临床医生规培 标准教学大纲文档格式.docx

临床医生规培 标准教学大纲文档格式.docx

《临床医生规培 标准教学大纲文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医生规培 标准教学大纲文档格式.docx（67页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

注：

各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少

第2～3年管理病人数目应超过第一阶段。

此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等复杂手术并作助手。

三、培养内容与要求

（一）第1年妇科病房

1.轮转目的

初步了解妇科临床内容。

学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。

2.基本标准

（1）学习病种要求

病　　种病　　种

子宫肌瘤子宫腺肌症

子宫内膜异位症附件肿物

功能失调性子宫出血宫颈癌

子宫内膜癌卵巢癌

滋养细胞肿瘤异位妊娠

子宫脱垂等

培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求

（2）基本技能要求

手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）

附件手术、绝育术1020

外阴阴道小手术5

宫颈小手术5

妇科病房管理病床数3～6张

3.较高标准

（1）学习病种及例数要求：

超过基本要求。

（2）临床知识、技能要求：

参见第2～3年培训计划。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：

建议练习撰写综述或病例报道。

（二）第1年产科病房

了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。

病种病种

正常妊娠妊娠期高血压疾病

妊娠期糖尿病早产

先兆早产产前出血

胎儿窘迫胎膜早破

胎儿生长受限新生儿生理性和病理性黄疸

手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）

接生1010

人工破膜术5

产科病房管理病床数3～6张

（三）第1年妇产科门诊

了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。

滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病

细菌性阴道病老年性阴道炎

急慢性宫颈炎急慢性盆腔炎

宫颈上皮内瘤变不孕症

月经病、闭经痛经

围绝经期综合征子宫肌瘤及附件肿瘤

妇科急腹症流产

围产期保健等

手术名称术者或操作者（≥例）

人工流产术50

清宫术、分段诊刮术20

上环、取环术、绝育术20

盆腔检查100

四步触诊50

骨盆内测量30

后穹隆穿刺建议练习，无具体数目要求

门诊接诊病人数200人次/月

练习撰写综述或病例报道。

（四）第2～3年妇科病房

能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。

2.基本标准

同第一年要求。

手术名称：

术者或操作者（≥例）助手（≥例）

外阴阴道小手术55

宫颈小手术20

子宫次全切除术及全子宫切除术530

根治性子宫切除术5

阴式子宫切除术10

卵巢癌肿瘤细胞减灭术5

腹腔镜手术20

妇科病房管理病床数3～6张，但应超过第一年管床数

在完成基本要求基础上，适当增加。

系统掌握妇科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。

同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见的临床妇科操作。

①第2～3年住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、住院医师理论课）。

②3年间至少完成临床个案报道1篇和综述1篇。

③能对见习和实习医师进行业务指导。

④能比较熟练地阅读妇产科的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。

（五）第2、3年产科病房

能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。

同第1年要求。

手术名称术者或操作者（≥例）助手（≥例）

人工破膜术10

产钳/胎吸助产5

剖宫产2050

产科病房管理病床数3～6张，但应超过第1年管床数

系统掌握产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。

同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作。

同妇科病房要求。

（六）第2～3年妇产科门诊

能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。

同第1年。

手术名称术者或操作者（≥例）

盆腔检查200

四步触诊150

骨盆内测量60

后穹窿穿刺建议练习，无具体数目要求

系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。

同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗。

四、阅读参考书刊

妇产科学（统编教材）

中华妇产科杂志

国外医学各有关分册

William产科学

Novak妇科学

亚专科培养阶段（第4年～　）

待制定

参与制定本实施细则人员

执笔：

（以姓氏拼音为序）

廖秦平北京大学第一医院

韩向阳哈尔滨医科大学第一医院

审议：

安瑞芳西安交通大学第一医院

段涛上海第一妇婴医院

黄荷凤浙江大学医学院附属妇产科医院

潘凌亚中国医学科学院北京协和医院

乔杰北京大学第三医院

童晓文上海同济医科大学

杨慧霞北京大学第一医院

张建平广州中山大学附属第二医院

张淑兰中国医科大学附属第二医院

眼科医师培养标准

眼科细则

根据我国医学学科的分类，眼科学是二级学科，是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二级学科的专科医师。

眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当是通过眼科专科医师培养并考试合格者方可进入眼科亚专业的培养，由于目前国际上尚无明确的眼科次专业的专科医师资格认证，因此在我国对此也可暂缓考虑。

眼科专科医师培养阶段为3年，专门从事眼科和视觉研究的实验室人员不在受训之列。

通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动责任的能力，达到如下眼科专科医师水平。

1.能准确地完成病史采集，眼部检查及相关的医学文书的书写。

2.眼部检查操作准确和熟练。

3.基本手术操作比较准确和熟练，显微手术操作合格。

4.能正确地完成眼部特殊检查，例如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视野等并书写报告。

5.独立诊治眼科常见疾病，完成常见的各种内、外眼手术。

二、培养方法：

受训者在眼科各单位或次专业轮转学习。

第1年为感知期，初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础。

尽量参加轮转单位的门诊活动，但应有一定的时间（如每周1～1.5天）跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作。

工作半年后，在上级医师指导下参加眼科急诊值班。

第2～3年为系统培养期，全面系统掌握眼科学知识和技能。

每年参加病房工作6个月。

在病房工作期间，每周参加眼科普通门诊2～3个半天。

（一）第1年

受训者在眼科下列各单位或次专业轮转：

门诊护士台和检查室、角膜组、眼视光学组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描和显微手术实验室，时间各为一1个月。

1．学习目的

掌握：

眼的解剖、生理知识。

熟悉：

眼科常见病的诊断及治疗原则。

了解：

眼科常用检查的临床应用和检查方法。

2．基本标准：

（1）学习病种及实践例数要求

病种例数（≥）

睑板腺囊肿10

睑腺炎10

睑缘炎5

睑内翻5

睑外翻5

上睑下垂5

慢性泪囊炎5

细菌性结膜炎10

沙眼10

病毒性结膜炎10

翼状胬肉10

细菌性角膜炎10

表层巩膜炎5

老年性白内障20

急性原发性闭角型青光眼5

虹膜睫状体炎10

屈光不正20

共同性斜视10

弱视10

眼球表面异物5

（2）临床基本技能要求：

掌握视力、眼压的测量方法。

掌握裂隙灯、直接检眼镜的使用方法。

初步掌握验光、斜视和复视检查方法。

掌握手术显微镜的使用和维护方法。

掌握眼科手术室的工作程序和方法。

（3）独立完成以下操作：

操作类别例数（≥）

泪道冲冼10

结膜下注射10

结、角膜浅层异物取出10

睑腺炎切开引流10

3．较高标准

（1）学习病种及例数要求

过敏性结膜炎5

病毒性角膜炎5

真菌性角膜炎5

角膜先天异常5

原发性开角型青光眼5

视神经炎5

眼球钝挫伤5

（2）临床知识、技能要求

初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。

（3）外语、教学、科研等能力的要求

掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外眼科学文献。

可以协助开展眼科临床研究。

（二）第2～3年

角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底组、神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描）、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为2个月。

1．学习目的

（1）熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。

（2）掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法。

（3）掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。

（4）掌握全身疾病的眼部表现。

2．基本标准

（1）学习病种及实践例数要求

眼睑肿瘤5

泡性角结膜炎5

角膜基质炎5

神经麻痹性角膜炎5

先天性白内障5

并发性白内障5

晶状体脱位5

玻璃体混浊10

继发性青光眼10

先天性青光眼5

Fuchs异色性虹膜睫状体炎5

葡萄膜先天性异常5

视网膜动脉阻塞5

视网膜静脉阻塞10

糖尿视网膜病变10

高血压视网膜病变10

中心性浆液性脉络膜视网膜病变10

近视性黄斑变性5

黄斑囊样水肿5

黄斑裂孔5

黄斑部视网膜前膜5

视网膜脱离5

球后视神经炎5

视乳头水肿5

缺血性视神经病变5

屈光参差5

低视力10

非共同性斜视5

眶蜂窝织炎2～5

眼球破裂伤2～5

眼球穿通伤2～5

眼球内异物2～5

眼化学伤2～5

物理性眼外伤2～5

熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。

掌握眼部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。

熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。

前房角镜20

三面镜20

眼超声检查20

视野20

眼电生理检查15

荧光素眼底血管造影20

显微验光30

自动验光30

视网膜检影30

斜视检查20

复视检查20

（3）手术训练：

受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临床参加眼科显微手术。

应在上级医师指导下完成或参加手术训练。

第2～3年应掌握的手术种类及要求完成或参加的例数：

年限手术类别完成例数（≥）参加例数（≥）

第2年睑板腺囊肿切除术1015

翼状胬肉切除术510

睑内外翻矫正术510

眼睑小肿物切除术510

泪囊摘除术25

第3年鼻腔泪囊吻合术25

睫状体冷冻术25

斜视矫正术25

角膜穿通伤缝合术25

眼球摘除术25

手术虹膜切除术25

小梁切除术510

白内障摘除术510

人工晶状体植入术510

义眼台植入术25

角膜移植术05

视网膜复位术05

玻璃体切除术05

3．较高标准

干燥综合征5

蚕蚀性角膜溃疡5

增生性玻璃体视网膜病变5

正常眼压性青光眼5

VKH病5

Behcet病5

视网膜静脉周围炎5

老年性黄斑变性5

视网膜母细胞瘤2～5

脉络膜黑色素瘤2～5

眼球突出2～5

了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查方法及结果的报告。

①具有一定的教学能力，能独立带教实习医师，指导低年住院医师处理眼科的常见病、多发病。

②掌握文献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，在临床工作能发现问题、提出问题，并进行病例总结，撰写综述或论文。

每年至少完成1篇写作，第2年为病例报告或文献报告,第3年为综述或论著。

在统计源医学杂志至少发表文章1篇。

每年完成英文病例报告2篇。

③3年中到基层参加防盲工作至少3个月。

1.高等医学院校最新版的《眼科学》教材

2.中英文住院医师培养系列教材

3.李凤鸣主编《中华眼科学》

参与制定本实施细则人员（按姓氏笔划排序）

赵家良北京协和医院眼科

林振德中山大学中山眼科中心

孙乃学西安交通大学第二医院

严密四川大学华西医院

何雷北京同仁医院眼科

张风北京同仁医院眼科

李子良北京大学第三医院北京大眼科中心

张士元首都医科大学北京市眼科研究所

赵堪兴天津医科大学天津市眼科中心

葛坚中山大学中山眼科中心

褚仁远复旦大学附属眼耳鼻喉科

神经内科医师培养标准

神经内科细则

神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。

神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。

因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。

神经内科专科医师培养分为两个阶段：

即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。

专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。

本细则为神经内科专科医师培养阶段。

通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。

神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）临床轮转科室及时间安排

轮转科室名称时　间轮转科室名称时　间

神经内科18个月神经病理1个月

内分泌科1个月神经电生理2个月

呼吸内科3个月医学影像1个月

心脏内科3个月

神经内科N-ICU或急诊室5个月

神经外科2个月

（二）理论培养内容和要求

培养项目参加要求

神经病学≥120学时

内科学≥60学时

医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40学时

神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20学时

神经病理学≥20学时

病例讨论≥40次

理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合

　　三、培养内容与要求

（一）神经内科（18个月）

1．轮转目的

初步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。

病　种　例数（≥）

脑梗塞　30

脑出血20

蛛网膜下腔出血5

病毒性脑炎10

脑膜炎10

偏头痛3

帕金森病5

脊髓亚急性联合变性3

吉兰－巴雷综合征10

单神经病或多发性周围神经病5

名　　称数量（≥）　

规范完整神经系统体格检查与定位60

腰穿15

肌电图阅读20

脑电图阅读20

头颅和脊柱CT阅片80

头颅和脊柱MRI阅片80

神经内科专科医师应能进行正规、系统的神经系统检查；

掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。

能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。

3、较高标准

（1）学习病种及例数要求

病　　种　例数

癫痫10

阿尔茨海默病3

运动神经元病5

多系统萎缩3

进行性肌营养不良3

多发性肌炎3

脑囊虫病4

（2）临床知识及较高技能要求

在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。

熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；

掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。

能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。

能对实习和见习医生进行专业理论指导。

在上级医生指导下可从事一定的科研工作。

（二）神经内科ICU或急诊室（5个月）

熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。

了解抗感染药物的合理应用。

病　　种例数（≥）

高颅内压及脑疝5

癫痫持续状态5

多脏器功能衰竭5

呼吸泵衰竭和肺衰竭5

能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。

（三）心脏内科（3个月）

初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；

熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。

心肌梗死10

心力衰竭10

心律失常10

原发性高血压病15

风湿性心脏病3

（2）基本技能要求

名称例（次）

心电图操作30

24小时动态心电图监测10

心脏电复律2次

掌握急性心肌梗死诊断和处理；

高血压病及抗心律失常的用药原则；

掌握心力衰竭的诊断和治疗。

（四）呼吸内科（3个月）

掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；

熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；

能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；

熟悉抗菌素的应用。

病　种例数（≥）

上呼吸道感染10

肺炎10

急性或慢性支气管炎5

慢性阻塞性肺气肿5

呼吸衰竭5

种类例数（≥）

吸痰术10次　

胸腔穿刺术　　2例

肺部X线阅片20张　

肺部CT阅片20张

呼吸机操作5次

（五）内分泌科（1个月）

掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法。

了解糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。

重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。

病　名例数（≥）

糖尿病10

糖尿病酮症酸中