原发性支气管肺癌.ppt

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原发性支气管肺癌（Primarybronchogeniccarcinoma）南京医科大学一附院呼吸科南京医科大学一附院呼吸科1概述w是最常见的恶性肿瘤之一。

w起源于支气管粘膜或腺体。

wWHO1997年报告：

居癌症死因的第一位，每年有138万肺癌新病例（女性39万，男性99万），每年死亡98.9万。

2病因和发病机制w吸烟w大气污染w室内微小环境的污染w职业致癌因子w慢性肺部疾病w营养状况3病理和分类病理和分类w按解剖学部位分类中央型肺癌周围型肺癌4病理和分类病理和分类w按组织学分类磷状上皮细胞癌（磷癌）小细胞未分化癌（小细胞癌）大细胞未分化癌（大细胞癌）腺癌其他类癌、支气管腺体癌5病理和分类病理和分类w按生物学行为分类小细胞肺癌（SCLC）非小细胞肺癌（NSCLC）包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。

6恶性肺部新生物恶性肺部新生物常见常见（97%）w非小细胞癌非小细胞癌（NSCLC）75%腺癌腺癌35%鳞癌鳞癌30%大细胞癌大细胞癌10%w小细胞癌小细胞癌20%w类癌瘤类癌瘤5%少见（少见（3%）w淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。

组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。

7临床表现由原发肿瘤引起的症状w咳嗽w咯血w喘鸣w胸闷气急w发热8临床表现肿瘤局部扩展引起的症状w胸痛w呼吸困难w声音嘶哑-喉反神经w上腔静脉压迫综合征wHorner综合征：

Pancoast癌-颈交感神经9临床表现由癌远处转移引起的症状w脑w骨w淋巴结w肝10临床表现肺外表现：

副癌综合征w肥大性肺性骨关节病w分泌促性腺激素w分泌促肾上腺皮质激素w分泌抗利尿激素w神经肌肉综合征w高钙血症11辅助检查w胸部线检查：

胸片，胸部CT,MRIw痰脱落细胞检查w纤维支气管镜检查wCT引导下的肺活检w放射性核素扫描检查w癌标志物检查12辅助检查肿瘤标志物检查：

w癌胚抗原（CEA）w鳞癌抗原（Scc-Ag）w细胞角蛋白（CYFRA21-1）w多肽抗原（NSE）w胃泌肽（GRPC）w蛙皮素（bombesin）肺癌基因诊断：

w抑癌基因Rb，P53异常13鉴别诊断w肺结核肺结核球肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核w肺炎w肺脓肿w结核性渗出性胸膜炎14治疗多学科的综合性治疗w手术治疗w放射治疗w化学治疗w生物缓解调解剂w中医药治疗15肺癌的多学科综合治疗根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。

16Lungcancerw男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。

17Lungcancer18Lungcancer19Lungcancer20Lungcancer21