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新经济的到来和我国加入WTO及卫生改革进一步深化,世界进步的猛烈冲击和变革
能更充分实现自我价值的人才管理聘任制,科室主任和机关部门领导由医院聘任,科室工作人员由科主任聘用,按事设岗,按岗择人,实行三级负责,评聘分开,每年按任职目标进行考核,使高年资人员有压力感,中青年人员有紧迫感。
医学技术创新是医院发展的核心和动力,医疗水平质的飞跃是以技术突破为前提的,医院的跨越式发展也是依靠并通过技术创新、技术进步来实现的。
我院今年力争建立全市重点学科一个,建立院级重点科室三个,以重点学科带动并提高医院整体医疗技术水平。
4、创新服务品牌,构建良好的医院文化
医院所面对的直接对象是病人,“以病人为中心”是医疗改革的方向。
在医疗活动中,医院强调“以病人为中心”,同时医疗服务消费者也希望医疗活动随着卫生改革的不断深入,医疗服务竞争不断增强,出现了病人希望尊重自己的要求及整个服务过程能充分满足自己的医疗需求,能享受到个性化的医疗服务,服务更具人性、人伦和人情。
医院文化的需求,主要表现在医院文化是医院的灵魂,是实现医院制度创新与服务创新的理念基础,是医院活力的内在源泉,是医院行为规范的内在约束。
[医院文化是医院永恒的竞争力。
随着卫生需求医务人员在观念上要转到不是病人求医生,而是医生离不开病人。
医务人员只有实现了这种转变,对病人才能有感情,才能在本职工作中尽职尽责。
因此,我们反复向医务人员讲述:
“病人可以没有运城市第三医院,运城市第三医院不能没有病人”,要求医务人员“带着感情下病房,想着病人开处方”,尽量减轻病人的负担,顺应了市场的需求。
只要病人来到运城市第三医院,就会有医务人员笑脸相迎,使病人感受到浓浓的关切与亲情。
患者信任度增强,就会给医院带来更多的就医患者。
病人来到医院的目的是治病,我们就从满足病人的基本需求入手,努力提高医务人员的医疗技术水平,把提高医疗质量作为医院发展的基础。
同时我们努力满足病人的多层次需求,变单一被动服务为主动全面服务,倡导由“要我服务”的被动服务向“我要服务”的主动服务转变,由传统的窗口服务向全员服务、全程服务、全面服务转变,使患者从进入医院那一刻起直到康复,都能得到无微不至的照顾。
我院开展了“人性化服务设计”,提升服务标准,延伸服务领域。
将服务伸至院前的随访、健康指导、心理咨询。
适应社会经济发展需求,满足人民群众多样化的医疗保健需要。
所有这些,均营造了有利于医院发展的氛围,形成了医院的文化优势,也为我院的发展带来了无限生机。
通过实施优质服务策略,医院不仅树立起自己的形象与品牌,还形成了自己的服务网络和固定的患病人群,并与许多周边医院建立了良好的合作关系。
提高医院的竞争力,主要是看医院适应市场经济的能力,只有积极转变观念,顺应时代的要求,才能不断提高竞争力,铸造新优势,在激烈的市场竞争中求得生存与发展。
参考文献
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[13]李镜波.通过市场竞争发展民营医院.中国医院,2003,7:
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实行医院管理改革的实践与体会
摘要21世纪的医疗市场竞争日趋激烈。
如何带领医院抓住机遇,迎接挑战,是摆在亿元院长面前的重大课题。
笔者从一个基层医院院长的角度,参阅有关文献报道,结合在电大两年来所学卫生管理知识,并通过自身在医院管理改革中进行的社会实践,结合本院特点,论述了医院在管理改革中所采取的措施和步骤,取得了初步成效。
进入21世纪,中国的各项发展均进入了“快车道”,发展的步伐明显加快。
其中,医疗市场的发展也日新月异,竞争日趋激烈。
医院的改革与发展,前进与后退在很大程度上取决于院长的领导方略。
如何带领医院抓住机遇,迎接挑战,是摆在医院院长面前的重大课题。
笔者做为一个基层医院的院长,从自身开始积极转变观念,主动顺应时代发展的要求,从容迎接新的挑战,在激烈的市场竞争中求得了生存和发展,并不断提高医院的市场竞争力,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、医院现状
运城市第三医院是山西省唯一一所独立建制的集血液病预防、医疗、科研为一体的非营利性全民事业单位,创建于1984年,其龙头科室为血液科,现有职工110人,设有血液科、心血管病防治研究中心、干细胞移植中心、临床检验中心和8个基础研究室,临床科室6个。
自创建之日起,运城市第三医院就着眼于发展重点科室,使居民获得便捷、优质、高效医疗保健服务。
2002年我院开始实行成本核算,并推出一系列改革措施,2年多来,我院的经营模式经受住了实践的考验,获得了巨大的发展:
——医疗设备总额净增100万元,床位开放由100张增加到150张。
——医院总诊疗量(包括门诊、急诊、体检)由3、5万人次增加至5、6万人次;
住院人数由1035人增加至1875人。
——医院年收入由2001年底的650万元增加到2003年底的850万元,2004年有望达到1000万元。
二、医疗市场现状
中国医疗市场需求巨大。
卫生部统计资料表明:
2001年全国卫生总费用达5084、2亿元,占GDP的5、3%,而根据预测,随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高,医疗保险覆盖范围的扩大,这一数字将以每年10%以上的速度增长。
另据中国统计局数据分析,2003年第一季度城镇居民人均医疗保健支出比去年同期增长14、4%,如此巨大的医疗市场对各家医院来说,是挡不住的诱惑。
具体到我们运城市,随着医疗体制改革不断向纵深推进,许多民办医院也成为医保定点医院。
目前运城市共有公有医院近十家,较大的民营医院超过十家,另有各种诊所及卫生所数百家,共同在运城医疗市场“争得一杯羹”。
我院要在如此激烈的市场中求得生存与发展,就必须苦练内功,以积极的姿态参与市场竞争。
三、我院改革现状
1、实行成本核算,开展竟岗聘用制2002年我院开始实施人事与分配制度改革,建立职责明确,责权利统一,人员结构合理,效益优良的管理体制,形成有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的运行机制,取得了良好的成效。
我院按照科学设岗、岗责明确、公开竞聘、择优聘用、双向选择、优化组合的原则,将全体职工原身份、职务、职称放入个人档案,变身份管理为岗位管理,实行全员聘用制。
人事与分配制度改革的最终目的,是通过“以医生为轴心”来突出“以质量为核心”,进而强化“以病人为中心”。
此项改革的实施,进一步规范了医疗服务行为,降低了医疗服务成本,控制了医疗服务价格,提高了医疗服务质量,病人在我院就诊既能得到优质安全的服务,又不加重经济负担,切切实实让病人受益。
2、充分利用医院丰富的人才资源和设备资源,大力发展健康产业传统医院没有“健康产业”这个项目,仅是被动地对参军、就学、就业人员和离退休者做健康体检。
我院在这个基础上进行了开拓创新,变被动为主动,把为健康人群和亚健康人群服务的体健、健康咨询等项目,从医疗科室中分离出来,成为相对独立的一个部门,成立了“健康中心”,主动启动市场,扩大服务内容,构筑健康服务新模式,开展上门体检、团体咨询、健康教育等项目,这样既扩大和提高了医院的知名度,增强了对广大人群的吸引力和凝聚力,同时盘活了医院的人才、设备、场地等资源,产生了更多的效益。
2年来,我院健康产业服务总人数达15660人,吸引团体体检45家,住院人数126人,直接及间接经济收入共计138万元,占全院总收入的8、4%。
3、实施“科教兴院”,制定科教发展战略与目标结合我院总体发展战略,我们制定了科教发展战略与目标:
力争用五年时间在运城市创建一流的科教品牌,使血液科、心血管科达到国内先进水平,成为特色学科,以领先的科研教学带动医院其他业务的发展,不断开拓新的市场。
并通过各种方式塑造大家认同的科教文化:
通过全院职工大会让职工了解科教规划;
将发展目标具体到年度、学科,并通过科教专题工作会议进行布置;
利用院内各种宣传媒体及时公布科教动态。
科教文化的培育使全院职工充分理解科教发展战略与目标对医院发展的重要作用,并以实际行动积极参与到实现这一目标的实践中。
实施“科教兴院”,使我院职工科研教学工作热情持续高涨。
科教工作由最初只是少数高学历医技人员参加发展到广大医技护人员、行政人员积极参与。
每年参与学术活动、撰写论文、申报新技术项目的人数大幅度攀升。
为了实施科教兴院的方略,近几年中我们先后选派28名中青年业务骨干到国内大中型医院研修学习,带回了先进的医疗技术,为运城市第三医院医疗科技的不断进步增添了发展后劲。
与此同时,我院利用派出研修人员发展的师生关系,经常邀请专家到该院讲学、会诊,使运城市第三医院的医疗技术能够紧跟国内先进步伐,不断得到更新和提升。
科教兴院策略的实施,使运城市第三医院的整个管理达到了一流水平。
4、人尽其才,增强人才竞争力医院用人的目的,在于获取人才的社会价值;
人才为医院服务的目的,在于实现人才的个人价值。
医院用人在于用人之能,进而增加医院之能。
我院在明确各岗位责、权、利的基础上,按照公开、平等、竞争、择优的原则,真正形成一种能上能下、能进能出、能事结合、有利于优秀人才脱颖而出、充满生机与活力的用人机制。
我们通过采取有计划、有步骤、分层次的方法,通过医疗、科研、管理等实践活动,造就了一批具有较高学术水平和良好思想品德、事业心强并有一定组织、管理能力的跨世纪人才队伍,特别是重点培养了一批学科带头人及管理人才,千方百计为人才的脱颖而出创造良好的环境和条件。
并把医院的发展目标同个人自我价值实现的目标有机地结合起来,在硬件上提供条件,软件上搞好服务。
“栽好梧桐树,引得凤凰来”,由于我院善待人才,开发人才的良好氛围,使得众多医学人才纷纷落户我院,对提高医院的整体素质起到了明显的促进作用。
5、以病人为中心,全心全意为病人服务随着医疗市场服务意识的不断增强,病人也渴望得到更多、更好的服务。
为此,我院在全市范围内率先实行“一条龙”服务,住院期间及出院时由护士办理全部手续,免除了病人上下楼奔波办手续之苦。
并坚持使用“一日清单”,使病人能够明白消费。
优质的服务,增强了病人对医护人员的亲切感和信任感,增强了社会对医院的亲合力和吸引力,在院内也形成了人人关心医院利益,一心一意为病人服务的良好风气,同时也得到了社会和病人的信任。
全体医护人员也真正做到了“微笑服务在脸上,文明用语在嘴上,主动关心在手上”。
为了给病人创造一个良好的住院环境,我院2年来先后投资50余万元对门诊大厅进行改造,更换病床117张(全部为不锈钢床),更换了所有的床垫,更换新被褥100套。
门诊及住院楼全部更换为铝合金窗,在所有病房安装了窗帘,为病房配齐了空调及电扇,对住院楼的全部厕所进行了重新改修,为病人营造了优美的住院环境和温馨的住院氛围。
四、医院发展及今后努力方向
WHO和一些医学科学家最近研究认为,未来卫生发展有六大目标:
第一,改善健康状况,提高人群平均健康水平是健康系统的首要工作;
第二,减少健康分布不平衡,改善卫生资源的分布;
第三,提高对合理期望的反应性,倡导尊重个人和以服务对象为中心;
第四,提高效率,使用可利用的资源,最大限度地达到卫生系统的目的;
第五,预防个人、家庭和社区财产的损失;
第六,提高卫生服务及筹资方面的公平性。
在今后,我们在继续目前改革成果的基础上,要着重做到以下几点:
第一是改变医院服务观念,从“以病人为中心”转变为“以人的健康为中心”;
第二是扩大医院服务功能,把服务对象从病人扩大到亚健康人和健康人;
第三是改变医院后勤工作运行机制,实行全方位的后勤服务社会化。
课题计划书
1.研究课题:
进行医院管理改革,提升医院市场竞争力的实现方法。
2.研究的目的和意义:
探求医院在激烈的医疗市场竞争中,如何保持稳定发展,提高医院的市场竞争力,从而走出一条适合医院自身发展的道路,在改革中求生存,在创新中得发展。
3.立题依据:
21世纪是一个革新的时代,医院的竞争日趋激烈。
目前国内外许多医院进行管理改革取得了比较满意的效果。
我院实行医院管理改革势在必行,在探求医院生存与发展的道路上只迈出了一小步,还需要不断努力与完善。
4.研究内容:
国内外医院管理改革的经验及最新成果,我院现如今实行医院管理改革存在的问题及改进方法。
5.对象及实施计划:
查阅20篇左右有关参考文献,了解国内外医院管理改革的有关经验及最新成果,结合自己在医院实行管理改革所取得的经验及教训,写出此论证性课题的毕业论文。
6.预期结果和可行性:
随着医院竞争的日趋激烈,各医院实行管理改革,顺应时代发展的经验及教训很多,文献及报道也较多。
自己从事医院管理工作二十余年,亲自参与了本院各项规章制度及各项改革措施的制定,在医院管理改革方面有着一定的实际工作经验。
从公有到民营:
关于医院管理改革研究文献的综述
进入21世纪后,随着医疗卫生事业改革的逐步深入及中国加入WTO,国内国外医疗市场一体化使我国医院所面临的竞争环境越来越严酷。
作为医院管理者的医院院长在医院生存与发展中所采取的改革措施更是倍受关注。
从公有医院到民营医院,均积极顺应时代发展,不断提高市场竞争力,在改革中求生存,在创新中得发展。
各个医院均根据自身特点,结合本地医疗市场现状,抓住机遇,迎接挑战。
医院管理机制的改革适应了时代发展的要求,取得了满意的效果,为我国医疗市场的发展作出了新的贡献。
以此为背景,我尝试对该领域内主要贡献者的观点进行归纳,并梳理其理论逻辑,力求从另一个侧面去理解各医院的改革,进而理解中国医疗界革新的实质。
具体讲,作为已基本定型的医疗管理,如何适应新的形势?
从目前医院管理改革发展现状出发,将会把我们引导到一种什么样的未来状态?
随着民营及合资、独资医院的出现并逐渐增多,我们如何预测它下一步的表现?
本文期望能为人们进一步寻求上述问题的答案提供一些有益的视角。
我的研究课题是《医院如何提升市场竞争力》,主要阐述医院管理的改革。
针对医院管理改革,我收集查阅了一些文献和理论资料,并将现阶段的关于管理改革及发展方面的文献进行了整理。
本文对文献的综述基本上按照医院管理改革的几个重要措施展开。
一、医院改革离不开科技创新
众所周知,医院是一个人才密集,知识密集,技术密集的科技单位,创新就显得格外重要。
医院的创新不仅关系医院的发展与存亡,而且关系患者的诊治疗效、生存质量和生命安全。
在我所查阅并整理的文献中,有许多都把科技创新作为医院发展的重要措施。
江泽民同志指出:
“科学技术是第一生产力,而且是先进生产力的集中体现和主要标志。
科学技术的突飞猛进,给世界生产力和人类经济社会的发展带来了极大的推动。
未来的科技发展还将产生新的重大飞跃。
我们必须把握这个客观趋势,始终注意发挥我国社会主义制度的优越性,大力推动科技进步和创新。
”创新的概念最初由美国经济学家约瑟夫•熊彼特在《经济发展理论》一书中提出。
医院技术创新的过程是一个“知识管理—技术创新—知识管理—新的技术创新”的周而复始、螺旋式上升的过程,这样的技术创新过程的产生和实现才是医院真正的核心能力和医院可持续发展的根本保证。
只要医院管理者对医院面临的严峻形势有清醒的认识,发挥优势,抓住机遇,积极推进知识管理与技术创新之间的良性互动,这样的技术创新过程是能够实现的。
二、医院的改革离不开人才的培养
医院要发展,人才是关键。
医院的竞争实质上是人才的竞争。
作为医院的管理者,必须具备选才的慧眼、育才的恒心、用才的魄力、容才的胸襟、留才的真诚。
要培养造就一批适合医院快速发展需要的拔尖人才,需要经过十几年甚至更长时间的努力才能奏效。
在我国,许多医院管理者的论述中均明确提出了人才的重要性以及如何培养拔尖人才。
在民营医院由于体制较活,为了吸引并留住人才,医院领导常常亲自到各地寻找人才,并提供优厚的生活条件和良好的工作环境,“栽好梧桐树,引得凤凰来”,使引进的人才与原有人才尽快融合,做到优势互补,更好地发挥其优势。
而公立医院则由于体制所限,在引进人才方面常常瞻前顾后,有时反被民营医院“横刀夺爱”,他们主要强调自己培养人才,防止人才流失。
在培养中注意人才的知识优化、技术优化、观念优化,使他们不但具有扎实地专业理论和技能,而且具有一定的人文社科知识及管理知识,这样的复合性人才才能担当重任,使他们在实践中成长,在创新中发展和拔尖。
有的医院还出台了一系列人才建设新举措:
一是引入竞争机制;
二是加强奖励机制;
三是完善培训机制;
四是建立外训机制;
五是出台引才机制。
以创新抓住人才,以质量管理人才;
以特色培养人才,以事业凝聚人才。
三、医院的改革离不开优质的服务
长期以来,由于受计划经济及“特殊行业”的影响,形成了“病人来医院就是看病,医院对病人是只管治病”的观念,忽视了患者的心理感受与生理体验。
随着市场经济的深入和现代医学的发展,尤其是医疗市场竞争的加剧,代之而生的是一种新的医学模式,即:
医疗对象首先是人,其次才是病。
因此,如何尊重、理解、关怀病人,如何为病人提供最温馨的“人性化服务”,即充满人情味的就医环境和服务措施,以病人为中心,一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人,真正做到急病人之所急,想病人之所想,把自己置身于病人的角度,已成为各医院除了医疗技术和设备以外最主要的竞争策略。
当今,医疗市场竞争激烈,谁赢得了患者,谁就赢得了市场,就赢得了医院的发展。
所以,各家医院纷纷打起“服务战”,病人有什么样的需求,医院就尽可能提供什么样的服务。
依靠服务手段,在竞争中求得胜利,站稳脚跟,求得医院的生存与发展,是市场经济条件下的必然选择。
要有“没有最好,只要更好”的服务理念,不断跨越和创新,努力做到“以一流的质量使病人放心,以一流的服务使病人称心,以一流的环境使病人舒心”。
“金奖、银奖,不如老百姓夸奖;
金杯、银杯,不如老百姓口碑”。
实践告诉我们,人性化服务是一种追求目标,是一种思想理念,是广大医院工作者必须营造的人文氛围,必须达到的精神境界。
四、结束语
随着整个医院管理改革措施的阐述,至此,整个理论的逻辑逐渐变得清晰起来。
在这中间,我发现了一些值得注意的科学研究。
比如朱士俊在《关于医院管理的几个问题》中提出提高质量管理、加强经营管理、增进信息管理、改进人力资源管理是医院管理工作的重点,而没有涉及到以上的某些观点,但大部分文献中均已以上几部分为主要的改革措施。
综合以上所述,我感到,查阅了许多的医院管理改革的文献,但内容上针对医院发展和革新的具体方面,研究的并不多。
在针对医院管理改革方面,研究的空间很大。
在实施方法上,许多医院管理者都提出或实施了许多好的方式方法,这使我在今后的管理上可以借鉴或学习,同时,也为我在医院管理的道路上提供了灵感。
[1]陈晓红张士涛宋益平张献怀新世纪医院面临的挑战与对策中华医院管
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65-68
[2]广东省中医院构建一切以病人为中心的医院文化形成有利与行风建设的良性
机制中国医院2002,4:
12-16
[3]黄静宁吴燕祥余春华增强专科医院竞争力的核心在于加速人才培养中
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[4]王元凤曹建丽医院面向农民服务的做法中华医院管理杂志2002,6:
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[5]赵亮王利华竞争优势比较优势和国有医院的战略选择中华医院管理
杂志2003,12:
713-715
[6]高红霞方鹏骞能力型医院:
21世纪医院管理新思路中国医院2004,1:
44-46
[7]徐祖铭崔建英用创新促进医院发展中华医院管理杂志2003,5:
287-290
[8]叶明科技政策分析北京:
科学技术文献出版社1994,34-37
[9]吉琳顾景才李彩虹通过调整管理机制促进医院发展中华医院管理杂
志2000,6:
340-342
[10]赵中平吴文劲李和平加强医院质量管理的对策中国医院管理2000,6:
26
[11]赵先柱徐剑铖医院院长应把握的几个战略问题中国医院2003,3:
61-63
[12]任家顺六种意识与医疗服务市场竞争力中华医院管理杂志2003,5:
293-295
[13]李镜波通过市场竞争发展民营医院中国医院2003,7:
46-47