4挡墙台背回填分段Word文件下载.docx
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台背填土施工时间为“2018.1.1～1.2”，则检查时间为“2018.1.2”）
3.3施工单位检查意见为“经自检，各项指标均符合设计及规范要求”，监理单位检查意见为“符合设计及规范要求”，且都必须手写。
日期为本份报告单中最晚时间。
4.检验申请批复令填写要求
4.1除签字、和日期的填写需手写外，其余均可打印。
4.2技术负责人由总工签字，承包人由项目经理签字。
4.3技术负责人签字处及专业监理工程师签字处需盖单位公章。
5.施工原始记录填写要求
5.1与试验室有关的数据，需根据试验室提供的原始数据填写。
5.2原始记录中的检查意见均为“符合设计及规范要求”，不可打印。
5.3施工现场负责人由项目副经理或工区长签字。
5.4记录由技术员签字。
5.5材料规格和厂家以及跟图纸设计值有关且不变的一些数据和文字可以打印外，其余部分必须手写。
6.施工放样记录及水准测量记录表填写要求
6.1测量表除承包单位、监理单位、合同号、编号可以打印以为，其余全部手写。
6.2监理意见均为“符合设计及规范要求”。
6.3测点坐标及高程的数据保留3位小数点，偏差保留（mm）。
6.4放样表中的项目测量工程师由测量工程师签字，水准测量表中的施工现场负责人由生产副经理或工区长签字；
记录均为测量员签字；
放样表中的监理测量工程师由测量专监签字，水准测量表中的监理由监理员签字。
6.5日期为施工当天时间。
7.分项工程质量检验评定表
7.1单位、分部、分项工程名称填写根据各项段经项目公司审批通过的单位分部分项工程划分填写，且可以打印。
7.2所属建设项目（合同段）的填写，例如2标“贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目GJTJ-2”。
7.3基本要求根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》选用。
7.4“检查项目”和“规定值或允许偏差”根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》填写，实测数据与报告单对应。
7.5外观质量根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》选用的实测项目外观质量规定填写，有外观缺陷的需处理，如：
“钢筋表面有少许锈蚀，已处理”。
7.6质量保证资料JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》基本规定填写：
“真实、准确、齐全、完整”。
7.7工程质量等级判定“合格”或“不合格”。
7.8检验负责人由质检工程师签字，检测由质检员签字，记录由技术员签字，符合由总共签字。
7.9所有签字全部手写，不可打印。
挡墙台背回填资料目录
A-14分项工程（中间）交工证书...........................1
挡墙台背回填
CZ-10台背填土现场质量检验报告单..........................2
K-1分项工程质量检验评定表...............................3
DZ-25台（墙）背回填检查记录...............................4
A-13检验申请批复令.....................................5
CZ-10台背填土现场质量检验报告单..........................6
DZ-21水准测量记录.......................................7
A-14
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
中间交工证书
承包单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：
GJTJ-01
监理单位：
（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：
（依据单元划分）
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
工程内容：
ZK***+***-ZK***+***挡墙台背回填上述工程已完工，申请中间交工，以便进行下一道工序施工。
施工单位签字
（项目经理）
申请日期
例：
2018.1.1
监理接收人
（监理单位资料接收人员）
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
（高级驻地监理工程师签认）
同意中间交工。
监理机构签字
（总监签字）
日期
（项目经理签字）
CZ-10
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路
台背填土现场质量检验报告单
承包单位：
工程名称
***路基
施工时间
例2018.2.2-2018.2.3
工程部位
ZK***+***-ZK***+***挡墙台背回填（分段）
检查时间
例2018.2.3
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1△
压实度（%）
≥90
每50m2每压实层至少检查1点
98
92
97
96
纵断面高程
±
水准仪，每层测4点
+3
+4
-2
-1
平整度
20
直尺，每层测2处
13
填料粒径及材质
符合规范要求
每层抽4点
符
合
规
范
要
求
施工单位检查意见：
经自检，各项指标均符合设计及规范要求（手写）
监理单位检查意见：
符合设计及规范要求（手写）
质检员：
（项目质检负责人或质检员）质检工程师：
（合约质检工程师）日期：
例2018.1.1
监理员：
专业监理工程师：
日期：
K-1
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
挡墙台背回填工程部位：
（桩号、墩台号、孔号）所属建设项目（合同段）：
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目GJTJ-02
所属分部工程名称：
挡土墙、大型挡土墙、组合式挡土墙等所属单位工程：
路基工程施工单位：
中交第二公路工程局分项工程编号：
基本要求
见JTGF80-1-2017《公路工程质量检验评定标准》
实测
项目
质量评定
平均值、
代表值
合格率
（%）
合格判定
100
合格
外观质量
质量保证资料
真实、准确、齐全、完整
工程质量等级评定
检验负责人：
质检工程师（履约人员）检测：
质检员记录：
技术员复核：
总工2018年1月1日
DZ-25
台（墙）背回填检查记录
A-13
检验申请批复令
承包单位：
工程项目
路基工程
工程地点及桩号
ZK***+***-ZK***+***段
具体部位
挡墙台背回填（分段）
要求到现场检验时间
申报内容：
K***+***-K***+***段挡墙台背回填（分段）已施工完成，经检验各项指标均符合设计及规范要求，现申请交验。
质量证明附件：
CZ-10：
DZ-21：
水准测量记录
技术负责人签字：
（总工签字）日期：
监理人员签收：
批复内容：
【√】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。
【】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。
【】其它，附言：
专业监理工程师签字：
（盖章）
日期：
28天
承包人签字：
DZ-21
工程名称
测量日期
例：
桩号及部位
ZK***+***-ZK***+***
干砌挡土墙
天气情况
当天气候，填写阴或晴
测点
编号
水准尺读数（m）
仪器高（m）
实际标高（m）
设计标高（m）
高程（mm）
备注
后视
前视
+
-
2.55
501.13
500.98
1.35
499.78
..
测量简图或说明：
四等水准测量
允许误差计算（mm）：
f允=6√n=±
6（n=1）f测=1f测＜f允
监理意见：
数据记录属实
技术负责人：
（生产副经理当天日期）记录：
（现场技术员）日期：
监理：
注：
1、天气情况填写晴雨状况及气温。
后附：
路基路面压实度试验检测报告（每层填写，测压实度时选用）
收集工程照片（每层）（保存电子版，有标示牌，注明施工部位及日期）
路基横断面图表及土石方计算表（计量依据，根据业主方具体要求收集）
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