取药流程优化项目报告.ppt

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现代医院管理培训班（宁夏）现代医院管理培训班（宁夏）组员姓名：

赵军冯仲炜韩娟娟郑志明沈万香新楼搬迁后，住院床位数由150张增加为250张，住院患者明显增加，而护理人员数量没有增加。

护士奔忙于取药、送各种检查单，护理患者时间减少。

药房工作人员按正常作息时间上班后，从早八点到十点之前，除周一、周三调药外，基本处于空闲状态，直到十点半以后各科室记完帐，处方送达后才开始忙碌，以致中午不能正常下班科室取回药太晚，患者不能及时拿到口服药，早班护士中午接班前无时间进餐，抱怨不断项目背景现代医院管理培训班（宁夏）项目调查方法现代医院管理培训班（宁夏）1、设计调查表设计调查表22、进行现流程调查。

、进行现流程调查。

目前流程图华西医院专科经营助理培训班医生查房用时下医嘱用时是否准备好？

护士记账用时药师审核处方用时护士取药用时好流程中每一步都会影响到取药所花费的总的时间护士处理医嘱用时目前存在问题点及原因分段细致说明（图表+文字）包括鱼骨图现代医院管理培训班（宁夏）方法环境环境方法方法重整医嘱多重整医嘱多-记账员计算机操作水记账员计算机操作水平参差不齐平参差不齐-审核时间集中在审核时间集中在同一时段同一时段-住院药房空间狭小住院药房空间狭小-患者请假回家，病人患者请假回家，病人到达时间不确定到达时间不确定-新入院患者多新入院患者多-新入院患者打断查房新入院患者打断查房-设备设备事事影响取药时间影响取药时间人人临时医嘱频繁临时医嘱频繁-服务器配置低，速度慢服务器配置低，速度慢取药时间集中取药时间集中在同一时段在同一时段-医师配备少医师配备少-药房被动等待取药药房被动等待取药无物流传送系统无物流传送系统信息系统不完善信息系统不完善-无膳食科，患者请假回家多无膳食科，患者请假回家多-目标陈述目标陈述华西医院专科经营助理培训班结合我院实际情况，结合我院实际情况，在在22个月个月之内，将取药流程优化，切实做之内，将取药流程优化，切实做到把时间还给护士，把护士还给到把时间还给护士，把护士还给病人，提高患者满意度。

病人，提高患者满意度。

调查、分析华西医院专科经营助理培训班小组5人，从2011年9月10日10月28日，采集六个病区300个标本量。

将医生查房到完成取药切分为五个环节，起点时间为医生进入病房时间，止点为护士取药回到病区，对每个环节的用时进行统计调查。

调查、分析华西医院专科经营助理培训班住院药房取药流程住院药房取药流程各环节分科室时点统计表各环节分科室时点统计表科室查房起点查房止点下医嘱止点护士处理医嘱及划价止点药房审核处方止点备注老年科8:

209:

2010:

1010:

5511:

09左侧时点为本科室各环节均值慢病科8:

159:

4510:

4511:

1311:

30综合科8:

209:

5510:

5511:

1511:

30外科8:

209:

2010:

0010:

4510:

56儿科8:

158:

489:

3810:

2110:

31妇产科8:

209:

3510:

3711:

1311:

24调查、分析华西医院专科经营助理培训班住院药房取药流程住院药房取药流程各环节分科室用时统计表各环节分科室用时统计表单位：

分钟科室查房用时下医嘱用时护士处理医嘱及划价用时药房审核处方用时取药用时备注老年科6050451415均值慢病科9060281711均值综合科9560201512均值外科6040451111均值儿科3350431013均值妇产科7562361116均值调查、分析华西医院专科经营助理培训班调查、分析华西医院专科经营助理培训班调查、分析华西医院专科经营助理培训班分分析析1、各科室开始查房时点基本相同。

2、内科、妇产科查房耗时较长，儿科耗时最短。

3、各科室医生下医嘱、护士处理医嘱及划价耗时基本相同。

4、儿科取药时间最早，较其他科室提前近30分钟，其他科室取药时间集中在11：

00至11：

30之间。

其它医院住院药房取药流程情况1、某医院错开各科室开药日，如老年科1、4开药日，慢病科2、5开药日2、某医院每天早晨处理医嘱、记账，下午由药房摆完药后送往各科室3、某医院优化记账、取药信息程序，护士记账结束后可以点击汇总，直接将汇总结果传输到药房现代医院管理培训班（宁夏）改进措施改进措施优优点点缺缺点点错时开医嘱分散各科集中到药房取药时间退换药人次增多早晨处理医嘱、记账，下午摆药并送往各病区处理医嘱时间宽余，记账准确，速度快药房药师早晨时间空闲，下午工作强度增大弹性排班，药师其中一人早晨10点上班，工作时间一天6小时，一人上正常班减少了因为下午摆药送药工作强度大导致的疲劳和怨言工作人员班次增加护士记帐结束后可直接点击汇总，还可将信息传输到药房药房接受到记账信息后，按序摆药，有条不紊药师不能事先审核处方，出现差错，责任难以明确可选择的改进方案可选择的改进方案华西医院专科经营助理培训班11、老年科、慢病科、儿科周一、三、五开医嘱、老年科、慢病科、儿科周一、三、五开医嘱22、综合科、外科、妇产科周二、四、六开医嘱、综合科、外科、妇产科周二、四、六开医嘱33、药房实行弹性排班，药房目前两名药师，安、药房实行弹性排班，药房目前两名药师，安排其中一名药师正常上下班，另一名药师早排其中一名药师正常上下班，另一名药师早晨十点到下午六点上班。

晨十点到下午六点上班。

44、护士早晨处理完医嘱后通知药房，药师将记、护士早晨处理完医嘱后通知药房，药师将记账处方与护士交接后进行审核汇总，并及时账处方与护士交接后进行审核汇总，并及时将口服药送达各病区。

将口服药送达各病区。

55、下午上班后药师按序摆药并送往各病区。

、下午上班后药师按序摆药并送往各病区。

华西医院专科经营助理培训班优选方案优选方案优选方案预期效果分析优选方案预期效果分析调整各科开药日，缩短护士取药等候时间调整各科开药日，缩短护士取药等候时间提高药师及护士工作效率，把时间还给护士，把提高药师及护士工作效率，把时间还给护士，把护士还给病人，解决了护士不能按时下班的问题。

护士还给病人，解决了护士不能按时下班的问题。

流程优化后，取药秩序井然流程优化后，取药秩序井然，人员拥挤现象消失，人员拥挤现象消失华西医院专科经营助理培训班流程优化效果对比改进前每天早晨10:

20-12:

00各科护士排队等候取药，药房内拥挤、无序状态药房药师被动等待取药，高峰时段应接不暇，工作紧张、忙碌，易出差错药师及早班护士不能正常下班改进后每天工作高峰时段排队、拥挤现象消失，药师主动送药到病区，药师、护士各司其职，有序工作，时间安排合理，忙而不乱，准确高效。

早班护士能正常下班华西医院专科经营助理培训班最佳方案最佳方案的风险分析的风险分析风险风险:

打破长期形成的工作模式和习惯，需要强有力的团队打破长期形成的工作模式和习惯，需要强有力的团队执行力，督导新的工作模式的形成。

执行力，督导新的工作模式的形成。

药房药师早晨工作时间空闲，下午工作忙碌，强药房药师早晨工作时间空闲，下午工作忙碌，强度大，正常工作日内，时间无法合理安排。

度大，正常工作日内，时间无法合理安排。

华西医院专科经营助理培训班小组做项目过程的图片展示小组做项目过程的图片展示现代医院管理培训班（宁夏）进一步改善思路进一步改善思路随着医院规模的不断扩大，业务量增加，需配备一支专门随着医院规模的不断扩大，业务量增加，需配备一支专门的运送队伍，从事各种检查单、药品、耗材的配送，把护的运送队伍，从事各种检查单、药品、耗材的配送，把护士还给病人，从事优质护理服务，把药师还给临床，致力士还给病人，从事优质护理服务，把药师还给临床，致力于合理用药督导，充分发挥技术人员的专业技能，提高医于合理用药督导，充分发挥技术人员的专业技能，提高医疗服务质量疗服务质量借助信息化手段，将各部门信息互通，扩大交流与合作，借助信息化手段，将各部门信息互通，扩大交流与合作，减少人力消耗，提高工作效率。

减少人力消耗，提高工作效率。

现代医院管理培训班（宁夏）结束语结束语通过本次调查，实地了解了住院患者由医生查房、通过本次调查，实地了解了住院患者由医生查房、医嘱下达到用药的整个过程，找到了各个环节耗医嘱下达到用药的整个过程，找到了各个环节耗时的真正原因，也找到了解决问题的症结与方法时的真正原因，也找到了解决问题的症结与方法只有各个部门通力协作，相互配合，才能消除障只有各个部门通力协作，相互配合，才能消除障碍、疏通渠道，解决问题碍、疏通渠道，解决问题团队协作是制胜的法宝团队协作是制胜的法宝现代医院管理培训班（宁夏）谢谢大家谢谢大家现代医院管理培训班（宁夏）