减。

治疗效果：

患者服一剂后小便自觉通畅，治疗效果：

患者服一剂后小便自觉通畅，三剂痊愈。

三剂痊愈。

病例分享问题：

问题：

产后小便不通为妇女产后常见疾病，自产后小便不通为妇女产后常见疾病，自20182018年年33月始至今，我们用上述方剂治月始至今，我们用上述方剂治疗患者近百例，疗效确切，为什么？

中疗患者近百例，疗效确切，为什么？

中医不都是要辨证论治的吗？

怎么这个病医不都是要辨证论治的吗？

怎么这个病近百例只用一个处方？

近百例只用一个处方？

病例分享答案：

答案：

因为产褥期妇女体质有很多共性，所以因为产褥期妇女体质有很多共性，所以治疗才可以治疗才可以“一方定乾坤一方定乾坤”。

二、体质概述10体质体质：

体质：

体质：

体质：

是指在人的是指在人的是指在人的是指在人的生命过程中，在生命过程中，在先天禀先天禀先天禀先天禀赋赋赋赋和和和和后天获得后天获得后天获得后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结的基础上，逐渐形成的在形态结的基础上，逐渐形成的在形态结的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理构、生理构、生理构、生理机能机能、物质代谢和性格心理方面，综、物质代谢和性格心理方面，综、物质代谢和性格心理方面，综、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。

合的、固有的一些特质。

合的、固有的一些特质。

合的、固有的一些特质。

体质不是一成不变的，受到后天调护、青体质不是一成不变的，受到后天调护、青体质不是一成不变的，受到后天调护、青体质不是一成不变的，受到后天调护、青春期、春期、春期、春期、产褥期产褥期产褥期产褥期、更年期等不同时期的影响。

、更年期等不同时期的影响。

、更年期等不同时期的影响。

、更年期等不同时期的影响。

体质12为什么要了解体质中医中医“治未病治未病”思想指出：

思想指出：

“上医，上医，医未病之病；中医，医欲病之病；下医，医未病之病；中医，医欲病之病；下医，医已病治病医已病治病”。

所以，要想成为上医，必须从所以，要想成为上医，必须从“治未病治未病”角度出发。

角度出发。

而了解体质，能够从一个人的生活、而了解体质，能够从一个人的生活、饮食、行为习惯等多方面干预，改善他的饮食、行为习惯等多方面干预，改善他的体质偏颇，从而减少生病的几率。

体质偏颇，从而减少生病的几率。

13中西差异受东西方文化的影响，体质的定受东西方文化的影响，体质的定义以及分类方法各不相同。

义以及分类方法各不相同。

14西医体质西医体质范围包括体格、体能和适应能力几西医体质范围包括体格、体能和适应能力几个方面。

指的是人的生命活动和劳动工作能力的个方面。

指的是人的生命活动和劳动工作能力的物质基础。

物质基础。

15西医体质分类方法：

分类方法：

1.1.根据人体不同的体液的比例分为：

多血质、胆根据人体不同的体液的比例分为：

多血质、胆汁质、粘液质、忧郁质。

汁质、粘液质、忧郁质。

2.2.根据神经过程的强度、平衡性、灵活性分为：

根据神经过程的强度、平衡性、灵活性分为：

兴奋型、灵活型、安定型、抑制型。

兴奋型、灵活型、安定型、抑制型。

16中医体质中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏中医体质主要根据中医学阴阳五行、脏腑、气血津液等基本理论来确定人群中不腑、气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。

同个体的体质差异性。

17中医体质黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢寿夭刚柔中说：

寿夭刚柔中说：

“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳有长，有阴有阳”，说明人的体质生来就说明人的体质生来就有刚柔、强弱、阴阳、高低之分有刚柔、强弱、阴阳、高低之分”。

黄帝内经黄帝内经灵枢灵枢论痛中论痛中也也说：

说：

“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密腠理之疏密，各不同各不同肠胃之厚薄坚脆肠胃之厚薄坚脆亦不等亦不等”，也提出人生来体质就有很大不，也提出人生来体质就有很大不同同。

18中医体质分类方法：

分类方法：

根据八纲辨证，将体质分为：

平和质、根据八纲辨证，将体质分为：

平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质质、血瘀质、气郁质、特禀质根据五行辨证，将体质分为根据五行辨证，将体质分为:

木型人、木型人、土型人、金型人、水型人、火型人土型人、金型人、水型人、火型人八纲辨证分类八纲辨证分类常用常用19八纲辨证体质的分类平和质平和质（正常质）（正常质）阴虚质阴虚质阳虚质阳虚质气虚质气虚质湿热质湿热质血瘀质血瘀质痰湿质痰湿质气郁质气郁质特禀质特禀质三、产后中医体质辨识产后中医体质21产后体质与产后体质与产前体质既息产前体质既息息相关，又有息相关，又有所不同所不同。

产前产前产后产后22产后中医体质分类根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分类如下：

类如下：

气虚型痰湿型阴虚型血瘀型湿热型气郁型阳虚型23临床表现：

临床表现：

形体消瘦或偏胖，体倦乏力，形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，色淡，质稀，出，且动则尤甚，色淡，质稀，心悸食少，舌淡苔白。

心悸食少，舌淡苔白。

易患疾病：

易患疾病：

产后缺乳或乳汁自出，产后恶产后缺乳或乳汁自出，产后恶露不绝；产后大便难等；露不绝；产后大便难等；气虚质-气短派24临床表现：

临床表现：

孕前多体形瘦长，表现主孕前多体形瘦长，表现主要是五心烦热，易口燥咽干，要是五心烦热，易口燥咽干，口渴喜冷饮，或见面色潮红口渴喜冷饮，或见面色潮红或苍白，皮肤偏干，眩晕耳或苍白，皮肤偏干，眩晕耳鸣，睡眠差，舌红或淡红少鸣，睡眠差，舌红或淡红少津，少苔。

津，少苔。

易患疾病：

易患疾病：

产后缺乳；产后大便难；产后缺乳；产后大便难；产后贫血产后贫血阴（血）虚质-缺水（血）派25临床表现：

临床表现：

形体白胖，平素怕冷，常感形体白胖，平素怕冷，常感手脚发凉，衣服比别人穿得多，手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调。

喜热饮食，夏天不喜欢吹空调。

喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，大便溏精神不振，睡眠偏多，大便溏薄。

舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，薄。

舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。

脉象沉迟而弱。

易患疾病易患疾病：

产后小便不通或淋漓不尽；产后小便不通或淋漓不尽；产后身痛等；产后身痛等；阳虚质-怕冷派26临床表现：

临床表现：

皮肤偏暗或色素沉著，容易皮肤偏暗或色素沉著，容易出现雀斑或瘀斑，口唇淡暗或出现雀斑或瘀斑，口唇淡暗或青紫，产后恶露量或多或少，青紫，产后恶露量或多或少，有血块，伴腹痛，孕前多有痛有血块，伴腹痛，孕前多有痛经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿，经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿，或身体某部刺痛，固定不移，或身体某部刺痛，固定不移，舌质有瘀斑或瘀点。

舌质有瘀斑或瘀点。

易患疾病：

易患疾病：

恶露不绝；产后身痛等恶露不绝；产后身痛等血瘀质-长斑派27临床表现：

临床表现：

形体胖瘦不一；面部、鼻尖总形体胖瘦不一；面部、鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。

常感到口苦、口臭，肤易瘙痒。

常感到口苦、口臭，脾气较急躁脾气较急躁。

大便多粘腻不爽，。

大便多粘腻不爽，小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉小便短赤。

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

滑数。

易患疾病：

易患疾病：

发热；恶露不绝；腹部切口愈发热；恶露不绝；腹部切口愈合不良；乳腺炎；大便难等合不良；乳腺炎；大便难等湿热质-长痘派28临床表现：

临床表现：

体形肥胖、腹部肥满松体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，易软；面部皮肤油脂较多，易脱发，汗出多，胸闷，痰多。

脱发，汗出多，胸闷，痰多。

面色淡黄而暗，肿眼泡，容面色淡黄而暗，肿眼泡，容易困倦。

平素舌体胖大，舌易困倦。

平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，大便苔白腻，口粘腻或甜，大便正常或不实，小便不多或微正常或不实，小便不多或微混。

混。

易患疾病：

易患疾病：

乳腺炎、缺乳等疾病。

乳腺炎、缺乳等疾病。

痰湿质-痰派29临床表现：

临床表现：

体形偏瘦，常感到闷闷体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地胸闷，经常无缘无故地叹气，易失眠。

舌红，叹气，易失眠。

舌红，苔薄白。

苔薄白。

易患疾病：

易患疾病：

产后缺乳；抑郁等产后缺乳；抑郁等气郁质-郁闷派四、应对策略应对策略不应该干什么？

不应该干什么？

应该干什么？

应该干什么？

饮食运动生活气虚质产后不应该：

产后不应该：

过度运动过度运动-汗出过多汗出过多-气随津脱气随津脱过度思虑过度思虑-忧思伤脾忧思伤脾-脾虚气陷脾虚气陷过度减肥过度减肥-节食伤脾节食伤脾-脾虚气陷脾虚气陷气虚质产后应该：

产后应该：

多睡觉多睡觉-神清气足神清气足夏当避暑，冬当避寒夏当避暑，冬当避寒-预防感冒；预防感冒；常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣等；米、大麦、山药、土豆、大枣等；气虚质产后气虚药膳举例：

产后气虚药膳举例：

党参黄芪山药粥党参黄芪山药粥材料：

党参材料：

党参10g10g、黄芪、黄芪10g10g、山药、山药10g10g、大米、大米100g100g做法：

将党参、黄芪、山药洗净，做法：

将党参、黄芪、山药洗净，加水，放入大米，同煮加水，放入大米，同煮3030分钟，分钟，食粥，日食粥，日2-32-3次次气虚质分析：

分析：

党参、黄芪党参、黄芪-健脾益气；健脾益气；山药山药-平补肝脾肾之品；平补肝脾肾之品；大米大米-能够补中益气。

能够补中益气。

上方配伍能够改善气虚症状，且补而不腻。

上方配伍能够改善气虚症状，且补而不腻。

气虚质产后缺乳产后缺乳下乳汤：

下乳汤：

材料：

党参材料：

党参10g10g、黄芪、黄芪10g10g、路路通路路通10g10g、通草、通草5g5g、王不、王不留行留行10g10g、猪蹄、猪蹄200g200g做法：

将上述药材洗净，做法：

将上述药材洗净，加水，放入猪蹄，慢火熬加水，放入猪蹄，慢火熬制制11小时，瘦人食肉喝汤，小时，瘦人食肉喝汤，胖人喝汤不食肉，少量多胖人喝汤不食肉，少量多餐服用餐服用气虚质分析：

分析：

党参、黄芪党参、黄芪-健脾益气；健脾益气；路路通、通草、王不留行路路通、通草、王不留行-通络下乳；通络下乳；猪蹄猪蹄-壮腰补膝，通乳。

壮腰补膝，通乳。

阴（血）虚质产后不应该：

产后不应该：

1.1.食用烧烤煎炸食物食用烧烤煎炸食物2.2.熬夜熬夜3.3.多吃干果类多吃干果类4.4.剧烈运动剧烈运动阴（血）虚质产后应该：

产后应该：

1.1.多睡觉多睡觉2.2.多喝水多喝水3.3.行动轻柔行动轻柔4.4.慎房事慎房事5.5.常吃滋润性食品，如百合、银耳、木耳、常吃滋润性食品，如百合、银耳、木耳、大枣、黑芝麻等；大枣、黑芝麻等；少食羊肉、狗肉、韭菜、少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。

辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。

阴（血）虚质产后阴（血）虚药膳举例：

产后阴（血）虚药膳举例：

枸杞大枣百合粥枸杞大枣百合粥材料：

枸杞材料：

枸杞