第三章麻醉生理学文档格式.docx
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Ⅱ选择题
A1/A2型题
1．肺通气的原动力是
A．呼吸肌的舒缩
B．肺泡表面活性物质
C．肺内神经支配
D．胸膜腔密闭
E．胸腔内负压
答案：
A
2．下列那些因素可以导致氧离曲线左移
A．PH降低
B．温度降低
C．吸入麻醉药
D．ATP增加
E．PCO2增加
B
3．氧在血液中存在的主要结合形式
A．HbO2
B．HbO
C．HbCO3
D．HbCO2
E．溶解氧
4．麻醉期间P（A-a）O2增加可见于以下情况但除外
A．肺不张、支气管阻塞和肺部感染
B．心输出量下降
C．肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征
D．左到右反流的先天性心脏病
E．加强肺通气
D
5．下列关于肺泡表面活性物质的描述哪项不正确
A．具有降低肺泡表面张力作用
B．主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱（DPPC）
C．保持大小不同肺泡的完整性
D．防止肺水肿
E．其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关
E
6．以下关于肺循环的生理特点的描述哪项不正确
A．血管壁薄，可扩张性大
B．肺血管总面积大，可扩张性好
C．肺循环动脉压仅体循环的1/6
D．随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化
E．随体位的改变肺血流分布不会发生变化
7．正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是
A．1.0
B．0.8
C．0.6
D．1.2
E．0.4
8．下述哪项不是影响心输出量的因素
A．前负荷
B．后负荷
C．心肌收缩能力
D．心率
E．射血分数
9．关于冠脉循环的解剖特点下面叙述错误的是
A．心肌的血液供应来自左、右冠状动脉
B．冠状动脉起源于主动脉根部
C．在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室
D．左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房
E．右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房
C
10．关于冠脉血流的特点下面叙述错误的是
A．在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟300～400ml
B．冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动
C．动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素
D．冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰
E．一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20％～30％
11．心肌收缩中起关键作用的离子是
A．Ca2+
B．Na+
C．K+
D．Cl-
E．H+
12．心室肌动作电位平台期形成的离子基础是
A．Ca2+内流，K+外流
B．Na+内流，Cl-内流
C．Na+内流，K+外流
D．Ca2+外流，K+内流
E．Na+内流，Cl-外流
13．决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是
A．动作电位0期时程
B．动作电位1期时程
C．动作电位2期时程
D．
动作电位3期时程
E．动作电位4期时程
14．肺毛细血管楔压（PCWP）正常值是
A．1~3mmHg
B．5~12mmHg
C．8~15mmHg
D．20~30mmHg
E．30mmHg以上
15．下面不是血压的影响因素的是
A．血流量
B．血流阻力
C．大动脉管壁弹性
心率
E．肺毛细血管楔压
16．下列哪项不是影响心输出量的因素
A．心率
B．前负荷
D．后负荷
E．心脏体积
E
17．关于心交感神经其节后神经末梢释放的递质哪项不正确
A．为去甲肾上腺素
B．房室交界传导速度不变
C．使心输出量大大增加
引起心率加快
E．作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体
18．下面关于心功能不全和心力衰竭的叙述错误的是
A．心力衰竭一般指心功能不全的晚期
B．心功能不全则指病情从轻到重的全过程
C．心功能不全和心力衰竭的本质是相同的
D．由静脉回流减少所致心输出量降低，也可认为是心力衰竭
E．心力衰竭是指在有适当静脉回流的情况下，心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织细胞代谢需要的一种病理生理状态
19．下列哪项不是心肌组织具有生理特性
A．兴奋性
B．自律性
C．传导性
收缩性
E．应激性
20．心室易颤期在心电图
A．R波降支中
B．R波升支中
C．q波到R波之间
D．T波升支到达顶峰以前约30ms的时间内
E．S-T段
21．自律性最高的是
A．窦房结
B．房室结
C．房室交界
D．浦肯野纤维
E．心室肌
22．心交感神经兴奋时，其节后神经末梢释放的递质是
A．肾上腺素
B．乙酰胆碱
C．去甲肾上腺素
D．5-羟色胺
E．腺嘌呤
23．关于心迷走神经错误的是
A．节前纤维释放的递质是去甲肾上腺素
B．节后神经末梢释放的乙酰胆碱
C．节前、节后纤维均为胆碱能纤维
D．右心迷走神经主要支配窦房结
E．左心迷走神经主要支配房室交界
24．常温下中枢神经系统各部位能够耐受缺血的时间错误的是
A．大脑皮层3～4min
B．小脑30～40min
C．延髓（呼吸血管运动中枢）20～40min
D．脊髓45min
E．交感神经节60min
25．肝脏是一个巨大的贮血器官，这种贮血功能也受交感神经的调节，当术中大出血时，肝脏大概可以“挤出”多少额外的血液进入体循环
A．100ml
B．500ml
C．1000ml
D．1500ml
E．2000ml
26．正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是
A．肝脏
B．脑
C．肺
D．肾脏
E．胃
27．正常人心排血量的多少进入肝脏
A．10%
B．15%
C．25%
D．30%
E．40%
28．肾脏的基本功能单位是
A．肾小球
B．肾小体
C．肾小管
D．肾单位
E．集合管
29．常人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的
A．1%～4%
B．5%～10%
C．10%～15%
D．15%～20%
E．20%～25%
30．下列哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现
A．高蛋白血症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．低钠血症
E．低蛋白血症
31．麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是
A．肝门静脉压降低
B．肝动脉压降低
C．肝血管收缩
D．肝血流量减少
E．肝酶诱导
D
32．醛固酮的主要作用是
A．保钾排钠
B．保钠排钾
C．保钠保钾
D．排氢保钠
E．排钠保钙
B
33．肾重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在
A．近球小管
B．髓袢
C．远曲小管
D．集合管
E．肾盂
34．肾小球滤过率是指
A．单位时间内每肾生成的超滤液量
B．单位时间内每肾生成的终尿量
C．单位时间内两肾生成的超滤液量
D．单位时间内两肾生成的终尿量
E．单位时间内每肾生成的终尿量比超滤液量
C
35．当灌注压低于多少时肾血流明显随灌注压变化
A．150mmHg
B．130mmHg
C．110mmHg
D．80mmHg
E．60mmHg
36．内源性和外源性凝血均经过激活哪个凝血因子完成凝血反应
A．凝血因子Ⅶ
B．凝血因子Ⅹ
C．凝血因子Ⅲ
D．凝血因子Ⅴ
E．凝血因子Ⅳ
37．免疫是指
A．机体识别排除抗原性异物的功能
B．机体清除和杀伤自身突变的功能
C．机体抗感染的功能
D．机体清除自身衰老、死亡细胞的功能
E．机体对病原性微生物的防御能力
38．免疫系统的三大功能为
A．免疫防御免疫应答免疫记忆
B．免疫应答免疫记忆免疫监视
C．免疫防御免疫记忆免疫监视
D．免疫应答免疫监视免疫自身稳定
E．免疫防御免疫监视免疫自身稳定
39．T细胞分化成熟的场所是
A．骨髓
B．淋巴结
C．胸腺
D．脾脏
E．黏膜淋巴组织
40．具有亲细胞作用的抗体是
A．IgM
B．IgD
C．IgE
D．IgG
E．IgA
41．血清中含量最高的补体成分是
A．C1
B．C2
C．C3
D．C4
E．C5
42．生理学所说的体温是指
A．机体表层温度
B．机体深部平均的温度
C．口腔温度
D．腋窝温度
E．直肠温度
43．在常温下，机体散热的主要机制是
A．辐射
B．蒸发
C．出汗
D．不感蒸发
E．传导
44．机体调节中枢主要位于
A．脊髓
B．延髓
C．下丘脑
D．小脑
E．大脑皮质
45．基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的
A．±
5％～±
10％
B．±
0％～±
5％
C．±
10％～±
15％
D．±
20％～±
30％
E．±
30％～±
40％
46．下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是
A．利多卡因
B．七氟烷
C．丙泊酚
D．琥珀酰胆碱
E．咪达唑仑
47．低温分级中，浅低温是指
A．35℃～36.5℃
B．34℃～30℃
C．28℃～25℃
D．20℃～25℃
E．＜20℃
48．人幼年时缺乏哪种激素可导致侏儒症
A．甲状腺激素
B．生长激素
C．胰岛素
D．催乳素
E．维生素D3
49．类固醇激素不包括下列哪种
A．醛固酮
B．雌激素
C．雄激素
D．胰岛素
E．皮质醇
50．下列关于甲状腺激素的作用，哪种不正确
A．增加组织耗氧量
B．促进婴幼儿脑和骨骼的发育
C．引起粘液水肿
D．增加糖原分解和糖异生
E．提高神经系统的兴奋性
51．机体受刺激而发生应激反应的系统是
A．交感—肾上腺髓质系统
B．迷走—胰岛素系统
C．下丘脑—神经垂体系统
D．下丘脑腺垂体—甲状腺轴
E．下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴
52．孕妇血容量增加达高峰的时间是
A．孕12～19周
B．孕20～28周
C．孕28～30周
D．孕32～34周
E．孕36～38周
53．关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项不正确
A．妊娠期处于高激素状态
B．妊娠期出现血液稀释
C．孕妇红细胞沉降率减慢
D．妊娠期纤溶活性降低
E．妊娠期血容量增加于第32~34孕周达高峰
54．垂体分泌的激素在妊娠期增加的有
A．促性腺激素和垂体生乳素
B．垂体生乳素和促甲状腺素
C．促甲状腺素和促性腺激素
D．生长素和垂体生乳素
E．促性腺激素和生长素
55．妊娠期间母体生理变化不包括下列哪项
A．血容量增加
B．红细胞比容增加
C．血液粘度降低
D．妊娠期耗氧量增加
E．妊娠期心排量增加
Ⅲ简答题
1．简述血-脑屏障及其意义。
答：
脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互间接触紧密，并有一定的重叠，管壁上没有小孔。
另外，毛细血管和神经元之间并不直接接触，而为神经胶质细胞所隔开，这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着一种“屏障”作用，称为血-脑屏障。
血-脑屏障的存在，对于维持中枢神经系统内环境的相对稳定有重要意义。
2．简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。
（1）肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气；
（2）心输出量下降；
（3）肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡－血液间气体弥散障碍；
（4）右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；
（5）左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；
（6）吸入气中氧分压增加；
（7）加强肺通气。
3．请简述下肝昏迷患者而对镇痛镇静药物特别敏感的原因？
大多数必需氨基酸是在肝内代谢，而支链氨基酸主要在肌肉内通过转氨基作用而降解。
所以肝功能障碍时易引起低蛋白血症，增加游离药物的浓度，增强药物的作用。
并引起血浆氨基酸特别是芳香族氨基酸含量增高，导致肝昏迷而对镇痛镇静药物特别敏感。
4．肾血流的特点？
（1）肾血流很丰富；
（2）肾从血液中摄取的氧量相对较少；
（3）肾血流分布不均。
5．试述凝血过程
大体上分为三个阶段：
（1）凝血活酶生成期（Ⅹ→Ⅹa）
（2）凝血活酶生成期（Ⅱ→Ⅱa）
（3）纤维蛋白形成期（Ⅰ→Ⅰa）
内源性途径：
血管内膜下胶原纤维暴露使Ⅻ→Ⅻa、Ⅺ→Ⅺa并与Ⅸa、Ⅷ、PF3、Ca2+形成因子Ⅷ复合物，使Ⅹ→Ⅹa、Ⅹa又与Ⅴ、PF3、Ca2+共同使Ⅱ→Ⅱa。
外源性途径：
Ⅲ、Ⅶ、Ca2+共同作用使Ⅹ→Ⅹa并激活Ⅱ→Ⅱa。
6．测定基础代谢率应注意哪些因素？
（1）清晨清醒进食前排除食物的特殊动力作用；
（2）平卧，排除肌肉活动的影响；
（3）环境温度在20℃～25℃；
（4）安静状态。
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