麻醉科常用评分标准Word文件下载.docx
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3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症.
Ⅲ级:
1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定,应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良,配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;
被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
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【椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】
Ⅰ级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛，需用镇静剂,血流动力学有波动。
（非病情所致）
麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术.
需该其他麻醉方法,才能完成手术。
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【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】
阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件
Ⅱ级：
阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情
阻滞范围不完善，疼痛较明显,肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动,辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术
Ⅳ级:
麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术
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【改良Bromaｇe评分】
0级——无运动神经阻滞；
1级——不能抬腿;
2级－—不能伸屈膝部;
3级——不能伸屈踝关节。
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【Rａｍsaｙ镇静评分】
1分——为不安静、烦躁;
2分——为安静合作；
3分——为嗜睡,能听从指令
4分—－为睡眠状态,但可唤醒;
5分——为呼唤反应迟钝;
6分——为深睡状态,呼唤不醒．
其中２~4分镇静满意，5~6分镇静过度。
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【ＢCS（Bruｇgｒmann ｃomfort scale）舒适评分】
0分——为持续疼痛;
1分—-为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重;
２分——为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
３分—-为深呼吸时也无痛;
4分——为咳嗽时也无痛。
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【Ramsaｙ镇静程度评分】
Ａssｅsstheｌｅveｌ oｆsｅdａｔioninpａtｉeｎts receivｉngintrａvｅnｏussedatｉon。
『静脉注射镇静药的镇静水平评定』
【观察項目】--—---——－－--—-－--－-——-—--—--【计分】
焦慮,躁動,坐立不安-—－—-——-——--—-—－—--－-－—— 0
合作，定向感佳,安靜－——-——－-———-———-—--－--—１
入睡，可唤醒-——————-—-—---－———---－———－-－——-２
入睡,輕搖肢體，或輕敲額頭，或大聲叫可唤醒－——3
強刺激可唤醒,如捏皮肤-—-——－-—-—－－—----—--— 4
任何刺激都唤不醒-——-—--——－——----———--—－-－—-5
總分：
代表鎮靜程度:
0无镇静;
１～3浅镇静;
4深镇静;
5过度镇静。
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【心脏危险程度改良Goｌdman评分】
『MｏdifieｄＧoldｍａnCardｉac Rｉsｋ （Non-ＣaｒｄｉacSrｕgery）』
１.病史
年齡大於７0-－－————---———-—-——----—－—---—－-——-—-———--- [5］
6個月內有心肌梗塞－——-—－----－—－－－-—-－——————--－－——————［10］
2。
物理檢查
奔马率（S3galｌoｐ）or颈静脉怒张（JVD）—-—-—--—-—－—--［１1]
显著的主动脉瓣狭窄（Impｏｒｔaｎt VＡS）——--—-—-—-—---——-—[4]
３。
心電圖
非窦性心律oｒ房性期前收缩（ＰACs，最末一次ＥKG）—--—-——[７]
室性早搏〉５bpm（PVCs,任何时候的ＥKＧ）—－---——-———-—－--[7］
4.一般狀況
PａO2５０;
K 50；
Cr >
3。
0;
GＯＴ不正常;
慢性肝病征像；
病人非心脏原因的卧床不起—－———-—-—－-——[3］
5.手術种類
腹腔,胸腔內，或主動脈手術———-—--————-－---———-－—---—— [３］
急診手術-———－—-—-－-—－—-—-——－-————－－—--－—--—-——-—－-—-［4]
注:
總分累计分越高，心血管并发症的風險性越大。
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【术前困难插管的评估与评分】
【張口】
〉４cm
９0度
８0－９0
=11０
【插管困難史】
無
不確定有
有
總分＝ 難易度＝
【MalｌａmｐaｔｉScoｒe】
（马氏评分）
分類描述—－—可看到的咽喉構造
I—--－－—－—-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭
II—-—-——－—只看到咽喉劈雳柱、软腭
ＩII－-－--—-—只看到软腭
【ＭodｉfiedMalｌaｍpatiSｃore】
（改良马氏评分）
分類描述—－－可看到的咽喉構造
I－-－——---－—看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭
IＩ－-—-—－—— 只看到悬雍垂、咽喉、软腭
III—-——-—-只看到悬雍垂根部、软腭
IＶ--—-－—-——软腭也看不到
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【术前ＡSA麻醉危险度分级】
【年齡】
２个月~80歲之間
２个月以内，或8０岁以上
【重要系统器官存在問題的數目】
0個
１個
２個以上（如高血壓糖尿病）,或一個主要系統疾病（心,肺,腦）
【全身状态存在的問題】
健康
受到控制
未控制,或末期
【对身體功能的影响】
無損
受限制,無失调
失调
【生命危險性】
可能有
濒死
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【ASＡ分级 】
【分级】—---—－ 【描述】
Ｉ——-———--身體健康，不包括 80歲的年齡层。
II———-—--1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制。
III—-—-——-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中，身體活動受限制,但尚未达到
失代偿狀态，且无立即的生命危險。
ＩＶ------——至少１个器官系统有嚴重問題,未得到控制,或达到末期狀態，失代偿,可能
有生命危險.
V-—--———-—濒死狀態，隨時有生命危險。
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【术后苏醒评估项目】
『术后苏醒评估项目（POR）計分』
【四肢活动度】
自发性或命令可活动4个肢体
自发性或命令可活动2个肢体
四肢都不會动
【呼吸功能】
可做深呼吸或咳嗽
呼吸困難或呼吸淺、慢
完全無呼吸
【收縮血壓】
波动在術前血壓的２０%以內
波动在術前血壓的2０－50%以內
波动在術前血壓的50％以外
【意識狀態】
完全清醒
可唤醒
有反應
【皮膚色】
粉紅色
蒼白,灰黑色,黃疸色，污锈色
發紺色
Score＝判讀=
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【心脏危险程度改良Golｄman评分（适用于非心脏手术病人）】
『ModifｉedＧoldmanCaｒdiａc Ｒisk（Noｎ—CaｒdiacSruｇery）』
1。
病史
年齡大於７0—-—-－—－———---—－－---————--——-－——－———-———－—－［5］
６個月內有心肌梗塞———-—--—--—---—-—————---－—--——-———-［1０]
２．物理檢查
奔马率（Ｓ3ｇallｏp）or颈静脉怒张（JVＤ）-——-—-——--—-—-[11]
显著的主动脉瓣狭窄-—-————--———－———----—--—－-———－--——-［4]
3.心電圖
非窦性心律ｏr房性期前收缩（ＰＡCs,最末一次EKG）－---－—[7]
室性早搏〉5bpｍ（PVCs，任何时候的EKG）---－-－———－－——-—[７］
4。
一般狀況
ＰaO２ 50；
K 50;
Ｃr〉3。
0；
ＧOT不正常；
慢性肝病征像;
病人非心脏原因的
卧床不起－-—－——---—--————－－—-————－-——－——－--————————-[3］
腹腔,胸腔內，或主動脈手術—－--———-—-—-—-—-－-－--———-—［3]
急診手術——-—-—－－--———－—--—-—－—----－—-———--－-—-—-———［4]
分級:
心血管併發症風險:
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【ASA分级（6级评级制）】
ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：
无.
ASA2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例:
控制良好的高血压;
非复杂性糖尿病.
ＡＳA３级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
糖尿病伴血管系统并发症;
既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。
充血性心力衰竭;
不稳定型心绞痛。
AＳA5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
主动脉破裂;
颅内出血伴颅内高压。
AＳA6级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
ASA 1Ｅ病人脑死亡；
又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡
E需要急诊手术的病例（在相应的ASＡ级数之后加“E”字）.
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【Ｓteｗaｒd苏醒评分】
清醒程度—－-—---——－—---——----—-——-—评分
完全苏醒———————-－--－-——-——-——-—-－— 2
对刺激有反应----——－-—-—--－-－-———-—1
对刺激无反应--—-—-—－-—-—--——-－---－ 0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽-———-－---－——－—-—--2
呼吸支持可保持呼吸道通畅---—-－———1
呼吸道需要给以支持——--————-—－－———0
肢体活动度
肢体能有意识的活动-—-－----——-——-—2
肢体无意识活动-————－——————-——--—-1
肢体无活动—--—－－-－－-－—---—-－--—--0
评分在４分以上，方能离开手术室或恢复室.
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【焦虑视觉模拟评分（anｘieｔyvｉsualaｎalog test，AVＡＴ）】
在一根长１00mm的直线上，０代表完全无焦虑,10０代表最剧烈的焦虑,由患者根据
其自觉焦虑程度在直线上做标记,记录长度（mｍ）．
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【Tarlｏv 神经功能评分标准】
０级:
下肢完全瘫痪；
1级：
可觉察的下肢关节运动；
2级:
下肢可自由运动,但无法站立;
３级:
可站立但无法行走;
4级:
下肢运动功能完全恢复，能正常行走.
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【病人合作评分】
1分：
不合作；
2分：
稍合作,需固定四肢;
3分:
稍合作，但多语；
4分:
合作良好；
5分：
完全合作。
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【术后满意度评分】
1分:
非常不舒服;
２分：
比较舒服;
３分：
非常舒服。
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【镇静评分】
完全清醒；
思睡;
3分：
入睡，唤之睁眼;
4分：
入睡,轻物理刺激有反应（牵拉耳垂）;
入睡,轻物理刺激无反应。
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【寒战评分】
０级：
无寒战;
1级:
面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形;
超过1个肌群有可见的寒战;
3级：
多个肌肉包括全身活动。
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【格拉斯哥（Glasgow）评分标准】
格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分3~5分，
表示有严重脑损害。
文献报道病死率在６~８分是3倍。
动态观察评分有助于了解病情变化的趋向。
评分.。
...。
。
．睁眼.。
．.。
.。
．．。
言语反应。
....运动反应
１分.。
．。
..。
不睁眼．。
.．...。
无反应.．.。
．．.。
无反应
2分.。
疼痛刺激时睁眼。
.．.不理解、无意识发音。
去脑强直
３分.．。
．..呼唤睁眼。
不确切、不能交谈..。
.去皮质状态
４分。
自由睁眼.。
..可交谈、言语紊乱。
...有疼痛躲避反应,但不定向
5分。
..．。
.对答切题.。
......。
能推避疼痛刺激
6分 。
.．.。
.．听从言语命令运动
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【新生儿疼痛评估量表 （ＮIPS评分）】
面部表情
0：
肌肉放松：
面部表情平静，中性表情
１:
皱眉头：
面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（面部表情痛苦）
哭闹
0:
不哭：
安静、不哭
呜咽：
间断的、轻微的哭泣
２：
大哭:
大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
放松:
孩子平常的状态
1:
呼吸形态改变：
不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
０：
放松或受限:
没有肌肉僵直，偶尔有手臂随机的的运动
1：
屈曲、伸展：
紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
没有肌肉僵直，偶尔有腿部随机的运动
１：
觉醒的状态
入睡、觉醒：
安静、平和、入睡或觉醒或平静的
紧急、局促不安:
激惹
NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子；
对于严重生长发育迟缓或严重
智力障碍患儿,在使用ＮＩＰS时需要家长协助合作,以更好地代表孩子的疼痛行为。
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【Ramｓay镇静分级标准】
病人焦虑和（或）烦躁不安；
安静合作，定向准确;
仅对指令有反应；
入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;
Ⅴ级：
入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝;
Ⅵ级：
入睡,对刺激无反应.
Ⅱ—Ⅴ级为理想镇静状态。
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【气管插管时肌松程度分级】
肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难;
肌松一般,呛咳,可插管；
肌松较好，声门轻度活动,不妨碍插管；
4级：
肌松完全,插管容易，无任何反应．
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【内脏牵拉反应】
0级：
病人安静，无痛及不适感,无恶心及呕吐；
轻度不适，恶心,无牵拉痛、呕吐；
诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐；
3级:
牵拉痛明显,有恶心、呕吐、鼓肠．
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【清醒程度分级】
病人入睡,呼唤无任何反应;
病人入睡,呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：
病人清醒,有１级的表现同时能张口伸舌；
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名;
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。
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【改良的OAA／S评分】
（ＴheObsｅrver’sAssｅssｍｅnｔofAlerｔnesｓ/SｅdaｔionScaｌｅ）
１级:
完全清醒,对正常呼名的应答反应正常;
对正常呼名的的应答反应迟钝;
对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应;
对反复大声呼名无应答反应,对轻拍身体才有应答反应；
5级：
对拍身体无应答反应,但对伤害性刺激有应答反应。
对伤害性刺激无反应,为麻醉状态。
一般而言，手术所需要的镇静深度为3或４级。
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【MAC离院评分标准】
１．麻醉后病人生命体征平稳,且与术前基础水平接近>
1小时--２分；
2．病人必须认知人员、地点、时间,能穿衣避让和自主行走—-2分；
3．病人无恶心、呕吐——２分;
4.无剧烈疼痛、出血-—2分；
5．疼痛的部位、类型和范围与手术相符－—2分。
====＝=＝＝==＝=＝＝====＝=＝==＝=＝＝＝==＝＝====＝＝=====＝======【疼痛视觉模拟评分（painvisuａｌａnalog ｔest,VAS）】
在一根长1０cm的直线上,0代表完全无疼痛,１0代表最剧烈的疼痛，由患者根据
其自觉疼痛程度在直线上做标记,记录长度（cｍ）。
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