医疗质量与患者安全管理.pptx

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医疗质量与患者安全管理医疗质量与患者安全管理弋阳县人民医院弋阳县人民医院占根生占根生医疗质量管理医疗质量管理医疗质量管理是医院管理的核心内容和医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程，永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程，医疗质量是医院生存发民之本。

医疗质量是医院生存发民之本。

医疗质量管理组织体系医疗质量管理组织体系院长院长医院质量管理职能部门医院质量管理职能部门门急诊质门急诊质量管理组量管理组门急诊质门急诊质量管理组量管理组门急诊质门急诊质量管理组量管理组医院领导层面医院领导层面抓文化建设抓文化建设所谓质量文化，是以质量为中心，建立所谓质量文化，是以质量为中心，建立在物质文化基础上，与质量意识和质量活动在物质文化基础上，与质量意识和质量活动密切相关的企业物质活动和精神活动的总和。

密切相关的企业物质活动和精神活动的总和。

质量文化是质量形成的灵魂。

质量文化是质量形成的灵魂。

医院领导层面医院领导层面应用医院评审标准管理应用医院评审标准管理较完善的职能机构较完善的职能机构稳定的能满足管理需要的管理队伍稳定的能满足管理需要的管理队伍合理分配资源与职能分工合理分配资源与职能分工改进质量管理手段和设施改进质量管理手段和设施各管理委员会开展实质性的工作各管理委员会开展实质性的工作职能部门层面职能部门层面对政策层面的规定与要求进行研究对政策层面的规定与要求进行研究抓规章制度建设，抓重点制度落实（如抓规章制度建设，抓重点制度落实（如核心制度）核心制度）发挥职能部门的检查、督导、监控作用发挥职能部门的检查、督导、监控作用运用现代手段（信息化、数据库）开展运用现代手段（信息化、数据库）开展质量管理活动质量管理活动职能部门有良好的协调机制职能部门有良好的协调机制职能部门层面职能部门层面严格贯彻执行法律、法规、规章制度严格贯彻执行法律、法规、规章制度做好各种质量管理记录做好各种质量管理记录注意质量改进、分析的资料收集与整理注意质量改进、分析的资料收集与整理长抓不懈病历质量管理长抓不懈病历质量管理个人层面个人层面依法行医，依法执业依法行医，依法执业强化质量管理的自觉性强化质量管理的自觉性自觉遵守与落实规章制度自觉遵守与落实规章制度履行医务人员职责履行医务人员职责主动参与医疗质量管理主动参与医疗质量管理不断提高自身专业技术水平不断提高自身专业技术水平做好医患沟通做好医患沟通“关怀关怀”、“服务服务”病人病人合理检查、合理用药、合理治疗的管理合理检查、合理用药、合理治疗的管理木桶理论木桶理论木桶理论（木桶定律）是讲一只木桶能木桶理论（木桶定律）是讲一只木桶能装多少水不是取决于最长的那块木板，而是装多少水不是取决于最长的那块木板，而是取决于最短的那块木板，也可称为短板效应。

取决于最短的那块木板，也可称为短板效应。

任何一个组织，可能面临的一个共同问题，任何一个组织，可能面临的一个共同问题，即机构组织的各个部分往往是优劣不齐的，即机构组织的各个部分往往是优劣不齐的，而劣势部分往往决定整个组织的水平。

而劣势部分往往决定整个组织的水平。

现行质量管理体系下，现行质量管理体系下，管理者习惯把它分成三级结构管理者习惯把它分成三级结构基础质量管理基础质量管理环节质量管理环节质量管理终末质量管理终末质量管理基础质量管理基础质量管理人员、技术、设备、药品、信息和环境人员、技术、设备、药品、信息和环境等要素的管理，因此又称为要素质量管理。

等要素的管理，因此又称为要素质量管理。

是构成质量的条件，其质量的高低直接影响是构成质量的条件，其质量的高低直接影响甚至决定整体质量，故成为管理的重点甚至决定整体质量，故成为管理的重点环节质量管理环节质量管理在要素相对固定的条件下，质量好环是在要素相对固定的条件下，质量好环是看工作过程，即质量形成过程。

在一定条件看工作过程，即质量形成过程。

在一定条件下，环节质量会成为质量的决定因素下，环节质量会成为质量的决定因素终末质量管理终末质量管理是质量最终结果的管理，终末质量是基是质量最终结果的管理，终末质量是基础质量和环节质量综合作用的反映，是质量础质量和环节质量综合作用的反映，是质量管理的成果，故又称成果质量管理。

管理的成果，故又称成果质量管理。

患者安全管理患者安全管理患者安全问题是一个全球医疗服务活动患者安全问题是一个全球医疗服务活动过程中的突出问题。

过程中的突出问题。

WHOWHO于于20042004年创立了全球患者安全联盟。

年创立了全球患者安全联盟。

目前，该联盟已拥有目前，该联盟已拥有192192个以上的成员国，包个以上的成员国，包括了括了WHOWHO所有的成员国。

所有的成员国。

主要任务和职责：

寻找有关患者安全的主要任务和职责：

寻找有关患者安全的解决方案，解决全球共同的问题。

解决方案，解决全球共同的问题。

患者安全管理患者安全管理患者安全主要是强调医疗服务过程中提患者安全主要是强调医疗服务过程中提高医务人员的责任心，技术水平以及降低不高医务人员的责任心，技术水平以及降低不安全的设计、操作和行为。

安全的设计、操作和行为。

患者安全管理患者安全管理强调重点环节管理，预防安全隐患强调重点环节管理，预防安全隐患输血安全管理输血安全管理管道护理管理管道护理管理药品安全管理药品安全管理预防病人走失、跌倒、烫伤、压疮预防病人走失、跌倒、烫伤、压疮护理缺陷管理护理缺陷管理危重病人安全管理危重病人安全管理患者身份识别管理患者身份识别管理抢救室、抢救室、ICUICU管理管理护理标识管理护理标识管理手术病人安全管理手术病人安全管理加强关键问题的管理加强关键问题的管理11、关键部门的重视与管理、关键部门的重视与管理ICUICU、急诊科、手术室、抢救室、急诊科、手术室、抢救室消毒供应室、新生儿室、血透室等消毒供应室、新生儿室、血透室等加强关键问题的管理加强关键问题的管理22、关键制度的实施与管理、关键制度的实施与管理首诊负责制首诊负责制会诊制度会诊制度三级医师查房制度三级医师查房制度交、接班制度交、接班制度中等手术以上术前讨论制度中等手术以上术前讨论制度查对制度查对制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度医嘱执行制度医嘱执行制度急救药品管理制度急救药品管理制度病历书写制度病历书写制度差错报告制度差错报告制度不良事件报告制度不良事件报告制度“危急值危急值”报告制度等。

报告制度等。

加强关键问题的管理加强关键问题的管理33、关键病人的管理、关键病人的管理大手术病人大手术病人危重病、疑难病人危重病、疑难病人特殊治疗病人特殊治疗病人老年病人老年病人有可能出现矛盾转嫁的病人等有可能出现矛盾转嫁的病人等加强关键问题的管理加强关键问题的管理44、关键环节的重视与管理、关键环节的重视与管理抢救工作流程抢救工作流程突发事件应对能力突发事件应对能力危重患者的观察及交接危重患者的观察及交接消毒隔离落实消毒隔离落实压疮预防和管理压疮预防和管理医疗文书记录真实客观医疗文书记录真实客观手术、创伤性操作手术、创伤性操作特殊检查与治疗时特殊检查与治疗时加强关键问题的管理加强关键问题的管理55、关键时间的掌控与管理、关键时间的掌控与管理重点时段：

夜班、中班、节假日、双休日重点时段：

夜班、中班、节假日、双休日在岗医护人员相对较少时段在岗医护人员相对较少时段加强关键问题的管理加强关键问题的管理66、关键设备与药品的控制与管理、关键设备与药品的控制与管理重点药品重点药品重点仪器重点仪器高危药品管理高危药品管理中收吸氧中收吸氧冰箱（冷库）药品管理冰箱（冷库）药品管理心电监护心电监护注射备用药管理注射备用药管理呼吸机呼吸机口服药管理口服药管理除颤仪除颤仪加强关键问题的管理加强关键问题的管理77、病人出院后的管理、病人出院后的管理出院记录的规范性出院记录的规范性出院医嘱的规范性出院医嘱的规范性知情同意要到位知情同意要到位病人复诊要规范书写门诊病历病人复诊要规范书写门诊病历加强关键问题的管理加强关键问题的管理88、执行手卫生规范，落实医院感染控制、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求的基本要求医疗质量与患者安全管理医疗质量与患者安全管理总之，质量安全要有：

总之，质量安全要有：

服务意识服务意识责任意识责任意识忧患意识忧患意识大局意识大局意识创新意味（管理、技术创新）创新意味（管理、技术创新）谢谢观赏！