医生接诊流程.ppt
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接诊流程主讲:
王虎前言一、接诊是医生的一项基本功。
一、接诊是医生的一项基本功。
医院里的接诊要求:
满意。
医院里的接诊要求:
满意。
满意和花钱多少不成反比。
满意和花钱多少不成反比。
二、社会效益和经济效益二、社会效益和经济效益三、接诊核心:
信任三、接诊核心:
信任问诊关总结关检查关治疗关交待关第一关:
问诊关问诊内容问诊内容问诊内容问诊内容一、基本情况一、基本情况一、基本情况一、基本情况二、病史二、病史二、病史二、病史基本情况:
姓名、年龄、住址、职业、基本情况:
姓名、年龄、住址、职业、爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。
爱好、联系方式、怎么来的、为什么来。
病史:
发病时间,临床症状,最主要的不适病史:
发病时间,临床症状,最主要的不适,自己自己认为发病与什么有关。
在哪里看过病,做过什认为发病与什么有关。
在哪里看过病,做过什么检查,检查结果,诊断(认可诊断吗),治么检查,检查结果,诊断(认可诊断吗),治疗方案(认可治疗方案吗),是否坚持了治疗,疗方案(认可治疗方案吗),是否坚持了治疗,治疗效果怎么样?
对以前的治疗结果、对医生治疗效果怎么样?
对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样?
是否夫妻同治?
及医院的感觉怎么样?
是否夫妻同治?
问诊关键点一、全面详尽二、有的放矢三、抓住要害医生:
怎么不舒服?
医生:
怎么不舒服?
病人:
乳房有点疼病人:
乳房有点疼医生:
多长时间了?
医生:
多长时间了?
病人:
三年了病人:
三年了医生:
在哪里看过?
医生:
在哪里看过?
病人:
病人:
XX医院。
医院。
医生:
吃过什么药?
医生:
吃过什么药?
病人:
小金丸。
病人:
小金丸。
病例一正确的问诊医生:
怎么定的治疗方案?
医生:
怎么定的治疗方案?
病人:
就吃了一些小金丸。
还有一些调病人:
就吃了一些小金丸。
还有一些调经的药。
经的药。
医生:
(没有月经调什么经)有没有做医生:
(没有月经调什么经)有没有做过乳房局部的治疗?
过乳房局部的治疗?
病人:
没有病人:
没有医生:
有没有吃过中药?
医生:
有没有吃过中药?
病人:
没有病人:
没有医生:
有没有用过注射药?
医生:
有没有用过注射药?
病人:
没有病人:
没有医生:
小金丸吃了多长时间?
医生:
小金丸吃了多长时间?
病人:
半年多。
病人:
半年多。
医生:
定期复查吗?
医生:
定期复查吗?
病人:
一个月去一次病人:
一个月去一次医生:
每次怎么查的?
医生:
每次怎么查的?
病人:
就摸摸。
病人:
就摸摸。
医生:
效果怎么样?
医生:
效果怎么样?
病人:
好了三四个月,这又复发了。
病人:
好了三四个月,这又复发了。
医生:
怎么不舒服?
医生:
怎么不舒服?
病人:
乳房有点疼病人:
乳房有点疼医生:
多长时间了?
医生:
多长时间了?
病人:
三年了病人:
三年了医生:
除了疼还有别的不舒服吗?
医生:
除了疼还有别的不舒服吗?
(胀,溢乳,肿块等)(胀,溢乳,肿块等)病人:
没有病人:
没有医生:
在哪里看过?
医生:
在哪里看过?
病人:
病人:
XX县医院。
县医院。
医生:
在哪个科室?
医生:
在哪个科室?
病人:
妇科。
(哦,一般没有乳腺科)病人:
妇科。
(哦,一般没有乳腺科)医生:
做过什么样的检查?
医生:
做过什么样的检查?
病人:
乳腺红外线。
病人:
乳腺红外线。
医生:
有没有做过钼钯,内分泌激素,医生:
有没有做过钼钯,内分泌激素,针吸细胞学,病理切片?
针吸细胞学,病理切片?
病人:
没有。
病人:
没有。
医生:
她的诊断是什么?
医生:
她的诊断是什么?
病人:
乳腺增生。
病人:
乳腺增生。
医生:
她们诊断是什么类型的乳腺增生医生:
她们诊断是什么类型的乳腺增生?
病人:
不知道。
她没给我说病人:
不知道。
她没给我说医生:
家里有人得过乳腺病吗?
癌症吗医生:
家里有人得过乳腺病吗?
癌症吗?
病人:
没有。
病人:
没有。
乳腺疾病乳腺疾病发病情况发病情况:
时间,症状,缓解因:
时间,症状,缓解因素,与月经关系,有无月经不调素,与月经关系,有无月经不调性格,有无乳腺病特别是乳癌家性格,有无乳腺病特别是乳癌家族史族史就诊情况就诊情况:
哪家医院,哪个科,:
哪家医院,哪个科,做过什么检查,做过什么治疗,做过什么检查,做过什么治疗,效果怎么样?
是否遵医嘱。
有无效果怎么样?
是否遵医嘱。
有无定期复查?
现在还在用药吗?
定期复查?
现在还在用药吗?
各科问诊必问题无痛人流无痛人流婚育史婚育史:
人流史:
人流史:
是药流还是人流,是是药流还是人流,是无痛人流还是普通人流,还是无痛人流还是普通人流,还是XX人流?
。
术后有无出血,发人流?
。
术后有无出血,发热,腹痛,有无进行抗炎和促热,腹痛,有无进行抗炎和促进子宫恢复治疗,医生交待了进子宫恢复治疗,医生交待了哪些问题,现在有无不适(下哪些问题,现在有无不适(下腹坠胀,腰酸,白带异常等)腹坠胀,腰酸,白带异常等)各科问诊必问题炎症炎症婚育史婚育史治疗史:
治疗史:
是初次得病还是反复发作,是初次得病还是反复发作,发病时间,临床症状,最主要的不适,发病时间,临床症状,最主要的不适,自己认为发病与什么有关。
在哪里看过,自己认为发病与什么有关。
在哪里看过,做过什么检查(!
),检查结果,诊断做过什么检查(!
),检查结果,诊断(认可诊断吗),治疗方案(认可治疗(认可诊断吗),治疗方案(认可治疗方案吗,用我们这里的独特方案治的吗方案吗,用我们这里的独特方案治的吗?
如普美?
如普美-微创绿色疗法),是否坚持了微创绿色疗法),是否坚持了治疗,治疗效果怎么样?
对以前的治疗治疗,治疗效果怎么样?
对以前的治疗结果、对医生及医院的感觉怎么样?
是结果、对医生及医院的感觉怎么样?
是否夫妻同治否夫妻同治?
各科问诊必问题第二关:
总结关总结关键点一、总结以前治疗中的不足。
从检查,诊断,治疗方案中着手一、总结以前治疗中的不足。
从检查,诊断,治疗方案中着手二、全面详尽的分析病情,(病因病机诊断治疗),重点突二、全面详尽的分析病情,(病因病机诊断治疗),重点突出疾病的危害性。
(灵活把握,如乳腺病怀孕前检查,家族中出疾病的危害性。
(灵活把握,如乳腺病怀孕前检查,家族中有乳癌的人来检查,)有乳癌的人来检查,)三、寻找治疗的突破口。
(是否遵医嘱,生活注意事项,疗程三、寻找治疗的突破口。
(是否遵医嘱,生活注意事项,疗程是否规范,夫妻同治问题。
)是否规范,夫妻同治问题。
)四、树立医院和医生的形象,突出差异。
四、树立医院和医生的形象,突出差异。
总结举例一、看一、看XX病要到专业的病要到专业的XX病专科病专科二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提)二、检查过于简单(准确的诊断是治愈的前提)三、治疗过于单一(这是你不好的原因)三、治疗过于单一(这是你不好的原因)四、你必须先做一些检查,弄清诊断是什么病四、你必须先做一些检查,弄清诊断是什么病,再做治疗再做治疗.第三关:
检查关一、仔细的体格检查二、检查的必要性!
(为什么要做,做能起到什么作用,是怎样做的,和其它方式相比,这种检查的优点,价格的优势)检查举例一、(体检)你的右乳外上象有一个直径一、(体检)你的右乳外上象有一个直径2X1CM的包块,的包块,质地较软,活动度尚可,你刚才也摸到了,乳腺包块见于许质地较软,活动度尚可,你刚才也摸到了,乳腺包块见于许多病,象乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺导管瘤,乳腺癌等,多病,象乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺导管瘤,乳腺癌等,都可以出现这种包块,它们的治疗方法和愈后是不同的,要都可以出现这种包块,它们的治疗方法和愈后是不同的,要想诊断清楚,单纯凭医生的一双手是不行的,你必须进行进想诊断清楚,单纯凭医生的一双手是不行的,你必须进行进一步的检查。
一步的检查。
二、第一个检查是乳腺钼钯片,它是目前诊断乳腺病较为先二、第一个检查是乳腺钼钯片,它是目前诊断乳腺病较为先进的一种手段每个乳房照两张片,共四张片,从不同的侧面进的一种手段每个乳房照两张片,共四张片,从不同的侧面全方位的反映乳房的情况,可以发现体检发现不了的微小病全方位的反映乳房的情况,可以发现体检发现不了的微小病灶,并对包块进行准确的定位和定性。
灶,并对包块进行准确的定位和定性。
三、乳透是红外线,是早几年用于乳腺病普查的一种检测手三、乳透是红外线,是早几年用于乳腺病普查的一种检测手段,它只能大致进行筛查,不能准确鉴别癌症和其它肿块的段,它只能大致进行筛查,不能准确鉴别癌症和其它肿块的差别,较快和方便,而最近才兴起的钼钯和差别,较快和方便,而最近才兴起的钼钯和X光是完全不同的。
光是完全不同的。
四、价格是两百二十元,其它医院里都是两百八,我们是平四、价格是两百二十元,其它医院里都是两百八,我们是平价医院。
价医院。
五、第二个检查是激素内分泌检测。
五、第二个检查是激素内分泌检测。
检查举例
(二)妇科一、阴道镜:
一、阴道镜:
二、病理:
二、病理:
三、查三、查UU、CT等等四、四、B超超五、其他功能检查五、其他功能检查六、内分泌激素检测六、内分泌激素检测第四关:
治疗关谈治疗方案步骤一、明确诊断一、明确诊断二、疾病的病因,病机,发展,愈后。
二、疾病的病因,病机,发展,愈后。
三、治疗方案。
我院的治疗优势和特色。
三、治疗方案。
我院的治疗优势和特色。
四、疗程,可以达到的效果。
四、疗程,可以达到的效果。
治疗关键点一、安全第一:
乳腺科怀疑乳腺癌,炎症科警惕宫颈癌人流科排除宫外孕警惕不孕症.二、检查结果末出来前不能治疗三、治疗的必要性(不治疗病情的发展方向)四、详细分析准确诊断治疗方案明确(治疗方法、疗程,愈后),有理有据,让病人感觉到方案的神圣性和严谨性,更重要的是让病人感觉到一切是从病人病情的角度出发制定的方案。
五、灵活掌握:
病人对所定方案,所需要用钱的态度,随时调整,但调整的依据是检查(体检或者辅检,或者临床症状改善情况)六、本院(本方案,本医生)治疗的优势和特色七、多方位寻找利润增长点(免疫增强剂,中药补药,物理治疗。
)八、其它:
分解收费、巧妙延长疗程。
(复查,巩固)治疗举例
(一)一、根据你的病情和检查结果,目前你的病是宫颈糜烂,不是一、根据你的病情和检查结果,目前你的病是宫颈糜烂,不是宫颈癌,这点你放心。
宫颈癌,这点你放心。
二、宫颈糜烂的病因、病机,发展,愈后。
二、宫颈糜烂的病因、病机,发展,愈后。
三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。
微创疗法优点,核心三、目前我们医院治疗的方法是微创疗法。
微创疗法优点,核心内容,有多少人受益,疗程。
内容,有多少人受益,疗程。
四、做完以后,你会感到很舒服,许多人在短期内症状会有明显四、做完以后,你会感到很舒服,许多人在短期内症状会有明显改善改善五、先去做治疗,回来我给你看看,据你的情况,决定给你选五、先去做治疗,回来我给你看看,据你的情况,决定给你选适合的药。
适合的药。
六、据病人的经济状况和离院远近选药。
(一定要给病人的感觉是六、据病人的经济状况和离院远近选药。
(一定要给病人的感觉是据病情选的药,而不是据它的钱。
)据病情选的药,而不是据它的钱。
)治疗中病人最关心的问题一、得病的原因?
二、能好吗?
三、多长时间能好?
四、需要花多少钱?
五、是否复发?
第五关:
交待关交待内容一、治疗期间的注意事项(饮食,情感,生活等)一、治疗期间的注意事项(饮食,情感,生活等)二、治疗的连续性(足疗程治疗的重要性,症状好转不等于二、治疗的连续性(足疗程治疗的重要性,症状好转不等于痊愈,掩盖病情,产生耐药性等)痊愈,掩盖病情,产生耐药性等)三、复查的必要性。
三、复查的必要性。
交待的意义一、增强病人的信任感二、为延长疗程找依据三、为治疗效果不满意埋下伏笔注意事项与要求注意事项与要求1、初诊首日除必检项目外,检查项目不宜过多,部分项目可移至复诊时做;检验单上应写明诊断结果以做检验室参考,注意不同检验项目的取材方位问题;取化验标本时要细心,严格遵守三查二对;2、开检验单时不能对病人说检验结果可以马上出来,而要以检验室公布出的报告时间为准;特殊情况要和检验室及时沟通;3、初诊首日应让患者感受到疗效,缓解症状;4、妇科17项为必检,阴道镜,BV要求检查率达90%,TCT达80%5、治疗过程中要求3-5天更换药品及理疗方法,保持患者对治疗过程的新鲜感;6|、扩大用药范围,以免出现不同病因用相同治疗方法而导致患者的不信任;7、治疗必须用药和理疗相结合,以确保疗效;8、除特殊情况外,初诊不得开口服药;9、当患者治疗效果不明显时,应及时上报经营部,