考查案例分析变态心理学Word下载.docx

考查案例分析变态心理学Word下载.docx

《考查案例分析变态心理学Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考查案例分析变态心理学Word下载.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

判断的标准是什么？

2、他出现这些问题可能的原因有哪些？

3、你认为该从哪些方面帮助治疗他？

1.分裂型人格障碍

¢

有奇特的信念或与文化背景不相称的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等;

奇怪、反常、特殊的行为或外貌,如服饰奇特,不修边幅,行为不合时宜与习惯或目的不明确;

言语怪异,如离题,用词不妥,繁简失当,表达意见不清,并非文化程度或智能障碍等因素所引起;

不寻常的知觉体验,如有过性的错觉、幻觉,看见不存在的人;

对人冷淡,对亲属也不例外,缺少温暖体贴;

表情淡漠,缺乏深刻或生动的情感体验;

多单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除一级亲属外无亲密朋友。

（至少三项）

2.病因生物遗传的角度与精神分裂症的家庭史有很大相关

影响神经系统的化学物质多巴胺的研究表明多巴胺受体密度低的人在“分离”的测量上得分更高。

生长发育的环境也有很大环境的影响，比如，妇女在怀孕期患上流行性感冒，其孩子更可能出现分裂型人格障碍；

家庭教养环境

3.治疗分裂样患者很少主动要求治疗，除非是他们的情绪极端抑郁或者因为缺乏社会交往技巧而造成事业上的重大损失。

认知行为治疗：

第一步就是要促进患者与他人建立亲密关系。

团体治疗：

治疗小组为患者建立社会系统提供了机会，也提供了一个暴露自我和社会反馈的舞台，同时，治疗师会帮助患者确定他人的情感和情感反应，从而增强他们共情的能力。

行为治疗：

治疗师给患者布置一系列作业，如演讲情景的角色扮演，患者可以逐步学会社会技能。

分裂型人格障碍（案例一）

行为古怪，不修边幅，不能随和与顺应世俗

孤僻，不合群，好沉思幻想

感情冷淡，疏远，缺乏亲密的朋友

对别人的赞扬和批评无动于衷，很少表现情绪体验，如大喜或愤怒

日常生活中，随大流通常是正确的选择

参加群体活动是心理健康的需要，也是生存需要

“走自己的路，让别人去说吧”？

？

溜冰时当别人都是顺时针方向，你逆时针方向，会是什么后果是

适者生存而不是优者生存

临床描述

以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。

怪，包括观念、行为和外貌装饰奇特，与人不同。

冷，表现为对人、对己情感冷漠、明显缺乏人际关系。

流行病学

患病率在0.4％－0.9％之间，患者男性略多于女性。

病因

从生物遗传的角度来看，这种人格障碍与精神分裂症的家庭史有很大相关。

同时，影响神经系统的化学物质多巴胺的研究表明多巴胺受体密度低的人在“分离”的测量上得分更高。

诊断标准

（一）符合人格障碍的诊断标准

（二）症状至少符合下述项目中的三项

治疗

分裂样患者很少主动要求治疗，除非是他们的情绪极端抑郁或者因为缺乏社会交往技巧而造成事业上的重大损失。

•认知行为治疗：

•团体治疗：

•行为治疗：

二、案例（40分）

某女,25岁,抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。

开始是头昏、注意力不集中、入睡困难,随后心情经常抑郁、沉重,感到脑子不顶用,被诊断为神经衰弱,药物治疗疗效不明显;

临近高考时更加烦躁,易激惹,学习力不从心,每天看书10余小时,收效甚微,考试前头痛欲裂,通宵不眠,食欲不振,时有呕吐;

后高考落选,设法摆脱抑郁情绪而转学复读,第二次高考又以2分之差落选,怀疑人活在世上没有意义,拼搏得不偿失,不愿再读书,整日呆在家中,怕见熟人,羡慕古代隐士,曾萌发削发为尼的念头,遇到一点不顺心的事就万念俱灰,几次企图自杀,但又觉得死了太可惜。

患者性格内向,孤独少语,胆小怕事,爱思考,多愁善感,喜读诗歌和小说,常为古人担忧落泪。

患者无幻觉妄想和自罪自责表现,求知心切,自知力充分。

1、你认为她属于什么心理问题？

2、这种心理问题主要的表现症状是什么？

3、这种案例与自杀的关系是什么？

4、如何进行自杀预防？

1.抑郁性神经症

2.患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现,日常生活学习元明显异常,有自知力,主动求医。

3.2/3以上的抑郁症病人曾有自杀的观念

10-15%的抑郁症最终自杀死亡

70%的自杀者患有抑郁症

4．自杀的处理和预防如果患者的自杀意图和观念非常明显，那么危机干预、密切观察以及住院治疗就是必要的。

如果不是的话，治疗则应该趋于长期化，应该开始抗抑郁剂的药物疗法和/或心理治疗，然后需要仔细地了解导致抑郁的各种因素。

抑郁症（案例二）

抑郁性神经症（depressiveneurosis）是由社会心理因素引起的一种持久的情绪抑郁,程度较轻,病程迁延。

患者具有持久性的情绪低落、沮丧、压抑,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,无幻觉和妄想等精神病性抑郁症表现,日常生活学习元明显异常,有自知力,主动求医。

抑郁症与自杀

•2/3以上的抑郁症病人曾有自杀的观念

•10-15%的抑郁症最终自杀死亡

•70%的自杀者患有抑郁症

二、抑郁症的诊断标准

诊断标准

除符合神经症的诊断标准，并符合下列3项：

1.以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相,伴有后述症状中的三项:

兴趣减退,但未消失;

对前途悲观失望,但不绝望;

自觉疲乏无力或精神不振;

自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;

不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情和支持;

有想死的念头,但又顾虑重重;

自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。

2.无后述症状中的任何一项:

明显的精神运动性抑制;

早醒和症状晨重夕轻;

严重的内疚或自罪;

持续的食欲减退和明显的体重减轻;

不止一次自杀未遂;

生活不能自理;

幻觉或妄想;

自知力缺损。

3.病程至少2年,在全部病程中大部分时间心境低落,如有正常间歇期,每次最长不超过2个月。

抑郁性神经症也可应用量表评定方法来筛查。

三、抑郁症的治疗

药物疗法：

•丙咪嚓等抗抑郁药,要注意副反应。

•药物治疗效果较差。

认知疗法治疗：

•指导病人进行自我监察,安排好行为活动,辨认特殊思想,在改变不良认知的基础上逐步建立有信心的活动程序,配合松弛训练。

•强调心理预防,解除患者的心理负荷,调整社交关系,消除心理应激源,创设健康的外部环境,从小培养开朗、健全的个性,亲属患有抑郁症须积极治疗,对自杀者作好监护。

三、案例（30分）

两天之内，秀兰遭遇了双重打击：

她在变态心理学的期中考试中得了C；

她发现她高中时的男朋友和别人订了婚。

接下来的一个星期是令人厌恶的。

开始的几天，她很难从床上爬起来到教室去正常的上课；

晚上吃饭的时候，她会突然大哭起来，而后便离开饭桌。

错过一顿饭并没有什么，她并不感到饥饿。

她的将来看起来是如此的凄凉，因为她认为她不会被任何的临床心理学机构接收，并且，她也不会再找到一个令她如此深爱的人了。

她把这两项失败归为她一生中最重要的失败。

一两个星期后，事情开始好转起来。

导师说因为所有人的期中成绩都太低，每个人都可以选择重写一篇论文来取代期中考试的成绩。

并且，秀兰发现她正期待着一个由室友安排的周末约会。

她迅速恢复起来，生活的热情又回到了她的身上，食欲也回来了。

她想：

“这是一场艰难的战斗，但是我基本上已经没事了，并且，我想我可以找到自己的爱情和事业。

一、你认为她是正常的吗？

二、你认为她出现问题的原因是什么？

三、如果你是她，你会如何应对？

一、不正常。

出现心境障碍。

正常人的情绪忧郁是“事出有因”。

而抑郁症通常缺乏客观精神应激的条件。

或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以解释；

正常的沮丧和临床上的障碍只是程度有所不同，而不是本质上的区别；

它们可以有相同的症状，且在情绪上和工作生活中也表现出相似的问题；

一般人情绪变化通常是短期性的，人们通过自我调适，重新获得心理平稳。

而抑郁症症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化；

许多与心境障碍有关的因素，包括过去的抑郁症史、心理的和社会的因素，都可能预示正常的悲伤反应向病理的悲伤反应的发展过渡；

心境障碍使人能力丧失，以至于选择自杀似乎要远远好过继续活下去。

二、生物学因素

基因

•家族研究：

我们可以考察有障碍个体的亲属中患有这种障碍的人数。

已经发现，患者的一级亲属患有障碍的比例是控制组亲属的2到3倍。

•收养研究：

有些研究指出，与心境障碍患者有血缘关系的亲属有很高的患病危险。

另一项研究没有发现在被收养个体的亲属中有很高的患病危险。

•双生子研究：

研究结果显示，若双生子

中的一个出现了心境障碍，同卵双生子

的另一个患有心境障碍的比例大约是异

卵双生子的3倍。

神经递质系统

•低水平的5-羟色胺同心境障碍的发作有关。

•5-羟色胺的一个基本作用就是对情绪反应进行调节。

•当5-羟色胺水平低时，个体会处于冲动状态，此时情绪浮动很大。

这可能是因为5-羟色胺负责调节肾上腺素和多巴胺系统的缘故。

激素系统

•研究者们发现，抑郁症患者在下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的每一个水平上都伴有激素的变化。

尤其是那些严重的患者，他们的血液和脑髓中皮质醇的水平有明显的提高。

•抑郁症患者的促肾上腺皮质素释放激素（CRH）的水平也很高。

一些研究者认为：

促肾上腺皮质素释放激素（CRH）本身就是决定抑郁症是否发生的重要物质

脑区和抑郁

•右侧前额叶的过度活跃会导致抑郁症。

•抑郁症患者的大脑可能存在结构上的缺陷，与非抑郁症的控制组相比，患有抑郁症且有过自杀企图的患者，其大脑前额皮层的面积显著减少。

心理社会因素

生活事件

•素质——压力模型描述了可能的遗传和心理的易感性，是什么启动了这种易感性（素质）呢？

•我们通常会询问病人在他们逐渐变得抑郁或其他精神障碍之前，有无重大的精神创伤生活事件。

贝克的认知理论

•贝克提出了抑郁症是由于个体对自身、现在的经历以及将来的消极观念所产生的。

•认知的三元说：

包括对自我、当前体验以及将来的消极想法

•逻辑错误：

臆断的推理，选择性抽象，过分概括化，个性化，夸大或缩小事实。

塞利格曼的习得无助归因风格

•抑郁症是由于对未来的无助的预期产生的，且具有永久性和弥散性。

抑郁症患者会预期有无法阻止的不幸事件发生，这种信念会持续很长的时间，并会暗中破坏个体的所有行为。

•归因上有三个维度影响着个体在何时以及何种场合会形成这种无助的缺陷认知。

内源性与外源性

稳定性与不稳定性

普遍性与特殊性

社会文化因素

婚姻关系

•对婚姻的不满和抑郁之间存在很强的相关。

•抑郁，尤其是持续的抑郁，会显著破坏婚姻关系。

性别因素

•性别失衡：

大约70%的重性抑郁症和恶劣心境的患者是女性。

•鼓励旧有性别角色的教养方式与抑郁和焦虑的易感性有关。

•婚姻关系的破裂以及伴随着这种破裂产生的无助感，对女性意味着更多的伤害。

•女性比男性更倾向于沉思她们的处境，并为自己的抑郁状况感到自责。

•女性比男性经历了更多的歧视、贫穷、性骚扰和虐待。

三、我会。

生物学方法药物治疗电痉挛疗法

心理治疗认知疗法

•贝克认知疗法

•习得无助的治疗

•灵活的乐观性

心理动力学疗法

•人际关系疗法

综合治疗

有研究已经证实：

心理社会疗法与药物疗法的结合在治疗抑郁症方面是有效的。

还无法说明心理社会与药物的结合疗法比单一的疗法有即刻的优势。

药物疗法的效用比心理社会疗法更快，而心理社会疗法可以提高病人的长期社会功能（尤其是运用人际关系疗法的个案），并防止病人复发（尤其是认知疗法）。

防止复发

抑郁症具有很高的复发率。

超过50%服用抗抑郁药的病人如果停止服药，在4个月内就会复发。

重要的问题就是要进行维持性治疗，从而防止疾病的复发。

大量研究表明，接受认知治疗组的复发率比接受抗抑郁药物治疗组降低了50%。

简短的心理社会治疗和持续的药物治疗也许对于预防复发是有效的。