宁波地区临床执业医师选择题50题含答案.docx
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宁波地区临床执业医师选择题50题含答案
宁波地区临床执业医师选择题50题（含答案）
单选题
1、心肌细胞一般不发生
A凝固性坏死
B溶解性坏死
C脂肪变性
D化生
E色素沉着
答案：
D
心肌细胞一般不发生化生。
单选题
2、女性，45岁，4年余前右乳房胀痛，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
一旦确诊为乳癌后，下列哪项治疗方法为首选
A白血病
B结肠癌
C甲状腺癌
D肺癌
E乳腺癌
答案：
E
本题考查的是乳腺癌。
超20%的遗传性乳腺癌患者中可査见突变的BRCA-1基因。
单选题
3、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
A血沉增快
B胸部X线片显示空洞性病变
C结核菌素试验阳性
D痰涂片找到抗酸杆菌
E反复痰中带血
答案：
D
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因此痰里查出结核分枝杆菌是最主要的依据。
结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
单选题
4、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A肺泡通气量减少
B无效腔通气量减少
C呼吸中枢抑制
D胸膈扩张受限
E弥散功能障碍
答案：
A
根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。
单选题
5、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A心排血量增加，静脉压升高
B心排血量不变，静脉压升高
C心排血量下降，静脉压降低
D心排血量增加，静脉压降低
E心排血量下降，静脉压升高
答案：
E
血压很低80/70肯定是心排量减少导致的；颈静脉怒张，则一定是静脉压升高导致。
单选题
6、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A急性胆嚢炎
B急性胃炎
C急性肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性胆管炎
答案：
D
据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
单选题
7、患者，男，36岁。
1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。
最可能的诊断是
A泼尼松
B柳氮磺呲啶
C硫唑嘌呤
D美沙拉嗪
E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
答案：
A
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。
单选题
8、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A消化性溃病
B胃粘膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案：
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。
粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。
粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
9、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：
左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是
A列兵样排列
B形成管状结构
C形成乳头状结构
D有角化珠
E有假菊形团结构
答案：
E
假菊形团结构见于肺小细胞癌。
分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。
单选题
10、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是
A使血小板内的TXA2合成减少
B激活COX-1活性
C促进PGs合成酶的活性
D抑制血小板聚集
E促进t-PA的释放
答案：
A
阿司匹林抑制各种原因引起的血小板聚集，可防止血栓形成。
不可逆地抑制COX-1的活性，从而抑制血小板和血管内膜TXA2的合成；较大剂量也能抑制血管内皮PGI2活性而减少PGI2的合成；部分拮抗纤维蛋白原溶解导致的血小板激活；可抑制t-PA的释放。
单选题
11、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
A血常规
B血型
C肝功能与胆红素
D改良直接抗人球蛋白试验
E血涂片查红细胞形态
答案：
D
改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。
单选题
12、女婴,10个月。
腹泻3天，加重2天。
暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。
查体:
精神萎靡,呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差,心音较低钝，腹胀,肝脾不大。
实验室检查:
粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，第一天补液所采用液体的成分应是
A冠状病毒
B肠道腺病毒
C柯萨奇病毒
D诺沃克病毒
E轮状病毒
答案：
E
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
单选题
13、腹外疝发病原因中最重要的是
A斜疝
B直疝
C股疝
D切口疝
E脐病
答案：
C
腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。
单选题
14、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
A新生儿母乳性黄疸
B新生儿肝炎综合征
C新生儿败血症
DRh血型不合溶血病
EABO血型不合溶血病
答案：
E
ABO血型不合溶血病多见于母为O型，子为A或B型，多在2-3天出现黄疸，迅速加重，于3-4天达高峰值，一般非结合胆红素增高。
单选题
15、患者，女，60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：
左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D右髂股静脉血栓形成
E以上都不对
答案：
D
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案：
C
患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
18、发生应激性溃疡最常见的部位进
A十二指肠降部
B胃
C口腔
D食管
E空肠
答案：
B
本题考查的是应激性溃疡。
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和全身严重感染时发生的急性胃炎。
单选题
19、关于肛裂的描述，正确的是
A混合痔
B内痔脱出
C肛裂
D外痔
E直肠息肉
答案：
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。
是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。
肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血。
肛裂的常见症状：
排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。
单选题
20、C02在血液中运输的主要形式是
A纳泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布
B将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内
C建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件
D细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压
E细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行
答案：
A
理解记忆题：
钠泵也称Na+-K+-ATP酶，对维持细胞功能具有重要作用。
①钠泵活动造成细胞内高K+，为胞质内许多代谢反应所必需：
②维持胞内渗透压和细胞容积；③建立Na+的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运物质提供势能储备：
④钠泵活动形成跨膜离子浓度梯度是细胞发生电活动的前提条件。
⑤钠泵活动可直接影响膜电位，使膜内电位负值增大。
因此B、C、D、E均正确，A项有误。
单选题
21、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A大肠埃希菌
B痢疾杆菌
C变形杆菌
D铜绿假单胞菌
E百日咳鲍特菌
答案：
C
立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。
多形态，呈球杆状或杆状，具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，有DNA和RNA，有较复杂的酶系统。
类似细菌、革兰染色阴性。
可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是变形杆菌。
单选题
22、女性最常见的生殖器结核是
A压力增高
B外观呈毛玻璃样
C白细胞增多，以淋巴细胞为主
D糖及氯化物含量同时降低
E蛋白含量增高
答案：
D
以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。
单选题
23、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A主动脉壁硬化
B大动脉弹性降低
C心脏每搏输出量降低
D心率降低
E外周阻力降低
答案：
C
急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。
单选题
24、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案：
B
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
单选题
25、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A败血症
B脱水酸中毒
C中毒性脑病
D肠穿孔
E高钠血症
答案：
B
引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒，其次是腺病毒，多见于6个月〜2岁的婴幼儿。
起病急，病初即发生呕吐，大便量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。
由于电解质的大量丢失，特别是Na+、K+的丢失，易造成酸中毒。
容易引起肠穿孔的是伤寒，故排除D。
单选题
26、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A清理呼吸道
B维持正常循
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