中风偏瘫现代康复治疗.ppt
《中风偏瘫现代康复治疗.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中风偏瘫现代康复治疗.ppt（107页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
中风偏瘫现代康复治疗中风偏瘫现代康复治疗平高医院康复科赵铎概述概述（发病率、发病率、患病率、患病率、死亡率、死亡率、致残率、致残率、复发率复发率）（219/10万万719/10万万116/10万万80%41%）我国我国：
死因前三位，每年新发病约：
死因前三位，每年新发病约150万，患病人数万，患病人数600700万，死万，死亡亡约约100万万。
约约3/4存存活活者者有有残残疾疾，常常见见后后遗遗症症有有偏偏瘫瘫，失失语语、认知感觉障碍等认知感觉障碍等。
治疗费。
治疗费100亿亿/年，城市年，城市9000元元/人。
人。
美国美国：
1986年估计有年估计有50万人发病，万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期万人死亡，存活者需长期医疗照顾医疗照顾202万人。
万人。
英国英国：
死因前三位，长期残疾居首位，：
死因前三位，长期残疾居首位，85%脑梗，脑梗，40%反复发生，反复发生，10%患者患者1月内死亡。
月内死亡。
个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担个人不幸，家庭灾难、社会的巨大负担五高五高中风偏瘫的治疗效果中风偏瘫的治疗效果中风的治疗方法在我国有中风的治疗方法在我国有200200余种之多余种之多,但是疗效有限但是疗效有限针灸、推拿、中医药、刺血等针灸、推拿、中医药、刺血等中风偏瘫能恢复吗？
中风偏瘫能恢复吗？
功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。
功能永久性缺失的悲观论点统治了多个世纪。
v中枢神经系统无法再生中枢神经系统无法再生v严格的功能定位研究的热潮严格的功能定位研究的热潮临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复临床观察临床观察病人自己可以恢复。
病人自己可以恢复。
客观试验客观试验u18241824年年FlourensPFlourensP发现人中枢神经系统损伤后发现人中枢神经系统损伤后能恢复能恢复u19171917年年SherringtonSherrington证明摘除猴皮质运动区，证明摘除猴皮质运动区，运动功能能够恢复运动功能能够恢复u19331933年年GardnerGardner发现大脑切除发现大脑切除520g520g，人可走，人可走路，生活自理路，生活自理u19551955年年GleesPGleesP证实半球切除后的患者能恢证实半球切除后的患者能恢复工作复工作脑可塑性脑可塑性中枢神经系统损伤后功能恢复中枢神经系统损伤后功能恢复的主要理论的主要理论上世纪上世纪3030年代年代BetheABetheA首先提出首先提出（切除两栖动物（切除两栖动物1-21-2个肢体）个肢体）l指生命机体适应发生了变化的环境和应付生指生命机体适应发生了变化的环境和应付生活中危险的能力活中危险的能力l中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的功能，不是再生而是功能重组当的功能，不是再生而是功能重组6060年代年代LuriaLuria完善完善l脑损伤后残留部脑损伤后残留部功能重组功能重组以新的方式完以新的方式完成已丧失了的功能成已丧失了的功能l强调特定的康复训练是必须的强调特定的康复训练是必须的（再训练理论再训练理论）脑可塑性脑可塑性是指脑有适应能力，即在结是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以构和功能上有修改自身以适应改变了现实的能力。
适应改变了现实的能力。
广义广义将所有的学习都认为是脑有可塑将所有的学习都认为是脑有可塑性的表现，因为通过学习和训练，性的表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先不能完成的功能。
脑可以完成原先不能完成的功能。
狭义狭义脑必须有重新获得功能的形态学脑必须有重新获得功能的形态学基础才是可塑性的表现基础才是可塑性的表现功能重组功能重组脑可塑性的基础脑可塑性的基础D轴突侧支长芽轴突侧支长芽靠近损伤区的轴突向侧方靠近损伤区的轴突向侧方发芽伸出分支支配损伤区。
发芽伸出分支支配损伤区。
中枢神经系统的细胞不能再生，但是轴突、中枢神经系统的细胞不能再生，但是轴突、树突、突触连结可以再生树突、突触连结可以再生其主要方式为以下几种其主要方式为以下几种D潜伏通路和突触启用潜伏通路和突触启用已存在但未发生已存在但未发生作用的通路在主通路失效时发挥作用，突作用的通路在主通路失效时发挥作用，突触的效率提高触的效率提高D病灶周围组织代偿病灶周围组织代偿19501950年，猴实验中年，猴实验中证实证实D对侧半球代偿对侧半球代偿儿童失语可转移至右侧；儿童失语可转移至右侧；半球损害由对侧代偿半球损害由对侧代偿D由功能不同的系统代偿由功能不同的系统代偿先天盲人（感先天盲人（感觉取代研究）觉取代研究）恢复的方法、手段恢复的方法、手段理由：
理由：
a.a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高b.b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多次训练不可能完成次训练不可能完成c.c.外外周周刺刺激激和和感感觉觉反反馈馈促促进进中中枢枢神神经经系系统统功功能能恢恢复复很很重要重要询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能重组的必要条件重组的必要条件急性期溶栓治疗急性期溶栓治疗中风单元中风单元康复治疗康复治疗康复的医学定义19421942年：
年：
就是使残疾者最大限度的复原其肉体、就是使残疾者最大限度的复原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。
精神、社会、职业和经济能力。
19691969年：
年：
综合的协调的应用医学的、社会的、综合的协调的应用医学的、社会的、教育和职业的措施，对患者进行训练教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。
水平。
数数1010年总结年总结康复目的：
使残疾者能够和健全人平等的康复目的：
使残疾者能够和健全人平等的重新参与和享受社会生活。
重新参与和享受社会生活。
康复的医学定义1981年年:
康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
影响和使残疾人重返社会。
90年代年代:
康复是指综合的应用各种措施，最大限度的康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。
方面的潜能。
康复在我国被赋予的多种含义康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈康复就是恢复和休养康复就是恢复和休养康复就是疗养康复就是疗养康复就是锻炼身体康复就是锻炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是洗头洗脚、洗澡康复就是洗头洗脚、洗澡康复误区康复就是疾病的痊愈康复就是疾病的痊愈历史上历史上旧唐书旧唐书武则天病后康复武则天病后康复所有医院的门口：
祝您早日康复、肿瘤康复医院所有医院的门口：
祝您早日康复、肿瘤康复医院两岸三地翻译不同：
香港：
复康两岸三地翻译不同：
香港：
复康台湾：
复健台湾：
复健歪曲结论：
康复了病好了。
歪曲结论：
康复了病好了。
好了病还康复什么？
好了病还康复什么？
真实情况：
几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。
真实情况：
几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。
多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。
多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。
康复误区康复就是恢复和休养的过程患病后健康水平下降，治疗后再休息一个患病后健康水平下降，治疗后再休息一个阶段后，健康恢复（阶段后，健康恢复（recovery）到病前的水到病前的水平（感冒）。
平（感冒）。
康复（康复（rehabilitation）则是指伤病后健康水平则是指伤病后健康水平下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残疾，健康水平达不到原先水平。
疾，健康水平达不到原先水平。
歪曲的结论：
康复就是养病、休息好、营养好歪曲的结论：
康复就是养病、休息好、营养好就可以了。
就可以了。
康复就是疗养康复就是疗养疗养：
是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子疗养：
是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子（自然疗自然疗养因子养因子）防治疾病。
防治疾病。
（矿泉、海水、阳光、气候、风景区、泥）矿泉、海水、阳光、气候、风景区、泥）疗养与康复的区别：
对象、目的、手段。
疗养与康复的区别：
对象、目的、手段。
歪曲结论：
康复疗养，是有权有钱人享受的事。
歪曲结论：
康复疗养，是有权有钱人享受的事。
康复康复=疗养，不是治病疗养，不是治病康复医院应该建在风景好的地方。
康复医院应该建在风景好的地方。
康复误区疗养与康复的异同疗养与康复的异同疗养疗养康复康复对象对象慢慢性性病病、老老年年病病患患者者；病病后后或或手手术术后后恢恢复复期期患患者者以以及及健健康疗养者康疗养者残残疾疾人人、慢慢性性病病、老老年年病病患患者者，一一部部分分急急性性病病患患者者，重重点点是是有有功功能能障障碍碍的的残残疾疾人人和和慢性病患者慢性病患者目的目的使使慢慢性性病病治治愈愈或或者者有有不不同同程程度度的的好好转转；病病后后或或手手术术后后促促进进健健康康恢恢复复；使使健健康康人人消消除除疲劳疲劳使使患患者者的的身身心心功功能能尽尽可可能能得得到到最最大大限限度度的的恢恢复复，帮帮助助患患者重返社会者重返社会手段手段采采用用矿矿泉泉、海海水水、阳阳光光、气气候候、等等自自然然理理化化因因子子，辅辅之之以人工物理因子和药物以人工物理因子和药物主主要要采采用用运运动动疗疗法法、物物理理疗疗法法、作作业业疗疗法法、心心理理疗疗法法、言言语语矫矫正正和和康康复复工工程程等等手手段段，辅之以药物和手术辅之以药物和手术康复误区康复就是锻炼身体11、康复训练、康复训练=体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学知识。
知识。
22、康复训练与体育锻炼一样需要指导、康复训练与体育锻炼一样需要指导（NBA（NBA运动员训练同样运动员训练同样需要每时每刻的教练指导需要每时每刻的教练指导）。
歪曲的结论：
歪曲的结论：
康复是锻炼身体不是治疗康复是锻炼身体不是治疗康复简单、不需要技术康复简单、不需要技术自己操练、不需要花钱自己操练、不需要花钱（投入（投入产出计算）产出计算）康复误区康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？
中医也有自己的康复：
按摩、导引、五禽戏、八段锦等。
中医也有自己的康复：
按摩、导引、五禽戏、八段锦等。
不能否认存在致命的缺陷：
缺乏科学的客观的评价标准。
不能否认存在致命的缺陷：
缺乏科学的客观的评价标准。
中医自身的评价：
公正公平的评价自身的优点和缺点、中医自身的评价：
公正公平的评价自身的优点和缺点、疗法的适应症不能随意夸大。
疗法的适应症不能随意夸大。
中医康复与现代康复的关系：
互相促进、取长补短。
中医康复与现代康复的关系：
互相促进、取长补短。
歪曲的观点：
没有针灸就不是康复。
歪曲的观点：
没有针灸就不是康复。
自己买一台理疗机器就可以自己买一台理疗机器就可以进行治疗进行治疗。
康复的新含义康复的新含义11、康复是有关残疾人的事业。
很多人认为残疾跟自己无关，、康复是有关残疾人的事业。
很多人认为残疾跟自己无关，其实大有关系。
残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统其实大有关系。
残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统计资料显示一个人一生之中有过暂时性残疾的人占计资料显示一个人一生之中有过暂时性残疾的人占7070还多，还多，如近视眼、脚踝扭伤、颈肩腰腿疼、关节炎等等都属于残疾如近视眼、脚踝扭伤、颈肩腰腿疼、关节炎等等都属于残疾范畴。
范畴。
22、康复更主要反映的是人权的进步。
歧视残疾人的现象古来、康复更主要反映的是人权的进步。
歧视残疾人的现象古来有之，社会
升级会员 