医疗质量管理和持续改进总结Word格式.docx

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组长：

成员：

具体责任分工：

1、结合专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

责任人：

2、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

3、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的医疗工作完成情况。

做好每月的医疗工作总结和医疗质量管理、持续改进总结。

4、组织全科医护人员总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷及医疗服务质量进行分析和讨论，发现缺陷，针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，不断完善，以做到医疗质量的持续改进。

5、制定科室质量控制管理计划和控制重点，根据医务科、质控科医疗质量检查反馈情况制定整改措施，及时整改。

年度科室质量控制管理计划

科主任签字：

日期：

每月医疗质量控制重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

1月份医疗质量管理与持续改进总结

检查日期检查人员

住院检．

查内

医疗质存在问（姓名住院号责任等

施

质控员日期日期科主任

字月份医疗工作总结1

门诊人次

出院人次

开放床位

床位使用率

床位周转次数平均住院日

住院患者人均费用住院患者药品费用

药占比定额实际药占比

死亡患者列数危重患者列数抢救例数抢救成功例率甲级病案率成分输血率

三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷发生

医疗纠纷发生

的原因．

医务科、质控科医疗质量检查反馈：

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：

4月份医疗质量管理与持续改进总结

检查日期

2013.4.—2013.4

检查人员陈选年、孙爱军

住院检查内容

医疗质量存在问题（姓名、

检查运行病历（危、（危、嘉峪关市第二人民医院病重故）主要是病重通知单有空项，故）通知单无患者（委托人）签名。

这个问题存在于各个科室。

住院号、

责任人

等）

加强病历规范书写制度的学习。

尤其是病重（危、故）通知单无患者

（委托人）签名的学习。

要认识到病重（危、故）通知单无患者（委

托人）签名的重要性。

改

进措施通过学习，最近各科室都能认真执行，没有发现病重（危、故）通知

。

单无患者（委托人）效

果评

价质控员签

2013.5.6

日期：

2013.5.6

日期科主任

字月份医疗工作总结2

开放床位平均住院日

床位使用率床位周转次数

住院患者人均费用实际药占比危重患者列数抢救例数甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生

住院患者药品费用药占比定额

死亡患者列数

抢救成功例率

成分输血率

主要诊断与病理诊断符合率

医疗纠纷发生的原因

医务科、质控科医疗质量检查反馈：

科室根据医院医疗质量检查情况制定整改措施：

3月份医疗质量管理与持续改进总结

检查日期住院检查内容

检查人员

医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）．

进

措施

效果

评价日期：

质控员签字科主任签日期：

字

月份医疗工作总结3

门诊人次

出院人次

开放床位

平均住院日

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比危重患者列数

药占比定额

死亡患者列数

抢救例数甲级病案率三日确诊率有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生的原因

成分输血率主要诊断与病理诊断符合率

科主任签字：

月份医疗质量管理与持续改进总结4

检查日期

检查人员

住院检

查内容

医疗质量存在问题（姓名、住院号、责任人等）

进措

施

字月份医疗工作总结4

门诊人次

床位周转次数

住院患者人均费用

住院患者药品费用

实际药占比

药占比定额

危重患者列数

死亡患者列数

抢救例数

抢救成功例率

甲级病案率三日确诊率

5月份医疗质量管理与持续改进总结

检查人员

住院检查内容

进措施

效

日期：

字月份医疗工作总结5

6月份医疗质量管理与持续改进总结

月份医疗工作总结6

月份医疗质量管理与持续改进总结7

字月份医疗工作总结7

8月份医疗质量管理与持续改进总结

字月份医疗工作总结8

9月份医疗质量管理与持续改进总结

月份医疗工作总结9

月份医疗质量管理与持续改进总结10

字月份医疗工作总结10

11月份医疗质量管理与持续改进总结

字月份医疗工作总结11

12月份医疗质量管理与持续改进总结

月份医疗工作总结12

抢救成功例率成分输血率主要诊断与病理诊断符合率

步。

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