压疮论文辩论.ppt

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浅谈压疮的护理及预防浅谈压疮的护理及预防nn考生姓名：

段中玉nn考号：

090611100081nn考点：

承德医学院nn指导老师：

刘金霞目录nn压疮的定义nn压疮的概况和国内、外对压疮护理的认识nn压疮影响因素及常见部位nn预防压疮的理念nn压疮的治疗与护理nn结论压疮概况nn国内外文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%8.8%,高达14.1%。

脊髓损伤患者的发生率在27%86.3%,且8%的死亡都与压疮有关。

nn老年住院患者,发生率为11%26%。

nn压疮一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的难题。

目前国内观念接近国际观念nn观念转变：

认同存在不可避免的压疮发生观念转变：

认同存在不可避免的压疮发生nn已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部，已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，若入院局部组织已有不可逆损伤，24-4824-48小时小时就可以发生或者压疮，或有些患者禁止翻身，就可以发生或者压疮，或有些患者禁止翻身，否则有生命危险，护理不当确实能发生压疮，否则有生命危险，护理不当确实能发生压疮，但不能把所以压疮都归咎于护理不当但不能把所以压疮都归咎于护理不当压疮的定义压疮是皮肤或潜在组织由于压力,或复合压力、摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处,有很多相关因素或影响因素与其关。

美国美国国家压疮咨询小组国家压疮咨询小组WCET,2007WCET,2007年年第第2727卷第卷第33期期压疮的影响因素内在因素内在因素外在因素外在因素诱发因素诱发因素营养不良、运动障碍、感觉障营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等管病变、脱水等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等状态和吸烟等压疮的危险因素1.压力三个主要物理力：

垂直压力、摩擦力、剪力垂直压力垂直压力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死单位面积承受的压力越大单位面积承受的压力越大,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短压疮的危险因素2.摩擦力三个主要物理力：

垂直压力、摩擦力、剪切力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。

压疮的危险因素压疮的危险因素3.剪切力剪切力n两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。

压疮的危险因素3.剪切力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮剪切力压力摩擦力压疮的危险因素4.潮湿皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织极易破损。

皮肤组织极易破损。

除了使皮肤潮湿外，还有化学的刺激压疮的危险因素5.营养不良全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗全身营养不良和水肿患者皮肤较薄，抵抗力较低力较低受力易破易缺血导致压疮的发生压疮的常见部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。

压疮的常见部位为：

坐性突起部位。

压疮的常见部位为：

坐骨（骨（24%24%）、）、骶尾部（骶尾部（23%23%）、足跟）、足跟（11%11%）、外踝（）、外踝（7%7%）、）、髂前上棘髂前上棘（4%4%）仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧俯卧位肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）坐位nn预防压疮的发生有着举足轻重的作用，预防可以将压疮扼杀在摇篮里，不但可以减少护理人员的工作量，减少医疗资源的消耗。

而且可以减轻患者的痛苦，更可以减少患者的经济支出，压疮的预防压疮的预防体位安置与变换体位安置与变换1、侧卧位时尽量选择侧卧位时尽量选择侧卧位时尽量选择侧卧位时尽量选择3030侧卧位。

侧卧位。

侧卧位。

侧卧位。

22、充分抬高足跟。

、充分抬高足跟。

、充分抬高足跟。

、充分抬高足跟。

33、避免长时间床头摇高超过、避免长时间床头摇高超过、避免长时间床头摇高超过、避免长时间床头摇高超过3030体位、半卧位和体位、半卧位和体位、半卧位和体位、半卧位和9090侧卧位。

侧卧位。

侧卧位。

侧卧位。

44、所有高危患者都应定时变换体位，以减少身体易、所有高危患者都应定时变换体位，以减少身体易、所有高危患者都应定时变换体位，以减少身体易、所有高危患者都应定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

受压部位承受压力的时间和强度。

受压部位承受压力的时间和强度。

受压部位承受压力的时间和强度。

55、体位变换时的频率应该根据病情、皮肤耐受程度、体位变换时的频率应该根据病情、皮肤耐受程度、体位变换时的频率应该根据病情、皮肤耐受程度、体位变换时的频率应该根据病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

压疮的预防压疮的预防体位安置与变换体位安置与变换体位安置与变换体位安置与变换66、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少、协助患者进行体位变换时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力。

摩擦力和剪切力。

摩擦力和剪切力。

摩擦力和剪切力。

77、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动度。

适宜的活动度。

适宜的活动度。

适宜的活动度。

88、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。

、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。

、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。

、限制患者坐在没有支撑面的椅子上的时间。

99、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。

、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。

、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。

、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法。

1010、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。

、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。

、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。

、脊髓损伤的患者坐轮椅时，应采用多种姿势。

1111、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。

、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。

、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。

、危重患者在体位安置过程中要注意密切观察病情。

1212、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。

、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。

、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。

、对进行手术的压疮高危人群给予重点关注。

皮肤的护理皮肤的护理1、皮肤保护可降低压疮的发生率皮肤保护可降低压疮的发生率皮肤保护可降低压疮的发生率皮肤保护可降低压疮的发生率22、关注医疗器械相关性压疮。

、关注医疗器械相关性压疮。

、关注医疗器械相关性压疮。

、关注医疗器械相关性压疮。

33、保持皮肤的适度湿润。

、保持皮肤的适度湿润。

、保持皮肤的适度湿润。

、保持皮肤的适度湿润。

44、保持皮肤的清洁。

、保持皮肤的清洁。

、保持皮肤的清洁。

、保持皮肤的清洁。

55、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。

、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。

、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。

、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂。

66、除关注骨隆突受压部位外，还应关注：

梯度压力、除关注骨隆突受压部位外，还应关注：

梯度压力、除关注骨隆突受压部位外，还应关注：

梯度压力、除关注骨隆突受压部位外，还应关注：

梯度压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉管、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、气管插管及固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架等与皮肤接触的相关部位。

与皮肤接触的相关部位。

与皮肤接触的相关部位。

与皮肤接触的相关部位。

77、禁止对受压部位用力按摩。

、禁止对受压部位用力按摩。

、禁止对受压部位用力按摩。

、禁止对受压部位用力按摩。

翻身-减压900300注意注意休息休息预防压力的误区nn对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用宜使用。

按摩的误区nn局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。

应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。

不要按摩发红的部位不要按摩发红的部位不要按摩发红的部位不要按摩发红的部位或发红的周边部位。

或发红的周边部位。

或发红的周边部位。

或发红的周边部位。

预防剪切力的困惑nn应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？

！

（30，30）1.频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区预防摩擦力的误区2.酒精等消毒剂擦拭皮肤3.独自搬动危重患者避免使用碱避免使用碱性清洁剂性清洁剂康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴摩擦力的预防翻身床正确的翻身手法预防潮湿的误区nn使用烤灯使用烤灯等使皮肤干燥等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。

血、甚至坏死。

nn不要使用粉剂（滑石粉）不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处。

拍到皮肤皱折处。

nn不必要的清创不必要的清创：

不可分期的压疮不可分期的压疮，固定的焦痂（干燥、，固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的机体天然的（生物的）遮盖物（生物的）遮盖物”，不应该被清除，不应该被清除nn过多的运用机械性清创过多的运用机械性清创：

对于抵抗力低下的患者，应更多对于抵抗力低下的患者，应更多的运用自溶性情创。

的运用自溶性情创。

nn不正确的消毒水不正确的消毒水：

伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组伤口严禁用碘伏消毒，因碘伏有破坏组织的作用、慎用双氧水，最好应用生理盐水或林格氏液。

织的作用、慎用双氧水，最好应用生理盐水或林格氏液。

nn换药频次不正确换药频次不正确：

临床上普遍存在换药过频过度的情况，临床上普遍存在换药过频过度的情况，尤其是爬皮期，应延长至尤其是爬皮期，应延长至3535天换药一次。

天换药一次。

换药的误区压压疮疮护护理理伤口清洗伤口清洗1、每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。

每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。

每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。

每次更换敷料时清洗压疮和周围的皮肤。

22、用、用、用、用生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水生理盐水、蒸馏水、饮用水或冷开水清洗伤口清洗伤口清洗伤口清洗伤口愈合处，清洗压疮。

愈合处，清洗压疮。

愈合处，清洗压疮。

愈合处，清洗压疮。

33、可用含有表面活性剂和、可用含有表面活性剂和、可用含有表面活性剂和、可用含有表面活性剂和/或抗菌剂的清洗液清洗有或抗菌剂的清洗液清洗有或抗菌剂的清洗液清洗有或抗菌剂的清洗液清洗有坏死组织、感染、可疑感染和细菌定植的压疮创面。

坏死组织、感染、可疑感染和细菌定植的压疮创面。

坏死组织、感染、可疑感染和细菌定植的压疮创面。

坏死