护理学导论题库Word格式.docx
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（5）有专业自主性
护理专业有自己的专业知识，有自己的护理质量标准，并有执业考试及定职考核制度。
3、现代护理学的发展经历了哪3个阶段？
各阶段的特点是什么？
现代护理学的发展经历了以下3个阶段：
（1）以疾病为中心的阶段（19世纪60年代—20世纪40年代）
特点：
①护理是一门职业，护士执业前要经过专门的培训；
②护理从属于医疗，护士是医生的助手；
③没有专门的护理理论及体系，但在实践中形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术常规；
④护士只重视局部病症的护理，而忽视人的整体性。
（2）以患者为中心的阶段（20世纪40年代—70年代）
①护理是一个独立专业，医护双方是合作的伙伴关系；
②护理学的理论知识体系逐渐形成；
③应用护理程序这一科学的工作方法对患者实施整体护理；
④护理的主要对象仍然是住院的患者，主要工作场所仍然是医院。
（3）以人的健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
①护理学成为一门为人类健康服务的独立的应用学科；
②护理的服务对象包括所有的健康人及患者，工作场所包括医院、社区、家庭等各种场所；
③仍然应用护理程序为患者实施整体护理。
4、环境中有哪些因素影响健康？
你认为什么样的环境有利于健康？
影响健康的因素主要包括：
生物因素、心理因素、环境因素、生活方式和医疗卫生服务体系。
（1）生物因素：
是影响人健康的主要因素，包括三个方面：
一是遗传因素，可导致人体发育畸形、内分泌失调、免疫功能异常等；
二是生物性致病因素，即由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；
三是个体生物学特征，包括种族、年龄、性别等。
（2）心理因素：
消极的心理因素可引发多种疾病，而良好的心理情绪状态又有利于疾病的治疗和身体的康复。
（3）环境因素：
环境是人类赖以生存和发展的基础，对人类健康至关重要。
人类健康问题都或多或少与环境因素有关。
环境因素包括自然环境和社会环境。
（4）生活方式：
不良的饮食习惯、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、经常熬夜等，可导致机体内分泌失调而致病；
而有规律适当的锻炼、远离烟酒、生活规律、家庭和睦等生活方式对健康则产生积极的影响。
（5）医疗卫生服务体系：
卫生服务体系决定人们获得卫生保健、治疗和护理的方式等，从而对人类健康产生重大影响。
5、“无病就是健康，健康和疾病是非此即彼的关系”，这种观点正确吗？
你是怎样理解健康与疾病的关系的？
“无病就是健康，健康和疾病是非此即彼的关系”此观点不正确。
健康与疾病是连续统一体，是一种连续的过程。
人的状态是由健康与疾病构成的一种线性谱，其范围可从濒临死亡到最佳健康状态。
每个人均处在健康与疾病所构成的线性谱的某一点上，而且这一点的位置是不断变化的。
所以健康与疾病是一种相对的状态，是动态变化的，在一定条件下可以相互转化。
健康与疾病可在个体身上同时并存，即一个人可能在生理、心理、社会中某一方面处于低水平健康甚至疾病状态，但在其他方面却是健康的。
护士应帮助服务对象充分发挥各方面的功能，提高健康水平，从而尽可能地达到自身的最佳健康状态。
6、在护理实践中进行整体护理时应注意什么？
谈谈你的理解。
整体护理（holisticnursingcare）是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，以护理对象为中心，根据其不同的需求和特点，提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题的护理实践活动。
因此，在护理中应注意：
（1）护理贯穿于生命的全过程：
护理服务应贯穿于人成长与发展的各个阶段，即人的一生从胚胎到死亡都需要护理服务，包括母婴保健、新生儿护理、青少年护理、成人护理、老年护理、临终关怀。
（2）护理贯穿于人的疾病和健康的全过程：
在人类的健康与疾病的动态平衡的运动过程中，每个环节都有护理的介入。
护理对象不仅包括患病的人，也包括健康的人；
护理不仅帮助人们恢复健康，也会通过健康教育、预防保健等方式来帮助人们维护健康、提高健康水平。
（3）护理为全人类提供服务：
护理对象不仅包括个体，也包括群体；
不仅包括个人，也包括家庭、社区。
即护理的最终目标是提高全人类的健康水平。
7、张小姐是银行的一位职员，因急性阑尾炎发作而住院治疗。
在住院期间，张小姐严格遵守医院的规章制度，按时按数缴纳医疗费用，尊重医务人员，按时服药。
请问：
在此案例中体现了张小姐享有哪些权利，应尽哪些义务？
护士在护理张小姐的过程中，如何维护张小姐的权利？
（1）张小姐享有如下权利：
免除一定的社会责任和义务的权利、享受平等医疗待遇的权利、知情同意的权利、隐私保密的权利
（2）张小姐应尽如下义务：
积极配合医护活动的义务、按时按数缴纳医疗费用的义务、遵守医院规章制度的义务
（3）如何维护张小姐的权利：
护士应依法进行临床护理，正确查对、执行医嘱。
平等热情的对待张小姐，维护她的知情同意权，保护其隐私。
8、简述患者角色适应上常见的行为改变。
患者角色适应上常见的行为改变有：
患者角色行为缺如、患者角色行为冲突、患者角色行为减退、患者角色行为强化、患者角色行为异常
9、简述护患关系的基本内容
护患关系的基本内容包括：
（1）技术性关系：
技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。
（2）非技术性关系：
非技术性关系是在护理过程中，护士与患者在交往中的社会、伦理道德、法律等方面的关系。
非技术性关系包括：
道德关系、利益关系、法律关系、文化关系、价值关系。
10、讨论护患关系的基本模式，在护理实践中应如何应用？
护患关系的基本模式有主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。
在护理实践中的应用：
（1）主动-被动型：
基本特征为“护士为患者做什么”，护士在护患关系中占主导地位。
这种模式主要适用于对昏迷、休克、全身麻醉、有严重创伤及精神障碍的患者进行护理时的护患关系。
护士应有良好的护理道德、高度的工作责任心及对患者的关心与同情，使患者早日康复。
（2）指导-合作型：
基本特征是“护士教患者做什么”，护士在护患关系中仍占主导地位，但护患双方在护理活动中都是主动的。
这种模式主要适用于对清醒的、病情较急的患者护理时的护患关系。
此模式的护患关系需要护士有良好的护理道德，高度的工作责任心，良好的护患沟通及健康教育技巧。
（3）共同参与型:
其特征为“护士帮助患者自我恢复”，这种模式中护患双方是平等的。
这种模式主要适用于对慢性病患者的护理。
护士不仅要了解疾病的护理，而且要了解疾病对患者的生理、社会心理、精神等方面的影响，以患者的整体健康为中心，尊重患者的自主权，以恢复患者的信心及自理能力，使患者在功能受限的情况下有良好的生活质量。
11、讨论护士如何才能与患者建立良好的护患关系？
（1）良好的沟通技巧：
首先护士要加强与患者及其家属的沟通。
其次，在沟通过程中要注意沟通的方式、方法，要根据患者所处的情况、病情特点、文化程度选择最适宜的语言方式来运用。
（2）良好的职业道德和敬业精神：
要求护士要主动热情、一丝不苟地为患者服务。
护士应尊重患者的权利和人格，对所有的患者都要一视同仁。
（3）娴熟的护理技能和丰富的理论知识：
娴熟的职业技能是做好任何工作的前提，丰富的理论知识可使护理人员在工作中做到有条不紊。
同时，还护士还应学习管理学、教育学、心理学、社会学、伦理学、营养学等领域的知识,不断地扩大自己的知识结构。
（4）恰当的护理艺术：
护士要更多地掌握心理、社会、行为、健康教育等新的知识，从患者的言谈、行为和情绪的细微变化中发现其心理活动的改变，主动对患者进行健康教育。
（5）维护患者利益，尊重患者隐私：
护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，除非某些特殊的原因要将患者的隐私告诉他人时，必须征得患者同意。
对患者要有同情心、责任感，耐心倾听患者的倾诉并主动做出反应，及时回馈信息。
（6）健康的生活方式和良好的情绪：
护士应保持良好的身心状态，如采用适当的饮食和运动来维持适当的体重；
维持应激情况下正常的生理、心理反应等。
护士还应自觉控制和调整自己的情绪，不把个人的情感反应带到工作中，避免不良情绪对患者的影响。
12、试述系统的基本属性及一般系统论对护理的意义？
系统的基本属性包括整体性、相关性、层次性、动态性、主体性、预决性。
一般系统论孕育了整体护理思想，是护理理论或模式发展的理论依据，指导护理管理者的日常工作。
13、患儿李某，女，4岁，因“支气管肺炎并发哮喘”入院。
查体：
神志清醒、口唇轻度发绀，T39℃，P112次/分钟，R26次/分钟，听诊双肺闻及湿性啰音和哮鸣音。
当病情稳定后，李某闷闷不乐，并不停地说：
“我要妈妈”，此时患者的哪种需要尚未得到满足？
经过护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等，李某心情好转，这属于哪种适应？
根据马斯洛的需要层理论，从“李某闷闷不乐，并不停地说：
‘我要妈妈’。
”中可以看出患者的安全需要中的心理安全需要没有得到满足。
根据压力与适应理论，“护士耐心地安慰并给患儿讲故事、做游戏等”消除了患者因陌生和孤独带来的心理压力，从而使“李某心情好转”，达到心理适应。
14、试述人格发展固结，会产生哪些心理问题或不良行为？
根据弗洛伊德的人格发展理论：
口欲期婴儿专注于与口有关的活动，通过吸吮、吞咽、咀嚼等与口有关的活动获得快乐和安全感。
如果口部的欲望得到满足，则有助于情绪及人格的正常发展；
如果这些欲望得不到满足或过于满足，则会产生固结现象，形成自我为中心，过度依赖、悲观、退缩、猜疑等人格特征，并可能出现吮手指、咬指甲、饮食过度、吸烟、酗酒和吸毒等不良行为。
肛欲期儿童肛门括约肌的神经系统已发展近成熟，小儿有能力自控排尿、排便，愉快感主要来自排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。
如果父母对儿童的大小便训练得当，则会使儿童养成清洁、有秩序的习惯，学会控制自己，并形成以后人际关系的基础；
如果训练过早或过严，则会形成洁癖、吝啬、固执、冷酷等人格特征；
如果训练过松，会形成自以为是、暴躁等人格特征。
性蕾期儿童的兴趣转向生殖器，并察觉到性别差异，恋慕与自己性别相异的父母，而排斥与自己性别相同的父母，出现恋父（母）情结。
如果此期能与同性别的父亲或母亲建立性别认同感，则有利于儿童形成正确的性别行为和道德观念；
此期固结会造成性别认同困难或由此产生各种性偏离行为，成为日后心理问题的根源。
潜伏期儿童早期的性欲冲动被压抑到潜意识中，把精力投入到学习、游戏等各种智力和体育活动上，儿童的兴趣从自己的身体和对父母的感情转移到外界环境，愉快感来自对外界环境的体验，喜欢与同性别的伙伴一起游戏或活动。
如果此期顺利发展，可获得许多人际交往经验，促进自我发展；
此期固结会形成强迫性人格。
生殖期此期原欲重新回到生殖器，注意力转向年龄接近的异性伴侣，逐渐培养独立性和自我决策的能力，性心理的发展趋向成熟。
此期发展不顺利则会导致性功能不良，难以建立融洽的两性关系或出现病态人格。
15、某患者，男性，48岁，酒后持续胸骨后疼痛4小时，并向上腹部放射，舌下含服硝酸甘油不缓解入院。
该患者嗜好烟酒，偏爱肉食，不喜运动，夫妻在教育子女方面存在矛盾，一度关系紧张。
患者精神紧张，担心预后。
患者可能的治疗性自理需要是什么？
针对该患者应情况采取哪种护理系统？
答：
（1）患者可能的治疗性自理需要是什么？
一般性自理需求：
平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识。
休息、饮食、活动、心理、吸烟等。
发展的自理需要：
需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。
与健康有关的自理需求：
疼痛、心功能下降、心肌缺血缺氧、便秘、焦虑等。
（2）针对该患者应情况采取哪种护理系统？
急性期：
完全补偿系统。
恢复期：
部分补偿系统。
恢复后期：
支持教育系统。
健康教育补充病人知识的缺乏，使病人形成良好的生活方式：
戒烟、适当运动、调整个性、低脂饮食、多食新鲜水果和蔬菜等。
16、心肌梗死患者，男性，77岁，因饭后出现胸痛、憋气症状持续5小时无缓解，以“急性前壁心肌梗死”收入院。
患者既往有脑梗死病史，左侧肢体活动部分障碍（可主拐杖行走）；
糖尿病病史，血糖控制效果不佳。
入院后患者不愿与人交谈、对医护人员有排斥感、不能配合医疗护理工作，要求家人接其回家。
该类患者有医保，家庭经济条件不富裕。
请你以罗伊的适应模式为依据，讨论如何开展护理工作？
1护理评估
（1）行为评估：
生理功能方面、自我概念方面、角色功能方面、相互依赖方面2）刺激评估：
2护理诊断3护理计划和实施4评价
17、某中年男性患者，夏季在室外高温下进行高强度作业，引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。
分析影响该患者适应的刺激（主要刺激、相关刺激、固有刺激）、生理调节、认知调节，除上述适应方式外还可能会出现哪些表现？
如何进行护理干预？
（1）主要刺激、相关刺激、固有刺激（二级评估）
主要刺激:
缺血、缺氧、疼痛
相关刺激:
高温、高强度作业
固有刺激:
中年男性
（2）分析生理调节、认知调节
生理调节:
心跳加快
认知调节:
通过学习，本次出现了不适，下次会避免高温、高强度作业
（3）除上述适应方式外还可能会出现哪些表现？
（一级评估）
行为评估：
生理功能方面、自我概念方面、角色功能方面、相互依赖方面
（4）如何进行护理干预？
心梗的护理措施（略）
18、张女士，45岁，家庭妇女，因子宫肌瘤导致月经经血过多12个月，3个月前行诊断性刮宫术，现再次入院行子宫切除术。
患者由于出血过多，时常感到疲乏，不能很好的照顾家庭和孩子，影响了和丈夫之间的关系。
患者已婚，现在由姐姐照顾，入院前同丈夫和儿子住在农村，孩子由母亲照顾。
目前，患者服用铁剂抗贫血治疗，希望以后生活能够自理。
你认为目前影响该患者健康的主要压力源有哪些？
护士根据患者目前状况，如何应用纽曼保健系统模式中三级预防原则对病人实施护理？
主要压力源：
①个体内部：
经血过多，因贫血而乏力；
担心手术，希望术后能够自理。
②人际间：
无法像往常一样照顾家庭，夫妻生活受到影响；
因出血过多和乏力而影响其参加社会活动。
护理：
①与家人分离有些焦虑：
二级预防：
与患者家属讨论访视安排，告知电话联系的方式。
②对经血过多表示担忧：
提供卫生护垫，并将患者的床位安排在靠近厕所的位置。
③因贫血导致疲乏：
解释疲乏的原因，解释并做好术前输血护理，输血时加强巡视。
三级预防：
解释如何从饮食中补充铁元素。
④手术的潜在并发症：
深静脉血栓的潜在可能
一级预防：
使用弹性压力袜，教会患者膝关节运动的方法，告知患者不要跷二郎腿，讨论早期运动的益处。
每日检查小腿状况，督促患者术后早期活动，在患者完全恢复活动之前应教育患者持续使用弹力袜。
⑤感染的潜在可能：
术后48小时测体温（1/6h），每日洗浴时检查伤口是否有炎症或渗液。
⑥疼痛：
给患者解释疼痛的分级，并在术前评定其疼痛状况。
每2h进行疼痛评定，一旦疼痛高于4分，则根据医嘱给予止痛剂。
19、患者，男性，62岁，慢性支气管炎23年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏液痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出，稍微活动就会感到呼吸困难。
吸烟30年，每2天一包，难以戒除。
体检：
T：
38.2℃，精神萎靡，皮肤干燥，口唇发绀，肺部听诊可闻及干、湿啰音。
（1）请分别列出材料中的主客观资料。
（2）写出可能的护理诊断并排序。
（3）制定护理计划。
（1）主客观资料
①主观资料：
主诉发热，咳嗽、咳黄色黏液痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出，稍微活动就会感到呼吸困难。
②客观资料：
吸烟，T：
（2）护理诊断：
①体温过高：
与慢性支气管炎并发感染有关。
②营养失调低于机体需要量：
与发热、呼吸困难、摄入不足有关。
③清理呼吸道无效：
与疲乏、咳嗽无力，痰多且痰液粘稠有关。
④睡眠型态紊乱：
与咳嗽、咳痰频繁及呼吸困难有关。
⑤气体交换受损：
与呼吸道内分泌物粘稠、增多有关。
⑥活动无耐力：
与供氧不足、疲乏有关。
⑦执行治疗方案无效与知识缺乏有关：
缺乏慢性支气管炎诱因方面的知识。
（3）排序：
①首优问题：
气体交换受损、清理呼吸道无效
②中优问题：
体温过高、睡眠型态紊乱
③次优问题：
活动无耐力、营养失调：
低于机体需要量、执行治疗方案无效：
与知识缺乏有关
（4）护理计划：
1）预期目标：
①预期目标：
病人呼吸道保持通畅，痰液能够有效咳出；
病人掌握有效的排痰技巧。
②预期目标：
病人体温保持正常，无发热感觉。
③预期目标：
病人主诉喘憋症状减轻，睡眠良好。
④预期目标：
活动耐力逐渐增加，无喘憋症状。
⑤预期目标：
病人体重不减轻，皮肤弹性正常，摄食增加。
⑥预期目标：
病人能够了解不良生活方式对疾病发作的影响。
2）护理措施（要点）：
①生活护理：
给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，使痰液稀释。
②病情观察：
密切观察咳、痰、喘症状，尤其是痰液的性质和量。
③治疗护理：
促进痰液排出：
促进有效咳嗽，采用超声雾化疗法等；
遵医嘱使用祛痰、镇咳药，对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
④健康教育：
指导病人和亲属了解疾病的相关知识；
指导病人适当休息，注意营养的摄取；
指导病人避免受凉，预防感冒；
劝说吸烟者戒烟，注意改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
20、某女性，50岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐3次，为胃内容物，体检：
38.2℃，P：
112次/分，R：
28次/分，Bp：
85/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。
写出相关的护理诊断，并找出相关因素。
①疼痛：
与胃穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
②有体液不足的危险：
与胃穿孔后消化液大量丢失以及禁食、禁饮有关。
③营养失调低于机体需要量与呕吐所致的营养素丢失及禁食水有关。
④焦虑和恐惧：
与病人害怕疾病、担心治疗效果及预后有关。
⑤潜在并发症：
中毒性休克与胃穿孔后并发腹膜炎有关。
21、某病人，女性，70岁，因脑卒中导致下肢瘫痪卧床，同时伴有大小便失禁。
因发现骶尾部出现一直径5.0cm，深度1cm的压疮收入院。
护士做出“皮肤完整性受损”的护理诊断。
请列出该护理诊断的诊断依据及相关因素，并结合所学知识制定相应的护理计划。
（1）诊断依据：
①主要依据：
病人骶尾部出现一直径5.0cm，深度1cm的压疮。
②次要依据：
病人下肢瘫痪，并伴有大小便失禁。
（2）相关因素：
①生理病理因素：
下肢瘫痪导致的长期卧床及大小便失禁。
②年龄因素：
老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。
（3）护理计划：
①2周内，病人的疮面缩小，部分疮面干燥、红润，长出部分新鲜肉芽组织，分泌物减少。
②4周后，压疮创面基本愈合，新鲜肉芽组织全部长出或形成坚实、无压痛的硬痂。
A.局部护理措施：
避免局部组织长时间受压（做到六勤）；
避免摩擦力和剪切力的作用；
避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激；
局部按摩，促进血液循环。
B.全身护理措施：
应给高蛋白、高维生素饮食，改善病人的营养状况。
C.健康教育：
向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压背部、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动。
D.根据伤口情况，按外科换药法处理。
创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。
亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
22、护理法的概念是什么？
护理法是指由国家制定或认可，由国家强制力保证执行的，用以规范护理活动，如护理教育、护理管理、护理科学研究、护理服务及调整这些活动而产生的各种社会关系的行为规则的总称。
23、护士在临床工作中应注意保护患者的哪些权利？
护士在临床工作中应注意保护患者的生命健康权、医疗自主权、知情同意权和保密隐私权等。
24、作为一名护士如何防范护理工作中可能遇到的法律问题？
首先，护士不但要学习护理专业知识，同时要学习相应的法律知识，了解与自身工作密切相关的各种法律法规，在执业过程中知法、懂法，正确认识自己在护理工作中应享有的权利及承担的义务，以法律手段有效维护服务对象及自身的权利，避免法律纠纷的发生，提高护理服务质量。
其次，护士应准确了解其职责的法律范围，根据自己所受的专业教育及专业团队的规范要求，熟知各项护理工
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