单项医疗设备经济效益分析方法初探Word下载.docx
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医疗设备的经济效益通过医疗设备的使用收入和使用成本来体现。
设备支出和收入在医院的总体投资和收入中占相当大的比重，医疗设备的经济效益情况自然是医院经济管理的重要论题。
单项医疗设备经济效益分析得出的数据和方法可以直接为医院的管理、决策服务。
1．2 为医疗设备使用管理和配置发展规划提供经济参考依据
医疗设备使用、配置的合理性直接关系到设备的医疗使用效果和经济效益。
单从经济角度说，配置什么种类的设备，什么档次的设备，配置数量的多少，设备的保修在什么时候购买最合算，设备老化到什么程度进行更换最适宜，种种此类问题都与设备的经济效益相关联。
单项医疗设备经济效益分析的结论会为以上问题提供分析依据。
从另一方面讲，单项医疗设备经济效益分析的结果也会为医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据，既不使过低的收费影响到必须设备在医疗中的长期运营，也要避免被戏称为“医院印钞机”的不合理高收费设备导致病人经济负担过重。
1．3 探索医疗设备经济效益分析方法的研究
医疗设备使用情况各异，成本计算复杂，这是迄今为止难以形成固定的经济效益分析方法的原因之一。
我们目前的研究方案试图抽取可计算数据，暂时舍弃管理方面的复杂因素，希望通过研究提供一系列单项医疗设备经济效益分析的基础数据，同时提出单项医疗设备经济效益分析的模式，探索医疗设备经济效益分析方法的研究。
2 工作基础及条件
2．1 医疗设备相关的收入和支出数据
HIS在我院多年的应用为医疗设备经济效益分析的数据统计提供了平台。
我院自八十年代中后期开始在诸如药剂科、器材处、财务处、收费处等部门使用计算机系统管理，直至HIS在整个医院应用，并将医疗设备管理、医用消耗材料库房管理纳入了HIS统一管理，医疗服务收费项目、医疗成本和会计科目也采用标准化分类管理。
在多年一体化管理建立的数据基础上，我们不仅可以从研究开始后收集到准确的收据，既往存储的数据也可以追溯并加以分析利用。
2．2 多科室协作
医疗设备的使用和管理涉及到使用科室和行政管理部门的多方配合，医疗设备经济效益分析的研究也必须由多科室协作才有可能进行。
以我院为例，设备使用的临床和医技科室、器材处、经营管理处、信息中心、财务处等都需要参与到工作中才有可能收集到完整的医疗设备收入、支出数据。
医疗设备经济效益分析的意义已经得到认同，医院领导的支持、多科室协调配合是开展医疗设备经济分析的基础。
3 研究内容和途径
3．1 单项医疗设备
单项医疗设备分成两种情况：
（1）单台设备；
（2）同种多台设备。
医疗设备种类繁多，功能复杂，往往联合使用。
加上管理因素的影响，给提取统计数据设置了难度。
因此，在目前的医疗设备经济效益分析初始阶段，我们选择可以独立完成特定检查治疗，并且收费可以单独计算的设备作为研究对象。
当一组配套设备共同完成固定的检查治疗项目，并且不同其它项目交叉时，视同于单项设备。
例如：
CT检查需要配套使用的高压注射器、激光相机等设备统一归入CT单项研究。
选取研究对象有两个方向：
（1）单机购买价格高的医疗设备，例如CT、MRI、PET、ECT、彩超等。
（2）数量多，使用广泛的医疗设备，例如监护仪、注射泵、输液泵、心电图机等。
3．2 设备使用收入
医疗设备的使用收费即设备使用收入。
3．3 设备使用成本
设备使用成本分为以下几个部分：
3．1．1 设备购置成本的折旧费用。
3．1．2 设备使用所需要的消耗性材料、试剂购买费用。
3．1．3 损耗性部件的更换、补充费用。
3．1．4 设备维护、维修费用。
3．1．5 设备运行所需水、电、气的消耗费用，房屋、占地费用及机房装修费用。
3．1．6 操作使用人员成本费用。
3．1．7 其他不可预见的成本支出。
3．4 研究途径
以月为时间单位，统计单项设备的使用收入和使用成本，尽可能积累长时间数据，进行相应医疗设备的经济效益分析。
4 预期目标和工作步骤
4．1 预期目标
4．1．1 统计单项医疗设备的使用收入和使用成本数据，对其进行分析，得出被研究医疗设备在研究时限内的经济效益情况结论。
4．1．2 以单项医疗设备使用收入和使用成本的统计数据和分析结果为依据，建立单项医疗设备的经济效益分析方法。
4．2 工作步骤
4．2．1 了解医院设备的使用、收支情况，选定几组医疗设备作为研究对象，设计收入、支出统计范围和方法。
4．2．2 以月为时间单位，统计被研究医疗设备的收入、支出数据。
在既往数据完整的情况下，追溯既往数据，同时积累研究开始后的数据。
一般医疗设备的使用报废年限在5年以上，通常实际的使用时间更长，如果能够在设备使用的全过程中统计数据，特别是包括设备购置初期的配套资金投入情况和设备陈旧运行时期的运行成本，分析结论最能体现设备运行经济效益的实际情况。
但是我们不太可能也不准备拿出这样长的时间来等待数据积累，因此在实际工作中，采取分析处于不同使用年限的同种设备收支数据的办法，来近似模拟此项医疗设备在整个使用周期的总体经济效益情况。
我院正在使用的有三台MRI，迄今使用年限分别是9年，7年和1年，相应处于医疗设备的陈旧运转期，正常运转期和使用初期，分别分析这三台MRI的经济效益情况，可以近似得到MRI在整个使用周期的经济效益结论。
4．2．3 分析统计数据，编制统计计算程序，针对单项医疗设备总结其经济效益分析方法。
每月单项医疗设备的使用收入和成本支出数据，体现其当月的经济效益情况；
使用收入的合计数值和使用成本的合计数值，体现单项医疗设备在统计时限内的总体经济效益情况；
收支情况和统计时间的对应关系，体现处于不同使用阶段的医疗设备的经济效益状况。
我们不仅通过数据分析得到设备运行“盈利”或“亏损”的简单结论，而且希望得到更多的提示性结果，例如寻找设备运行收支平衡的时间点，单位时间的收入最高值、最低值及其发生时段等等。
同时，分析不同医疗设备收入支出统计过程的特异性，建立对应的单项医疗设备统计分析方法。
对特定医疗设备运行成本和收入情况的调查，多年来在我院就有开展。
在这里，基于以往的经验、我院医疗设备的使用和管理情况以及我们对医疗设备经济效益分析方法的思考，我们归纳一套单项医疗设备经济效益分析的研究方案，目的在于探索医疗设备经济效益分析方法的研究，同时也把它作为我院今后医疗设备经济效益研究的实施构想。
希望在实际运用和理论分析的反复过程中，能够不断完善医疗设备经济效益分析方法的实用性和科学性，使之更有效应用于实际工作。
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写的好，加油！
-2010/05/22
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