医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题汇编2含答案Word格式文档下载.docx
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D.胆总管结石
[解答]急性胆囊炎患者右上腹胆囊区域有压痛，且深吸气时因疼痛屏住呼吸，呈Mulphy征阳性。
7.脉搏检查一般多用______。
A.桡动脉
B.颈动脉
C.股动脉
D.足背动脉
8.肾小球源性血尿最常见病因是______。
A.糖尿病肾病
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜性肾炎
[解答]IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因。
9.诊断支原体肺炎主要依据是______。
A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.综合临床症状、X线影像表现及血清学检查
[解答]需综合临床症状、X线影像表现及血清学检查结果作出诊断。
培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长。
10.患者男，50岁，有慢性肾功能不全病史5年，血气分期结果：
pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L。
应诊断为______。
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
[解答]患者血浆pH下降，PaCO2下降，HCO3-下降。
首先患者血浆pH下降可判断患者酸中毒，患者PaCO2和HCO3-均下降，可判断患者是由HCO3-下降为原发改变引起的酸中毒，而HCO3-的原发改变是判断机体代谢性酸碱中毒的标准，因此可判断该患者为代谢性酸中毒。
呼吸性酸中毒是由原发性PaCO2升高所致H+浓度增加而引起的。
11.胸骨角在体表可扪及，其两侧平对______。
A.第4肋
C.第2肋
D.第1肋
[解答]胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。
12.患者女，21岁。
诊断为急性化脓性扁桃体炎，以青霉素治疗，患者出现过敏性休克，此时抢救应首选______。
A.去甲肾上腺素
B.盐酸肾上腺素
C.地塞米松
D.多巴胺
[解答]盐酸肾上腺素为抢救青霉素过敏性休克的首选药物。
13.肝素是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
其抗凝作用的主要机制是______。
A.增强抗凝血酶Ⅲ活性
B.抑制血小板聚集
C.抑制凝血酶原的激活
D.抑制因子Ⅹ的激活
[解答]肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ，它与凝血酶通过精氨酸-丝氨酸肽键相结合，形成AT-Ⅲ-凝血酶复合物而使酶灭活。
14.抗利尿激素的作用是______。
A.保钠、排钾、保水
B.促进肾远曲小管、集合管对水的重吸收
C.提高内髓部集合管对尿素的通透性
D.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收
[解答]抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
其主要作用是改变远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而影响水的重吸收；
增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，使髓质组织间液溶质增加，渗透浓度提高，利于尿浓缩。
15.患者，女性，7岁，发热、咳嗽20天，体乏力消瘦，体检叩诊右下肺呈浊音，可除外的情况是______。
A.胸腔积液
B.肺癌
C.肺炎
D.肺气肿、肺大疱
[解答]叩诊呈浊音是叩诊被少量含气组织覆盖的实质性脏器时产生，或在病理状态下如肺炎（肺组织含气量减少）。
肺气肿、肺大泡者叩诊呈过清音。
16.鉴别右心功能衰竭与肝硬化的主要特点是______。
A.有无腹水
B.有无下腹水肿
C.颈静脉是否充盈
D.肝脏是否肿大
[解答]右心衰可因肝脏淤血而肿大。
持续性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现肝功受损、黄疸及大量腹水。
因此，排除A、B、D。
颈静脉充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性则更具特征性。
17.病理性神经反射的出现是由于______。
A.脊髓反射弧的损害
B.基底节受损
C.脑干网状结构损害
D.锥体束受损
[解答]病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脊髓和脑干的抑制作用而出现的异常反射。
18.下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是______。
A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
D.以上都是
19.Dugas征阳性见于______。
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.髋关节后上脱位
D.肱骨髁上骨折
[解答]肩关节脱位患者Dugas征阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法紧贴胸壁。
20.蛛网膜下腔出血常见病因______。
A.血液病
B.先天性脑动脉瘤
C.高血压
D.血管畸形
[解答]颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是蛛网膜下腔出血的首位病因。
21.膝关节骨性关节炎最主要症状是______。
A.关节疼痛
B.关节积液
C.关节僵直
D.关节绞锁
[解答]膝关节骨性关节炎早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于下楼时，体格检查可见关节肿胀、疼痛、骨摩擦感及膝内翻畸形等。
22.肠梗阻时，X线检查的目的最困难的是______。
A.明确梗阻类型是机械性或动力性
B.机械性者确定梗阻部位
C.确定梗阻的原因
D.确定梗阻是单纯性或绞窄性
[解答]腹部X线检查对鉴别梗阻类型是机械性或动力性肠梗阻有价值，麻痹性肠梗阻显示大小肠全部充气扩张；
X线检查有助于确定梗阻部位，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列；
有助于鉴别单纯性或绞窄性肠梗阻，绞窄性肠梗阻腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。
23.输血前，常规试验不包括______。
A.血型检测
B.常规筛选试验
C.抗体筛选试验
D.交叉配血试验
[解答]输血前常规试验包括血型检测、抗体筛选试验、交叉配血试验。
24.使用溶栓药物治疗应定期检查______。
A.血常规
B.肝功能
C.心电图
D.凝血功能
[解答]溶栓药物的共同副作用为出血，在溶栓过程中注意检查患者有无出血，注意监测患者的出凝血功能。
25.慢性宫颈炎主要症状是______。
A.外阴瘙痒
B.白带增多
C.外阴疼痛
D.外阴灼热感
[解答]慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经期间出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。
26.分娩时最主要的产力是______。
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.膈肌收缩力
D.腹压力
[解答]子宫收缩力是分娩时期的最主要产力。
27.常用于分娩的镇痛药物是______。
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.纳洛酮
[解答]吗啡、哌替啶、纳洛酮都属于阿片类受体激动药，都有抑制呼吸的作用，禁用于孕产妇，以免抑制胎儿呼吸，造成胎儿呼吸窘迫。
28.先天性巨结肠最常见的并发症是______。
A.肠梗阻
B.小肠结肠炎
C.肠穿孔
D.腹膜炎
[解答]小肠结肠炎是先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。
小肠性结肠炎也是本病最严重的并发症，死亡率极高。
29.婴儿出现高渗脱水，第一天补液选用______。
A.等张含钠液
B.2/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.1/3张含钠液
[解答]通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；
等渗性脱水补充1/2张含钠液；
高渗性脱水补充1/5～1/3张含钠液。
30.最常见引发小儿惊厥的原因是______。
A.低血糖所致惊厥
B.高热惊厥
C.低血镁所致惊厥
D.低血钙所致惊厥
[解答]热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病。
31.新生儿出生后24小时内出现黄疸，应先考虑（）
A.新生儿生理性黄疸
B.新生儿溶血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿败血症
[解答]病理性黄疸是新生儿溶血病的主要临床表现之一。
大多数Rh溶血病患儿出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病患儿的黄疸在生后2～3天出现。
32.确认幼儿化脓性脑膜炎的主要依据是______。
A.脑脊液病原学检查
B.临床表现
C.脑超声波检查
D.头部CT
[解答]脑脊液检查为确诊幼儿化脓性脑膜炎的主要依据。
脑脊液典型的改变是压力增高，外观混浊或呈乳白色，白细胞总数明显增高，以中性粒细胞为主。
33.能引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是______。
A.腺病毒
B.合胞病毒
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
[解答]疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵犯1～7岁小儿。
疱疹性咽峡炎大多数为柯萨奇病毒引起。
34.急性喉梗阻的主要症状是______。
A.声嘶
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难
D.发绀
[解答]急性喉梗阻，喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄而引起的呼吸困难常表现为吸气性呼吸困难。
35.甲型肝炎的主要传播途径是______。
A.输血
B.性交
C.粪-口途径
D.蚊虫叮咬
[解答]甲型肝炎主要由粪-口途径传播，输血后甲型肝炎较为少见。
36.在“五苗防七病”中，不属于计划免疫内容的是______。
A.结核病
B.破伤风
C.狂犬病
D.乙型肝炎
[解答]“五苗防七病”的计划免疫内容包括：
①卡介苗预防结核病；
②脊髓灰质炎疫苗预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）；
③百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风；
④麻疹疫苗预防麻疹；
⑤乙肝疫苗预防乙型肝炎。
二、多项选择题
（下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项）
1.婴幼儿腹泻的治疗原则有______。
A.调整和适当限制饮食
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强护理，防止并发症
D.长期应用广谱抗生素
ABC
[解答]婴幼儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水；
合理用药，控制感染，预防并发症的发生。
对于抗生素的应用要合理选择，避免长期应用。
2.稽留热可见于哪些疾病?
______
A.流行性感冒
B.斑疹伤寒
C.疟疾
D.大叶性肺炎
BD
[解答]流行性感冒常表现为不规则热，A选项排除；
疟疾常表现为间歇热，C选项排除。
3.急性白血病细胞增殖浸润的表现有______。
A.骨骼和关节疼痛
B.肝脾轻度至中度肿大
C.中枢神经系统白血病
D.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润
[解答]急性白血病细胞增殖浸润的表现有淋巴结和肝脾肿大，骨和关节疼痛，眼球突出、复视或失明，牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹，中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，睾丸单侧无痛性肿大，选项D错误。
4.可致听力损害的药物有______。
A.卡那霉素
B.新霉素
C.链霉素
D.依他尼酸
ABCD
[解答]氨基糖苷类耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、小诺霉素等；
大环酯类耳毒性药物，如红霉素、罗红霉素等；
其他耳毒性药物，阿司匹林，若每天服用6～8片，可能会伤害内耳；
化疗药物，治疗癌症的药物，通常医护人员会监控药物用量，预防耳毒性副作用；
非类固醇抗炎药物若每天服用6～8片，可能会伤害内耳，如万古霉素、多粘菌素、洁霉素、白霉素；
若服用过量会对内耳产生毒性。
5.脑膜刺激征包括______。
A.Lasegue征
B.Kernig征
C.Brudzinski征
D.Babinski征
BC
[解答]脑膜刺激征包括颈强直、Kemig征、Brudzinski征。
6.下列属于第二代头孢菌素类抗生素的是______。
A.头孢呋辛
B.头孢拉定
C.头孢唑啉
D.头孢西丁
AD
[解答]第二代头孢菌素按化学结构可分为两小类，即酰胺型头孢烯和头霉素类。
酰胺型头孢烯类包括头孢孟多、头孢替安和肟型的头孢呋辛。
在第二代头孢中有头霉素类（甲氧基型头孢）的头孢美唑、头孢西丁和头孢替坦。
头孢拉定属第一代头孢类抗生素；
头孢唑啉属第三代头孢类抗生素。
7.下列与阿托品的作用有关的是______。
A.解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快
B.升高眼压
C.中毒时可致惊厥
D.近视清楚，远视模糊
AB
[解答]阿托品主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢。
8.下列药物不属于麻醉药品的是______。
A.安定
B.苯妥英钠
C.芬太尼注射液
D.异戎巴比妥
ACD
[解答]苯妥英钠为抗惊厥、抗心律失常药。
9.患者，男性，70岁，吸烟30年，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。
在其心电图检查中，下列有利于其肺源性心脏病的诊断的是______。
A.VI导联QRS波群呈Qr或qr
B.二尖瓣P波
C.RV1+SV5=1.5mV,V1R/S＞1
D.V5R/S＜1
[解答]肺源性心脏病的心电图为肺性P波，B选项错误。
10.患者，女性，70岁，有高血压、左心衰病史。
在治疗过程中，下列因素可诱发强心苷中毒的是______。
A.低钠血症
B.低血钾、低血镁
C.心肌缺氧
D.联合应用奎尼丁、维拉帕米、排钾利尿药
BCD
[解答]强心苷中毒的诱导因素：
①老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感；
②与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、排钾利尿药等联合用药，会增加中毒机会；
③脉搏每分钟低于60次者，可增加洋地黄中毒机会。
11.下列选项中属于乙型肝炎传播途径的是______。
A.消化道传播
B.血行传播
C.母婴传播
D.性接触传播
[解答]乙肝的传播途径包括血液传播、生活密切接触传播（主要与接触体液和分泌物有关）、母婴传播。
12.促进下肢深静脉血栓形成的因素是______。
A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状
ABD
[解答]静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。
手术误伤静脉可导致深静脉血栓形成，A选项正确；
长期卧床导致血流缓慢，加速深静脉血栓形成；
血液高凝状态加速深静脉血栓形成。
13.下列属于胰腺癌黄疸的临床特征的是______。
A.肝外阻塞性黄疸
B.伴皮肤瘙痒
C.粪便呈陶土色
D.黄疸可呈间歇性发生
[解答]胰腺癌黄疸以胰头癌患者较为多见，因其接近胆总管，使之浸润或压迫所致，为肝外阻塞性黄疸，A选项正确；
黄疸呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿或陶土色大便，B、C选项正确，D选项错误。
14.下列关于肿瘤的叙述中，正确的是______。
A.肿瘤出现转移则不应行根治性手术
B.肉瘤少有淋巴转移
C.肿瘤的良恶性确定依靠PET-CT、肿瘤标记物等即可
D.对实体瘤的治疗常采用综合疗法
[解答]肿瘤转移主要发生在区域淋巴结的各类癌症可施行根治术或扩大根治术，A选项错误：
一般认为，恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主，Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，Ⅲ期者采取综合治疗，手术前后及术中放疗或化疗；
Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
15.符合急性化脓性腹膜手术治疗特征的选项是______。
A.腹腔内病变严重
B.经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者
C.腹膜炎严重，无局限趋势而病因不明者
D.病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现
[解答]急性化脓性腹膜炎的手术指征：
①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状和体征不缓解反而加重者；
②腹腔内原发病变严重；
③腹膜腔内炎症症状较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；
④腹膜炎病因不明且无局限趋势者。
16.患者，男性，木工，35岁，1小时前因工作不慎出现右手外伤，关于手外伤的处理原则，正确的是______。
A.早期正确的急救处理
B.早期彻底清创
C.早期修复一切深部组织损伤
D.早期闭合伤口
[解答]由浅至深，清除失活的组织，清除血肿、血凝块和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织覆盖，而不应早期修复一切深部组织损伤，C选项错误；
彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合，D选项说法不确切，因题目中未说明患者手污染程度。
17.患者，女性，退休，55岁，颅内压增高。
下列属于降低颅内压增高综合治疗措施的是______。
A.冬眠低温或亚低温治疗
B.激素的治疗
C.限制水钠的输入量
D.保持呼吸道通畅
18.下列有关高危妊娠的叙述正确的是______。
A.以往有异常妊娠史或不良分娩史
B.年龄为16～35岁
C.孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病
D.各种妊娠并发症，胎位异常及骨盆狭窄
[解答]孕妇年龄＜16岁或≥35岁者易导致高危妊娠，B选项说法错误。
19.下列有关高压氧治疗气性坏疽的叙述正确的是______。
A.一经确诊，简单清创后即行高压氧治疗
B.对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗
C.应同时使用光谱抗生素及注射抗毒血清
D.截肢后再行高压氧治疗
[解答]高压氧治疗，提高组织间的氧含量。
造成不适合细菌繁殖的环境，可提高治愈率，减轻伤残率。
20.患者，女性，55岁，诊断为急性心肌梗死。
下列属于急性心肌梗死的并发症的是______。
A.心脏破裂
B.感染性心内膜炎
C.主动脉夹层
D.乳头肌功能失调
[解答]急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后综合征（心包炎、胸膜炎或肺炎等）。
21.成分输血的优点包括______。
A.安全避免输血反应
B.减低输血传染病的发生
C.提高治疗效果
D.节约血源
[解答]成分输血可以起到一血多用、减少输血反应的作用，并非安全避免输血反应，A选项错误。
22.下列可引起脑膜炎的病原体的是______。
A.脑膜炎奈瑟菌
B.结核分枝杆菌
C.新生隐球菌
D.钩端螺旋体
AC
23.致命性创伤死亡率高，致命性创伤是指______。
A.创伤后大出血
B.颅脑损伤
C.开放性气胸
D.腹腔感染
[解答]致命性创伤指危及生命或治愈后留有严重残疾者。
24.患者，女性，30岁，妊娠14周，对于该患者，下列药物中应禁用或慎用的是______。
A.烷化剂
B.肾上腺皮质激素
C.华法林
D.硫氧嘧啶
[解答]烷化剂属于细胞毒性药物，孕妇禁用；
肾上腺皮质激素易致畸胎，孕妇禁用；
华法林易通过胎盘并致畸胎，妊娠后期使用可致出血和死胎，故妊娠早期和妊娠晚期禁用；
甲巯咪唑可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大，甚而在分娩时造成难产、窒息。
另一方面，有明显甲亢的孕妇如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利的影响。
因此，慎用硫氧嘧啶。
三、判断题A对B错
1.尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。
[解答]葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤也可能出现尿妊娠试验阳性的结果。
2.在条件有限、时间较紧时，高度危险物品高水平消毒即可使用。
[解答]高度危险性物品必须达到灭菌水平。
3.孕妇分娩时因产痛，白细胞计数结果不会超过18×
109/L。
[解答]孕妇妊娠时白细胞计数通常增加，最后一个月常波动于12×
109～17×
109/L，分娩时可高达34×
4.毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。
[解答]毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血，例如破伤风。
5.硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠脉，增加心肌供血供氧。
[解答]硝酸甘油属硝酸酯类药物，可以扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷。
四、
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