华西0210考研社医问答题汇总复习过程.docx

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华西0210考研社医问答题汇总复习过程

华西02-10考研社医问答题汇总

综合考试部分：

2004年

1．生物医学模式的基本观点？

生物医学模式（biomedicalmodel）：

是建立在生物科学基础上，反应病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。

1认为健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡破换就可生病。

2它是从纯生物学角度考虑生态平衡的，病因是微生物，宿主是动物或人，而且只观察宿主的生理和病理变化，环境局限于自然环境。

3认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。

疾病表现形式为单因单果。

生物医学有两个主要的观点：

（1）二元论：

躯体和精神存在着精密的分工，疾病具有微观生物学基础；

（2）还原论：

疾病具有微观的物理和化学基础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进行治疗。

　　生物医学模式虽然强调生命活动在结构、功能和信息交换方面是一个统一的整体，但却忽视了人是生物性与社会性的统一体这一关键。

这一缺点限制了医学家对健康和疾病的全面认识。

2．非概率抽样的概念及主要的非概率抽样方法？

非概率抽样——不遵循随机化原则，研究者以自己的方便或者主观愿望，任意选择研究对象，每一个对象被抽中的概率是未知的。

主要的非概率抽样方法：

方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样

3．健康寿命年的概念及意义？

4．卫生服务研究的概念及内容？

卫生服务研究——是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。

卫生服务研究的内容：

（1）社会因素对卫生系统的影响

（2）评价人群的医疗卫生服务需要

（3）合理分配和使用卫生资源

（4）卫生系统的组织结构与功能

（5）卫生系统的经济分析

（6）卫生服务效果评价

5．社区卫生服务的概念及特征？

社区卫生服务——是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

社区卫生服务的特征：

以健康为中心、以人群为对象、以家庭为单位、提供综合服务

6．可持续发展的概念与医学的关系？

可持续发展是既满足当代人的需求，又不对后代人满足其需求的能力构成危害的发展称为可持续发展。

它们是一个密不可分的系统，既要达到发展经济的目的，又要保护好人类赖以生存的大气、淡水、海洋、土地和森林等自然资源和环境，使子孙后代能够永续发展和安居乐业。

7.21世纪人人享有卫生保健的总目标？

p179

a.提高平均期望寿命的同时提高生活质量；

b.在国家内部和国家之间改善健康的公平程度；

c.卫生系统可持续发展，保证人民利用这一系统所提供的服务。

2005年

1、问卷设计的原则及常见错误。

（4分）p82、p85

问卷设计的原则：

目的性、反向性、实用性

问卷设计的常见错误：

双重装填，含糊不清，抽象的提问，诱导性提问，敏感性问题

2、开放式问卷与封闭式问卷的主要区别及各自的优缺点。

（5分）p83

开放式问题和封闭式问题的主要区别：

封闭式问题在设计问题时，由调查者预设答案，由被调查者选择；

开放式问题不提供任何答案，由被调查者自行填写。

开放式问题和封闭式问题的优缺点：

开放式问题

封闭式问题

优点

不知道问题答案有几种，可自由发挥，可能得到意外发现

问题易回答，节省时间，相对于敏感性的问题容易得到相对真实的答案

能收集到生动的资料

问卷的回收率高

问题或答案太多或太长时使用

数据易处理

缺点

需要回答者有较高的知识水平和语言表达能力

答案不易列全

花费较多的时间，应答率低

有时出现猜测，不能反映真实情况

统计数据的处理比较困难

容易发生笔误

3、社会因素影响健康的特点。

（4分）p31

社会因素影响健康的特点：

泛影响性和非特异性、恒常性和累积性、交互作用

4、生命质量评价的概念及主要内容。

（5分）p89、p91

生命质量评价——是用于衡量个人或群体健康状况的一个较全面的、综合的指标--除了衡量生理、心理、社会领域的客观健康指标外，还关注个体或群体的主观感受。

生命质量评价的主要内容：

1．生理状态2．心理状态3．社会功能状态4．主观判断与满意度5．其他内容

5、初级卫生保健的基本内容。

（4分）p181

四个方面：

促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复

八项内容：

1对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

2改善食品供应和合理营养。

3供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。

4妇幼保健和计划生育。

5主要传染病的预防接种。

6预防和控制地方病。

7常见病和外伤的合理治疗。

8提供基本药物。

2006年

1、试述生物医学模式与现代医学模式的关系。

（5分）p19

答：

1生物医学模式概念、现代医学模式概念。

2现代医学模式恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置；

3现代医学模式更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值；

4现代医学模式全方位探索影响人类健康与疾病的因果关系；

5现代医学模式是对生物医学模式的补充和发展

2、比较访谈法与信访法的优缺点。

（6分）p79、p80

访谈法

信访法

优点

1比较灵活，访谈员可作相应的说明

2适用的调查对象范围较广，尤其适合文化水平较低的人群

3问卷回收率高

4可通过姿势语言来判断问答的真实性

5可防止第三者对访谈的影响

6问卷中可列入较为复杂的问题

1比较节省人力，财力，时间

2避免现场自填时间紧张、冲突

和周围环境的影响

3有较高的匿名保证

4调查的地理范围可以较广

缺点

1需大量甚至是复杂的组织工作

2如果样本量很大，问题较多时，耗费时间和人力，物力

3在访谈中易受访谈人员先入为主的影响而出现访谈偏误

4一般没有匿名保证

5适用范围在地理上不可能分布很广

1问卷回收率通常较低

2缺乏灵活性

3不能收集到非文字数据

4调查对象受限制

3、试述生命质量在医疗卫生领域的应用。

（4分）p102

1、人群健康状况的评定

2、疾病负担的评估

3、卫生服务效果的评价

4、卫生服务方案的选择

5、卫生资源配置与利用的决策

6、健康影响因素与防治重点的选择

4、试列举卫生服务需要评价常用指标。

（4分）p146

婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命

5、健康寿命年概念和意义。

（4分）p168

6、试述21世纪人类面临的主要健康问题。

（4分）p179

a.健康状况存在着普遍的不公平性（在发展中国家取决于卫生保健服务的公平程度；在发达国家则取决于社会经济地位的公平程度）

b.疾病谱和死因谱发生重大改变（由传染病、寄生虫病和营养缺乏性疾病转变为心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害为主要健康威胁的死亡谱）

c.健康问题的复杂性（传统健康威胁死灰复燃，新发传染病呈全球蔓延趋势，人口城市化和老龄化。

旧的健康问题和新的健康挑战同时存在）

2008年

1、积极健康观的概念和内容。

8分（p28）

积极健康观——健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体，心理和社会方面的完好状态。

生物方面：

主要是检查器官功能和各项指标是否正常；

心理、精神角度：

主要是看有无自我控制能力，能否正确对待外界的影响，是否处于内心平衡的状态

社会学角度;主要涉及个体的社会适应性，良好的工作和生活习惯，人际关系和应付各种突发事件的能力。

2、试述社会因素影响健康的机制和特征。

6分（p33）

社会因素影响健康的机制：

1、感知觉系统——社会因素作用的门户

2、神经-内分泌-免疫系统调节网络——社会因素作用的中介

3、中枢神经系统——社会因素作用的调节控制器

社会因素影响健康的特征：

泛影响性和非特异性、恒常性和累积性、交互作用

3、健康危险因素评价中如何根据三种年龄的关系进行个体评价？

8分（p121）

一般来说，评价年龄高于实际年龄，表明被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同年龄性别组的平均水平。

增长年龄与评价年龄之差，说明被评价者采取降低危险因素措施后，可能延长的寿命年数。

根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的不同的量值，评价结果可以分为四种类型：

健康型、自创危险因素型、难以改变的危险因素型、一般性危险型

4、你认为是否有必要开展社区卫生服务，为什么？

7分（p209）

（1）背景或必要性：

a.疾病谱和死亡谱的改变

b中国人口老龄化进程加快

c家庭结构与功能的改变及医学模式和健康观的转变

d医疗费用快速上涨

e医院功能的改变

（2）开展社区卫生服务的意义：

1.有利于卫生事业适应社会需求

2.有利于优化配置资源

3.有利于抑制医药费用的不合理长

4.有利于加强预防为主战略

5.有利于实现“人人享有卫生保健”的目标

6.有利于加强医德医风建设

7.是转变医学模式的最佳途径

附：

我国发展社区卫生服务的必要性

（1）中国人口老龄化进程加快

（2）疾病谱和死亡谱的变化

（3）医学模式及健康观的转变

（4）医疗费用快速上涨

（5）调整卫生资源配置

6、根据三级预防的原则，试分析心血管疾病的三级预防策略。

6分

总策略：

以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。

一级预防

心血管疾病的一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。

实现：

全人群策略、高危人群的双向策略

一级预防要求采取综合性社区卫生防治措施。

维多利亚宣言，保证健康心脏的主要措施：

合理膳食、禁烟限酒、适量运动、心理平衡

二级预防

心血管疾病的二级预防就是对心血管疾病已患病者采取措施，以防止或减少心血管病的发展或急性复发以及并发症的发生，俗称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。

主要方法和措施

加强社区卫生宣教。

提高社区医务人员诊治水平，指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院。

使用科学的诊治技术，严格掌握适应症和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发。

三级预防

针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化；延长有活力健康期望寿命；减少病人身心痛苦，提高生活质量。

论述题：

如何采用问卷作为测量工具进行科学研究，你将采取哪些措施来确保调查的质量？

（p80）

2010年

1、“疾病防治中社会因素的主导作用”是社会医学的基本理论之一，如何理解？

（6分）p11

2、定性研究的特点。

（8分）p75

1、定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果

2、定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推

3、定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切联系

4、定性研究的结果很少用概率统计分析

3、问卷设计的步骤。

（6分）p82

1、明确研究目的2、建立问题库3、设计问卷初稿4、试用和修改5、信度和效度的检验

4、选择健康相关生命质量评价量表时，应考虑哪些因素？

（6分）p91

1、设计者的测量主题和测量目的2、评价层次3、通用型量表和特异性量表

4、量表的特性5、内容的文