单硝酸异山梨酯缓释胶囊.pptx

单硝酸异山梨酯缓释胶囊.pptx

《单硝酸异山梨酯缓释胶囊.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《单硝酸异山梨酯缓释胶囊.pptx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

单硝酸异山梨酯缓释胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊（微丸型）（微丸型）民彤市场部速效救心长效稳心适应症：

冠心病的长期治疗；心绞痛的长期治疗和预防；与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。

冠心病最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。

症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。

发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。

严重患者可能因为心力衰竭而死亡。

世界卫生组织对冠心病分类：

世界卫生组织对冠心病分类：

（1）无症状性心肌缺血

（2）心绞痛（3）心肌梗死（4）缺血性心肌病（5）猝死常见并发症：

常见并发症：

（1）心律失常

（2）心肌梗死（3）心力衰竭心绞痛：

心绞痛：

是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是床综合征，是床综合征，是床综合征，是冠心病最常见的表现冠心病最常见的表现冠心病最常见的表现冠心病最常见的表现。

通常见于冠状动。

通常见于冠状动。

通常见于冠状动。

通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%50%50%50%以上的患者，以上的患者，以上的患者，以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。

硝酸甘油可缓解。

硝酸甘油可缓解。

硝酸甘油可缓解。

正常冠脉正常冠脉冠脉内斑块形成冠脉内斑块形成管腔狭窄管腔狭窄心绞痛分型：

心绞痛分型：

劳累性心绞痛劳累性心绞痛劳累性心绞痛劳累性心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛稳定型心绞痛初发型心绞痛初发型心绞痛初发型心绞痛初发型心绞痛恶性型心绞痛恶性型心绞痛恶性型心绞痛恶性型心绞痛自发性心绞痛自发性心绞痛自发性心绞痛自发性心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛中间综合症中间综合症中间综合症中间综合症梗死性心绞痛梗死性心绞痛梗死性心绞痛梗死性心绞痛混合性心绞痛混合性心绞痛混合性心绞痛混合性心绞痛慢性稳定性心绞痛：

慢性稳定性心绞痛：

指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。

指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。

指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。

指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。

三、治疗原则三、治疗原则降低耗氧降低耗氧室壁张力室壁张力（心室容积心室容积心室内压心室内压）心率心率收缩力收缩力增加供氧增加供氧扩张冠脉血管扩张冠脉血管抗血栓抗血栓抗血小板聚集、抗凝抗血小板聚集、抗凝常用抗心绞痛药常用抗心绞痛药硝酸酯类硝酸酯类nitrateesters硝酸甘油、单硝酸异山梨酯硝酸甘油、单硝酸异山梨酯受体阻断药受体阻断药adrenoceptorblocker普萘洛尔普萘洛尔钙通道阻滞药钙通道阻滞药calicumchannelblockers硝苯地平硝苯地平硝酸酯类硝酸酯类nitrateesters硝酸甘油硝酸甘油（nitroglycerin）硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯（isosorbidedinitrate）单硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯（isosorbidemononi-trate）单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯相比，因为无首过代谢效应，生物利用度好，接近100%。

单硝酸异山梨酯缓释剂型一日一次服药与一天中多次服药的方案相比，可能更有效防止硝酸酯耐药性的产生，同时由于使用方便，患者顺应性更好。

预防心绞痛及其他心血管急性事件更为有效，患者的生活质量参数大大改善，尤其是活动能力、心理不适、生活满意指数。

合理用药指南合理用药指南一、正确选药一、正确选药1心绞痛急性发作心绞痛急性发作:

立即使用硝酸甘油立即使用硝酸甘油2长期用药防治长期用药防治:

硝酸异山梨醇酯硝酸异山梨醇酯对三型对三型心绞痛均有效，心绞痛均有效，受体阻断药主要用于稳定受体阻断药主要用于稳定型而型而禁用于变异型心绞痛禁用于变异型心绞痛，钙通道阻滞药，钙通道阻滞药虽对三型心绞痛均有效，但对变异性疗效虽对三型心绞痛均有效，但对变异性疗效好好二、联合用药二、联合用药1.硝酸酯类与硝酸酯类与受体阻滞剂合用受体阻滞剂合用优点优点:

提高疗效提高疗效通过不同的机理发挥抗通过不同的机理发挥抗心绞痛作用。

心绞痛作用。

降低不良反应降低不良反应受体阻滞剂对抗硝受体阻滞剂对抗硝酸酯反射性心率加快的作用；硝酸酯酸酯反射性心率加快的作用；硝酸酯类对抗类对抗受体阻滞剂使心室容积增大作受体阻滞剂使心室容积增大作用。

用。

缺点缺点:

血压下降过多，冠脉流量减少。

血压下降过多，冠脉流量减少。

2.钙通道阻断剂与钙通道阻断剂与受体拮抗剂合用受体拮抗剂合用主要是硝苯地平与普萘洛尔合用，合用主要是硝苯地平与普萘洛尔合用，合用的优缺点类似硝酸酯类与的优缺点类似硝酸酯类与受体阻滞剂合用。

受体阻滞剂合用。

3.三类药物合用三类药物合用二氢吡啶类钙拮抗剂主要扩张二氢吡啶类钙拮抗剂主要扩张A，硝酸，硝酸酯类主要扩张酯类主要扩张V，受体拮抗剂使心肌抑制，受体拮抗剂使心肌抑制，均可降低心肌耗氧量，而提高疗效，降低均可降低心肌耗氧量，而提高疗效，降低不良反应。

不良反应。

单硝酸异山梨酯缓释胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊（IsosorbideMononitrateSustained-releaseCapsules）冠心病的长期治疗；冠心病的长期治疗；口服预防心衰和心梗后心衰的长期治疗；口服预防心衰和心梗后心衰的长期治疗；口服无首过代谢，生物利用度几近口服无首过代谢，生物利用度几近100%；微丸型，高弥散度，有效减低胃肠道刺激性；微丸型，高弥散度，有效减低胃肠道刺激性；缓释制剂，消除半衰期为缓释制剂，消除半衰期为4-5小时，有效延长作用时间；小时，有效延长作用时间；一天一次，一次一粒，一天一次，一次一粒，给药方便，提高患者生活质量。

给药方便，提高患者生活质量。

给药方法：

口服，每日一次，每次一粒，温水吞服（不可嚼碎）给药方法：

口服，每日一次，每次一粒，温水吞服（不可嚼碎）