市政公用工程安全文明施工标准化工地参选表Word格式.docx

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参选工程申报单位情况

（附件一）

主承建单位

企业名称

**市**建设有限公司（公章）

专业类别

市政公用工程

资质等级

壹级

电话

***

法定代表人

项目经理

一级建造师

地址

**市***路68号

邮编

（公章）

参

建

单

位

（公章）

（公章）

监理

单位名称

****工程管理有限公司（公章）

市政甲级电话

项目总监

徐明清

业主

****中心城区开发建设管理委员会（公章）

**市**厦A栋15楼

参选工程概况

工程名称（全称）

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

工程地点

**市****北岸**大道桩号（K1+140~K2+404.82）

工程造价（万元）

3227.0649

开工时间

2017年8月2日

计划竣工时间

2018年12月2日

申报理由

本工程道路总长为1264.82米，标准段宽度为36米。

工程内容主要包括道路、给排水与城市照明等工程。

工程位于**市****北岸。

本工程在建设单位、监理单位的积极配合及**市市政园林局的正确指导下，安全生产及文明施工工作已经基本落实到实处，施工现场院内地面全部采用混凝土铺设坚固耐用，施工人员宿舍一人一床，佩戴合格的安全防护用品，施工人员已办理了工伤保险，建立了民工学校，学校制度健全，活动正常。

施工现场管理制度健全，管理人员已落实，专项施工方案齐全，结合施工现场实际情况我单位决定申报省级安全文明工地。

注：

可另附页

设区市市政工程安全主管部门或委托单位意见：

（公章）年月日

省市政行业协会意见：

（附件三）

**省市政公用工程安全文明施工标准化工地参选工程名单汇总表

填报单位（公章）：

填报人：

联系电话：

序号

工程名称

申报单位

工程造

价（万元）

开工

日期

计划验收

日期

联系人

联系电话

领证情况

1

**市**建设有限公司

2017.8.2

2018.12.2

**

填报日期：

年月日

（附件四）

**省市政公用工程安全文明施工检查记录表（第次检查）

工程地点

工程性质

工程造价（万元）

开工时间

形象进度

评价内容

评价情况

市场行为

规章制度

执行情况

安全生产

状况

文明施工

综合评价

意见

处理

结果

反馈

评价

单位和

人员

年月日

可另加页

（附件五）

标准化工地申报表

工程名称**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140~K2+404.82）

申报单位**市**建设有限公司（公章）

3、工程三阶段评分结果按市市政工程安全文明施工行政管理部门（或授权单位）评定的结果填写，并加盖主管部门公章。

4、工程所在地市市政工程安全文明施工行政管理部门（或授权单位）应对该工程在安全生产、文明施工各个方面做出综合评价，列出主要优、缺点。

申报单位情况

**市**建设有限公司（公章）

****工程管理有限公司（公章）

市政甲级电话

**市周家桥小区19-1-404

工程概况

工程造价

竣工时间

质量评定等级

竣工备案时间

三阶段评分

基础：

主体：

附设（安装）：

创建情况概述：

**大道四期道路I标段工程位于**市****北岸，是**沿江发展的主要道路。

工程为东西走向，西起桩号为K1+140，与经7#路、经6#路、纬3#路、经5#路、经4#路、经3#路规划道路相交，东至红旗闸桩号为K2+404.82，总长度为1264.82米。

道路标准宽度为36米，道路等级为城市次干道。

施工内容包括道路、给排水、城市照明等工程。

附件六：

申报省安全文明标化工地安全生产情况综合评价意见

企业名称（盖章）

**市**大道四期道路Ⅰ标段工程（K1+140～K2+404.82）

工程详细地址

工程规模

2017.9.12

计划竣工验收时间

企业联系人

企业自评情况

设区市市政工程安全主管部门或市政协会推荐日期

省市政行业协会意见及发证日期：

（公章）年月日