超声医学管理制度和人员岗位职责Word格式文档下载.docx
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三、资料存档保管制度
（一）B超、彩超检查申请单、报告单、超声图文等资料要保存三年。
（二）超声检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
（三）及时查找，明确去向。
（四）每天整理，汇总，归类。
（五）遇有借阅，要办好借片手续。
定期催还，如遇遗失，及时落实责任，作好记录。
四、诊断室管理制度
（一）非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。
（二）机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。
（三）工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人，一经查实，严惩不怠。
（四）工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。
（五）维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。
（六）工作人员应爱护公物，耦合剂等彩超室一切附属消耗品应放在指定位置，不得乱放。
（七）工作人员应在每日工作结束前，对仪器进行正常程序关机。
（八）操作诊断医生的工作应遵守操作规程。
（九）应定期对机器做清洁、正常保养等日常维护工作，并做好记录。
（十）所有病人资料应及时保存，防止丢失。
五、疑难病例讨论制度
（一）定期举行疑难病例讨论或每天上机时发现选取疑难病例，展开科室内讨论。
（二）定期或不定期与相关科室联合讨论。
明确分工，专人负责各系统的病例，准备讨论内容并负责联系相关科室人员共同讨论。
（三）疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。
（四）讨论时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综合各种影像信息，相互印证；
做出最终结论。
（五）专人负责记录疑难病例结果。
六、手术随访制度
明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，每周两次安排人员负责手术病例追查。
登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。
定期或不定期进行手术随访结果讨论，定期统计影像诊断的正确率。
七、设备维修保养制度
（一）设备定期维护（每三个月进行一次）
1、设备机械性能维护：
安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运转检查，操作完整性检查。
2、设备电气性能维护；
各种应急开关有效性检查，探头、电缆线检查。
3、每周对高档彩超进行一次综合检查。
（二）日常维护（每日进行）
1、每日开机后先检查机器是否正常：
有无提示错误等，如有必须先排除。
2、对于B超及彩超开机前必先预热后才能工作。
对于高档彩超工作前先查看各种仪表盘及按键情况。
3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。
4、每天使用完机器后，应在大型仪器使用维修登记本上进行相关记录。
八、超声介入室消毒隔离制度
（一）严格执行《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
（二）设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩，帽子，洗手（按外科手术规程。
（三）凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管针具不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
（四）国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
1、导管针具应编号，记录使用情况。
2、用过的各类导管针具经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
3、传染病人用过的导管针具不得重复使用。
5、每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周犬扫除一次，保待室内清洁干燥
6、隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。
7、每次操作后作好终末消毒处理。
8、常规每天空气消毒一次；
必要时随时消毒，并记录在册。
每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9、每月监测：
手指，空气，消毒液，操作台。
10、保证滤风机畅通。
九、进修、实习医生管理制度
（一）严格管理进修、实习生，高标准要求进修实习生。
（二）安排专人负责进修、实习生的管理，制订合理的进修实习计划。
（三）进修、实习生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。
（四）上级医师负责指导进修、实习生超声诊断报告的书写。
（五）定期给进修、实习生上课，提高进修、实习生理论水平。
（六）建立进修、实习生管理制度，锻炼进修、实习生的超声影像认识能力，提高进修、实习生实践能力。
（七）建立进修、实习生请假制度，请假一周，应经科主任批准。
十、超声科医疗质量控制管理制度
（一）严格执行查对制度。
（二）建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。
（三）危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。
（四）严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
（五）超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。
（六）工作人员严格遵守超声操作检查规范。
（七）建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。
（八）不断改进服务质量，做到合理收费。
（九）报告书写规范化。
报告结论有复审制度，报告检查后上级医生复审签字。
（十）及时发报告。
要求急诊10分钟内，一般病人30分钟内发出报告。
（十一）实行报告结果追踪制度。
专人定期追踪，病房与病案室追踪相结合，及时发现问题，及时讨论及时解决，有整改措施。
每月进行一次疑难病例与误诊病例讨论。
（十二）每月一次的医疗质量安全总结会。
医疗质量和安全纳入个人年度绩效考核中。
（十三）机器维护有专人负责，有使用登记制度。
超声诊疗科主任职责
1、在院长领导下，实行科（室）主任负责制，负责本科的医疗，教学，科研和行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、督促本科人员认真执行各项规章制度，操作规程，检查本科超声治疗质量。
4、根据本科任务和人员情况进行科学分工，合理安排，确保对患者进行认真，及时地诊断和治疗。
5、审批新开展的诊断和治疗方案，参加临床会诊和疑难病例的诊疗处理，确保医疗安全，严防差错事故。
6、负责本科人员业务训练，技术考核。
承担教学和进修，实习医师的培训，组织学习，使用国内外先进医疗技术，制定和实施科研规划，并指导和审批本科人员的科研课题。
7、确定本科人员轮换，值班，会诊和外出医疗。
8、审签药品，器材，家具，被服等物品的请领与报损.经常检查机器使用与保养情况。
9、督促全科人员执行岗位责任制，提出升，调，奖，惩意见.经常与兄弟科室联系.征求意见，改进工作。
10、除精通超声影像诊疗技术外，也应熟悉其他影像（放射，CT，MRI等）诊断知识和技术。
副主任协助主任负责相应的工作。
超声诊疗科主任、副主任医师职责
1.在科主任的领导下，指导本科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。
2.定期指导疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告单，经常检查诊断、治疗质量。
3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.运用国内外的先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高诊断质量。
6.督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程，严防差错事故。
7.指导全科结合临床，开展科学研究工作。
8.副主任医师参照主任医师的职责执行。
超声科诊疗科主治医师职责
1.在科主任的领导下和上级医师指导下进行工作。
2.着重担负疑难病例的诊断、治疗、参加会诊和教学科研工作。
3.主持每天的日常工作，审签诊断报告单。
担负夜班及中午班值班，及时完成急诊报告。
4.指导住院医师做好各项诊断、治疗工作，有计划地开展基本功训练。
5.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和各种检查技术操程，防止差错事故。
超声诊疗科总住院医师职责
1.在科室主任的领导下，协助科主任做好科内的各项日常业务、行政管理工作。
2.严格执行并检查督促落实各项医疗规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。
3.负责组织和参加科内疑难病重病人的会诊。
4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。
5.负责医疗、教学、科研工作安排，医疗差错登记、统计、报告工作。
6.负责节假日排班。
超声诊疗科医师职责
1.在科主任的领导下和上级医师的指导下进行工作。
2.负责超声诊断及治疗工作，按时完成诊断报告，遇到疑难问题，及时请示上级医师。
3.参加会诊和临床病理讨论会，担负夜班及中午班值班，及时完成急诊报告。
4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。
5.掌握各种超声诊疗设备的原理、性能、使用技术，遵守操作规程，防止差错事故。
6.认真学习、运用国内外科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
7.经常与临床科室取得联系，做好跟踪随访，不断提高诊断符合。
超声诊疗科技师职责
1.在科主任的领导下和上级技师的指导下进行工作。
2.承担设备的技术操作，并帮助和指导技士、技术员的工作。
3.具体负责本科机器保养、管理和测试工作。
4.负责物品请领、保管及登记统计工作。
5.指导进修、实习人员的技术培训，并担任一定的教学工作，开展技术革新和科学研究。
6.积极参加技术革新和科研工作，不断提高技术操作质量。
超声诊疗科技士职责
1.在技师、医师的指导下，担负各项技术工作。
2.按照医师的要求进行诊查和治疗工作。
3.配合技师进行本科机器保养和测试工作。
4.负责物品的请领。
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