湖北医药学院《护士题集》文档格式.docx

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　　　　　　　　、　　　　　　　　　、

　　　　　　　　　　　、　　　　　　　　　　　四种。

８、肿瘤病人的主要心理变化有　　　　　、　　　　　　、　　　　　　、

　　　　　、　　　　　、　　　　　　六个阶段。

3、插入胃管的长度为：

成人45~55cm；

小儿14~18cm。

当患者在插入胃管时出现恶心时，应指导患者做深呼吸或者吞咽动作。

15、未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

三、判断题：

（×

）1、手消毒后，应保持消毒手指尖向上，将双手放于腹前，防止手污染。

）2、洗手后使用干净小毛巾擦干双手，毛巾应当每天清洗消毒一次。

）3、使用开口器时，应从门齿处放入。

）4、无菌物品取出后未使用时，可放回无菌容器内保存。

）5、测量口温时应将水银端斜放于患者舌下；

闭口5分钟后取出。

（√）6、脉搏的强弱取决于动脉充盈度，周围血管的阻力。

）7、发热过程的三个阶段是体温下降期时，高热期，退热期。

（√）8、吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征。

四、简述题：

1、简述鼻饲技术的目的。

答：

对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

2、简述铺无菌盘的目的。

将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

3、确定胃管在胃内的方法有哪几种？

（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；

（2）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；

（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

4、简述插胃管前评估患者的要点。

（1）询问患者身体状况、了解患者既往有无插管经历；

（2）向患者解释，取得患者合作；

（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

5、简述插入胃管后对患者的指导要点。

（1）告知插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；

（2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法；

（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作；

（4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出；

6、简述测量体温的注意事项。

（1）婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，应当守候在身旁；

（2）如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟进行；

（3）发现体温和病情不符时，应当复测体温；

（4）极度消瘦的患者不宜测量腋温；

（5）如患者不慎咬破温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许。

若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

7、简述特殊口腔护理的目的和适应症。

目的：

（1）保持口腔清洁，预防感染等并发症。

（2）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

（3）保证患者舒适。

适应症：

用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。

8、简述洗手指征。

（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，粘膜皮肤或伤口敷料后。

9、戴无菌手套需要注意哪些事项？

（1）戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；

（2）戴手套后如发现有破洞，应当立即更换；

（3）脱手套时，应翻转脱下。

10、影响血压的因素有哪些？

（1）每搏输出率：

收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小；

（2）心率：

心率主要影响舒张压；

（3）外周阻力：

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；

（4）主动脉和大支脉管壁的弹性：

大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用；

（5）循环血量和血管容积：

如果循环血量减少或血管容积扩大，血压便会下降。

11、鼻饲技术有哪些注意事项？

（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

（2）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

（3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃滞留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗异管，防止管道堵塞。

（5）鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

（6）对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

12、高热患者为什么要做口腔护理？

因发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。

（6—10项）相关理论习题集

一、单选题

（B）1、为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成60°

角的目的是

A.耻骨下弯消失

B.耻骨前弯消失

C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失

D.尿道三个狭窄部消失

E.尿道膜部扩张

（A）2、长期留置导尿后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应

A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位

C.膀胱内滴药D.热敷下腹部

E.经常清洁尿道口

（D）3、为患者进行插胃管的过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应

A.检查胃管是否盘在口中B.暂停片刻

C.嘱患者深呼吸或者做吞咽动作，随后迅速插入胃管

D.立即拔出胃管，休息片刻后重插

E.将患者的头向后仰，以便插管顺利通过咽喉部

（D）4、为患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是、

A.15~25cmB.25~35cmC.35~45cmD.45~55cmE.55~65cm

（D）5、下列哪一项不属于灌肠术的目的

A.清洁肠道。

B.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

C.软化粪便，解除便秘。

D.肝昏迷患者用肥皂水灌肠。

E.灌入低温液体，为高热患者降温。

（C）6、大量不保留灌肠禁用于

A.习惯性便秘患者B.巨结肠患者

C.急腹症患者D.中暑患者

E.某些腹部手术前的准备

（C）7、手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是

A.20~25℃B.25~28℃C.39~41℃D.41~45℃E.45~48℃

（C）8、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以

A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜

C.低浓度持续给氧为宜D.低浓度间断给氧为宜

E.高浓度间断给氧为宜

（E）9、使用鼻导管给氧时，下列哪项是错误的

A.检查氧气装置是否漏气，是否通畅

B.鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3

C.应用氧气时先调节流量

D.中途改变流量时，先分离导管，后调流量

E.停用氧气时，先关流量开关

（A）10、长期吸氧的患者最好采用

A.鼻塞给氧B.双侧鼻导管法吸氧

C.口罩法吸氧D.面罩法吸氧

E.使用氧气枕吸氧

二、填空题

1、根据尿失禁的原因，可分为直性尿失禁、充盈性（假性）尿失禁和压力性尿失禁。

2、保留灌肠者肛管插入的长度为15—20cm。

3、保留灌肠时，卧位可依病情而定，如慢性痢疾应采取左侧卧位，阿米巴痢疾应采取右侧卧位，以提高治疗效果。

4、插入胃管动作要轻柔，尤其通过食管3个狭窄部位环状软骨水平处，平气管分叉处、食道通过膈肌处时，避免损伤食管粘膜。

5、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；

伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

6、吸氧时氧流量是4L/min，其吸氧浓度是37%。

（吸氧浓度（%）=21+4×

氧流量（L/min））

7、氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。

8、缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。

9、氧疗常见的副作用为氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生和呼吸抑制。

10、为患者换药的目的是,保持伤口清洁，预防控制伤口感染，促进伤口愈合。

三、判断题

）1、确认胃管插入胃内的最佳方法是在胃管前端连接注射器抽出胃液。

（√）2、使用氧气时，应该先调节流量后应用。

停用氧气时，先拔出导管，再关闭氧气开关。

）3、为患者换药时，先处理感染较重的伤口，再处理清洁的和轻度感染的伤口。

）4、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时，应从身体近端到远端，促进静脉回流。

）5、充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。

四、简答题

1、为膀胱高度及极度虚弱的患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？

为什么？

第一次放尿不能超过1000ml。

因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；

又因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

2、简述胃肠减压的目的。

（1）解降或者缓解肠梗阻所致的症状；

（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

3、为患者灌肠时应该注意哪些问题？

肝性脑疾患者为什么禁用肥皂水灌肠？

（1）妊娠、急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠。

（2）伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，液面距肛门距离不得超过30cm。

（3）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。

（4）灌肠时如有腹胀或者有便意时，应该嘱患者做深呼吸，以减轻不适。

肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。

4、在给予患者吸氧过程中，应怎样给予患者指导？

（1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。

（2）告知患者不要自行拔除鼻异管或者调节氧流量。

（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。

（4）告知患者有关用氧安全的知识。

5、在给患者换药时应严格执行无菌的操作原则有哪些？

（1）无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；

物品布局合理；

无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬；

（2）无菌操作前，工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套；

（3）进行无菌操作前，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。

无菌区是指经灭菌处理且未被污染的区域；

非无菌区是指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域；

无菌物品是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

（4）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；

无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或灭菌容器中；

无菌包外需明确标明物品名称、灭菌日期，并按先效期先后顺序摆放；

无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；

（5）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；

取放无菌物品时，应面向无菌区；

取用无菌物品时应使用无菌持物钳；

手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；

无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；

避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；

如用物疑有污染或已污染，应予更换并重新灭菌；

非无菌物品应远离无菌区；

（6）一套无菌物品只供一位患者使用一次。

6、简述伤口根据颜色的分类及其护理原则。

分类：

红色、黄色、黑色和混合伤口。

护理原则：

（1）红色伤口。

护理原则是保护伤口及周期组织，保持伤口局部湿润清洁。

（2）黄色伤口。

护理原则是清洁伤口和抗感染，消除脓性分泌物和控制局部感染。

（3）黑色伤口。

护理原则是清创，尽早清除坏死组织。

（4）混合伤口。

25%红色伤口+75%黑色伤口处理原则：

以清除黑色坏死组织为主兼顾保护红色伤口；

25%黄色伤口+75%黑色伤口处理原则：

以清除黑色坏死组织为主兼顾去除黄色分泌物，控制局部感染；

50%红色伤口+50%黄色伤口处理原则：

以清除黄色分泌物及失活组织为主兼顾保护红色肉芽组织。

7、急性左心衰病人给氧时应注意什么？

应给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

（11—15项）相关理论习题集

（D）1、下列关于超声雾化吸入法操作过程的描述不正确的是

A.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水

B.水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水

C.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机

D.治疗中如发现药液量过少，需关机再添加药液

E.治疗完毕，可酌情予以拍背助痰排出，必要时给予吸痰

（C）2、手指血糖监测时，指导患者穿刺后按压时间

A.30秒B.1分钟C.1—2分钟D.2—3分钟E.无需按压

（B）3、服用下列药物时，需常规测量脉搏和心率的是

A.巴比妥钠B.洋地黄C.心得安D.强的松E.异丙嗪

（C）4、下列关于安全给药原则的描述，错误的是

A.根据医嘱准确给药，护士对医嘱有疑问时应及时向医生提出

B.对疑有变质或已超过有效期的药物，应放弃使用

C.凡发生过敏的药物应暂停使用

D.给药过程中应严格执行查对制度

E.临床试验用药过程中，应密切观察药物疗效及副作用，并做好记录

（D）5、静脉输液的目的不包括

A.补充营养，供给热量B.增加循环血量，维持血压

C.补充水和电解质，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血

E.输入药物，控制感染，治疗疾病

（D）6、加压输液时，空气进入静脉，应立即采取

A.仰卧位B.半坐卧位C.端坐位，两腿下垂

D.左侧卧位并保持头低足高位E.右侧卧位

（B）7、患者因周围循环不良导致液体滴注不畅时，应

A.更换针头重新穿刺B.局部热敷

C.调整针头位置或适当改变肢体位置

D.提高输液瓶位置E.加压输液

（C）8、溶血反应时出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、血压下降的原因是

A.红细胞破坏，释放凝血物质

B.血红蛋白变成晶体，阻塞肾小管

C.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管

D.红细胞溶解，大量血红蛋白释放到血浆中

E.血红蛋白的分解产物堵塞肾小管

（C）9、当患者在输血过程中出现胸闷、腰背部疼痛，护士首先应

A.通知患者家属和医生B.测量血压、脉搏和呼吸

C.停止输血，保留余血D.热敷腰部，控制腰痛

E.静脉输注碳酸氢钠

（D）10、以下不需要做交叉配血，可直接输入的是

A.库存血B.洗涤红细胞C.血小板

D.冰冻血浆E.白细胞

（A）11、使用超声雾化机行雾化治疗时，水槽内应加入

A.冷蒸馏水B.温水C.生理盐水D.热水

（E）12、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，应

A.提高输液瓶的位置B.调整针头位置C.局部热敷

D.改变肢体位置E.重新穿刺

（C）13、茂菲氏滴管内的液面自行下降，可能的原因是

A.针头处漏水B.茂菲氏管以上的输液管漏气

C.导管连接不紧D.输液速度过快

（B）14、最严重的输血反应是

A.过敏反应B.溶血反应C.出血倾向

D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒

1、输液反应包括发热发应、静脉炎、急性肺水肿、空气栓塞。

2、输入两袋以上血液时，两袋之间必须输入少量生理盐水。

3、急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，或患者原有心、肺功能不良所引起的。

4、发生静脉炎时应将患肢抬高制动，局部用湿敷50％硫酸镁。

5、在输血前应评估患者的血型、输血史、过敏史，以作为输血时查对的参考。

6、为避免引起输血的不良反应，在取血后不能将血液加温，应在室温下放置15—20min后再输入。

7、输液时应根据患者的病情、年龄、药物性质，来调节输液速度，一般成人为40—60gtt/min，儿童为20—40gtt/min。

8、对牙齿有腐蚀作用的药物可用吸管吸服，服药后漱口。

9、临床常用的胶体溶液有右旋糖酐、代血浆、血液制品。

10、静脉给药应选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉。

11、雾化吸入的目的是协助患者消炎、镇咳、祛痰；

帮助患者解除支气管痉挛、改善通气功能；

预防、治疗患者发生呼吸道感染。

12、雾化吸入用于控制呼吸道感染、消炎常用的药物有庆大霉素、卡那霉素等抗生素；

解除支气管痉挛常用药物有氨茶碱、舒喘灵；

稀释痰液帮助祛痰常用α-糜蛋白酶；

减轻呼吸道黏膜水肿常用地塞米松。

13、每次雾化吸入治疗一般定时15~20min；

连续使用雾化器时，中间应间隔30min。

14、行雾化吸入治疗时指导患者用口吸气，用鼻呼气，如有不适，及时通知医务人员。

15、常用雾化吸入的方法有超声雾化吸入法、氧气雾化吸入法、手压式雾化吸入法。

16、超声雾化吸入法当水温超过60℃，应停机调换冷蒸馏水。

17、应用氧气雾化吸入法氧气流量调至6~8L/min。

18、测手指血糖时核对并调整密码卡号与血糖试纸卡号一致。

19、正常空腹血糖3．9~6．0mmol／L，6．1~6．9mmol／L为空腹血糖过高；

≥7．0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）。

20、OGTT中2h血浆葡萄糖≤7．7mmol／L为正常；

7．8~11．0mmol/L为糖耐量减低；

≥11．1mmol／L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）。

、

21、老年糖尿病患者一般空腹血糖不超过7．8mmol／L，餐后2小时血糖不超过11．1mmol／L。

22、当患者有不同剂型的药物时，应先准备固体药，然后准备水剂和油剂。

23、健胃药应在饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服用，对呼吸道黏膜起安抚作用的药物服用后不宜立即饮水，磺胺类药物服用后应多饮水。

24、服用强心甙类药物时需要加强观察脉搏、心率、节律，脉搏小于60次／分或节律不齐时应暂停服用，并告之医生。

25、在液体口服药物过少时，应在药杯内先倒入少量冷开水，再滴入药物，药液不足1ml时用滴管吸取，以15滴为1ml计算。

26、口服给药前严格执行三查七对，三查为操作前、操作中、操作后查对，七对为床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。

27、对需要24小时持续输液者，每日更换输液器。

28、抢救空气栓塞患者首先应让患者取左侧卧位并头低足高位。

29、发生急性肺水肿时，应立即减慢输液速度，采取端坐卧位，给予氧气吸入。

30、输血的三查八对：

三查为查血液有效期、血的质量和输血装置是否完好。

八对：

姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量。

31、取回血后应在室温下放置15~20min后再输入。

32、溶血反应的原因：

输入了异型血；

输入了变质血；

血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。

33、当需大量输血时，为预防发生枸橼酸中毒，应静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

34、输血袋用后需低温保存24小时。

35、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节到要求速度。

）1、输液不滴常是由针头阻塞引起，应用力挤压输液管直到输液通畅。

）2、因输血传染的疾病包括病毒性肝炎、伤寒、疟疾、艾滋病等。

）3、进行四肢轮流结扎时，应每5~10分钟放松四肢的止血带，可有效减少静脉回心血量。

）4、口服给药是最常采用的给药方法，方便、经济、相对安全，且吸收率高、药效快。

）5、给药过程中，如遇患者提出疑问，护士应及时更改医嘱。

）6、冬季行超声雾化吸入时，可在水槽内加入温开水以增加雾量。

（√）7、健胃药应在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药宜在饭后服。

（√）8、为减少输血的过敏反应，献血者在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪的食物。

）9、行雾化吸入治疗时指导患者用口吸气，用口呼气。

（√）10、行雾化吸入后不宜立即饮水。

）11、监测手指血糖时，按照无菌技术原则，用酒精消毒手指后，立即实施采血。

（√）12、每次测完一位患者的手指血糖后，应更换采血针。

）13、患者不在或因故暂时不能服药时，可以将药物放在患者的床头桌上。

）14、对于24h持续输液者，应每3天更换1次输液器。

1、简答给药的原则。

（1）按医嘱要求准确给药。

（2）严格执行查对制度。

（3）按需要进行过敏试验。

（4）明确临床试验用药中的作用。

2、输液操作时核对的内容有哪些？

输液操作时应认真核对药液的名称、剂量和浓度、药液质量（输液瓶有无裂隙、瓶盖有无松动、药液有无浑浊、沉淀或絮状物）、药液是否过期、以及患者的床号、姓名。

3、输液速度与时间的计算公式是怎样的？

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（gtt／min）。

目前常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。

静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算：

（1）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数=液体总量（ml）×

点滴系数/输液时间