国家乡村全科执业助理医师资格考试4答案Word文件下载.docx
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外,应权衡医疗吸氧有无必要。
14.B【解析】切口标记与消毒:
将
选好的切口用1010甲紫划上标记,外涂
2.5qo或3qo碘酊,然后消毒皮肤及铺巾。
15.C【解析】缝合是将已经切开或
外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通
道,恢复其功能,是保证良好愈合的基本
条件。
16.B【解析】止血带应是具弹性的
橡胶带,亦可用宽的布条、领带等代替。
止
血带与皮肤之间应加衬垫,如厚纱布、棉
垫,紧急情况可用衣物、床单等。
部位要准
确,应在伤口的近心端,如上肢在上臂上
1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。
17.C【解析】蛇形法:
多用于夹板
固定。
方法是先将绷带环形法缠绕数圈固
定,然后按绷带的宽度做间隔的斜着上缠或
下缠,后一圈不压住前一圈it末端再以济澎:
法缠绕数圈固定。
18.E【解析】对较大创面、固定夹
板、手臂悬吊等,需用茳劁巾包扎法。
i.-.,
:
!
?
oi锣.屯;
【.解析弘如同耐多处伤口换药,。
顺序努0清涪伤0争污染伤口●感染伤口;
简单伤口一复杂伤口。
、一j,i20.A÷
正解析卜刨面处理:
用生理盐
水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物,切
忌反复用力擦拭,以免损伤创面肉芽或上皮
组织,’擦拭创面所用棉球不应太湿。
脓腔深
大者,’棉球擦洗时应防止脱落在刨口内。
创
面拭净后,应彻底移除伤C内线头、死骨、
腐肉等异物。
用酒精棉球消毒创周皮肤。
如
有需要-,应根据伤口情况选择凡士林纱布-、
药物或盐水纱布覆盖,或放入引流管、纱布
引流条等。
创面处理完毕,覆盖无菌于纱
布‘;
j-用胶布粘贴固定i剧面大,渗液多的创
口‘:
可加用棉垫,若胶布不易固定时须用绷
带包扎。
21.B。
【解析】一一般常规换药物品包
括无菌换药碗或弯盘两个,二一个盛放换药用
的无菌物品(如棉球、纱布等),‘另一个盛
放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用
过的棉球、敷料等污物、换药镊两把(有
齿、无齿各一把);
有时根据伤口创面的具
体情况,还要准备引流条(管)、无菌剪
刀、探针和必需的外用药、绷带、腹带或宽
胶布等。
.22.A【解析】开具处方时,患者年
龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日
龄、月龄,必要时要注明体重。
、
23.B【解析】确定注射部位以臀大
肌为例,确定方法有十字法和连线法。
十字
法是从臀裂顶点向左或右划一水平线,从髂
嵴最高点做一垂直线,‘将臀部分为四个象
限,其中的外上象限、避开其内角为注射
区。
连线法是从髂前上棘到尾骨连线的外上
-1/3‘处为注射部位。
24.C【解析】静脉注射穿刺时,嘱
患者握拳使静脉充盈,以左手拇指绷紧静脉
下端皮肤;
使其固定,右手持注射器,针头
斜面向上,7针头和皮胶量15。
0309角,由
静脉上方或侧方剩入皮下.,再沿静脉方向潜
行刺入;
见回血,证实针头已入静脉,可再
顺静脉进针少许,松开止血带,嘱患者松
拳,固定针头:
缓慢注入药液。
‘,25.B【解析】无菌导尿包:
导尿管
1根,治疗碗1个,弯盘1个,小药杯1个
(内盛消毒液棉球5个),血管钳2把,液
状石蜡棉球1个,洞巾l块,20ml注射器
1个(内有生理盐水20ml),纱布数块,标
本瓶(或试管).等。
“
26.C、【解析】导尿:
用另一镊子持
导尿管对准尿道口插入尿道4~6cm,见尿
液流出,再插入lcm左右,固定导尿管,
将尿液引入无菌盘内。
c27.D【解析】尿潴留患者导尿时,
一次放尿不超过1000ml,避免腹压突降出
现虚脱等意外。
28.C【解析】大腿、小腿及脊柱骨
折者,不宜随意搬动,应临时就地固定。
、29;
C【解析】股骨干(大腿)骨折
和胫腓骨(小腿)骨折固定法都需要使用
5N7条三角巾或布条将两腿固定在一起
(先固定骨折部位的上、下两端)。
足部用
三角巾“8”字固定,使足部与小腿呈直角。
_.30.A【解析】四肢骨折现场急救外
固定注意事项:
创口者应先止血、消毒、包
扎,再固定。
固定前应先用布料、棉花、毛
巾等软物,铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。
用绷带固定夹板时,应先从骨折的下部缠
起,以减少患肢充血、水肿。
夹板应放在骨
折部位的下方或两侧,应固定上下各一个关
节。
太腿一小腿及脊柱骨折者,,不宜随意搬
动r应il时就地固定。
罔定应松紧适宜。
”‘j3kD.【解析】脊拄损,伤搬运始终保
持脊柱伸直位,i严禁弯曲或扭转。
,各项抢救
措施的重要性排序为.:
.环境安全>
生命体征
平稳(CpR)。
;
>
开放性创伤及严重骨折(创
口止血、骨折固定)>
搬运。
~
‘3:
2:
e。
,'
【.解trt】.脊柱损伤患者的搬运:
避免脊柱骨折端在搬运过程中对周围重要组
织。
如血管√神经,。
7特别是对脊髓的再次损
伤;
减少骨折端的活动,,减轻患者的疼痛并
便于运送。
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱
损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固
定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直
线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中
心直线位置逐一固定,保持脊柱伸直位,严
禁弯曲或扭转。
33.C【解析】搬运脊柱损伤患者的
物品准备:
脊柱固定担架、固定带、颈托、
头部固定器等;
必要时可就地取材,如木
板、门板等。
34.B【解析】普通人群建议每次刷
牙时间至少2分钟。
35.D【解析】难刷的部位包括上下
颌最后一颗牙的远中面、上颌牙的腭面、下
颌牙的舌面。
排列不齐的牙等容易被忽视或
牙刷不易达到,需要补充一些刷牙动作。
36.B【解析】改良Bass刷牙法(水
平颤动拂刷法)是一种有效清除龈沟内和
牙面菌斑的刷牙方法。
水平颤动主要是去除
牙颈部及龈沟内的菌斑,拂刷主要是清除唇
(颊)舌(腭)面的菌斑。
将刷头置于牙颈
部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下
颌牙向下),刷毛与牙长轴大约成45。
角,
轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分
置于牙龈上。
从后牙颊侧以2~3颗牙为一
组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同
一部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转
动,拂刷颊面。
刷完第-Al部位后,将牙刷
移至下一组2~3r颗牙的位置重新放置,注
意与前争个部位保持有重叠的区域,继续刷
下抽介部位,按顺序刷完t上下牙齿的唇
(颊)面。
37.B【解析】咽部邻近器官疾病如
急性会厌淡,发病急。
,.进展快,.可有发热,
可引起剧烈咽痛、吞咽困难、发声含糊,严
重病例可有呼吸困难。
,检查时咽喉壁无明显
充血,扁桃体亦无红肿及分泌物,,喉镜检查
可见会厌红肿星球形,声门不能窥见,,有些
病例甚至有会厌脓肿。
该病若不及时、有效
处理可引起严重呼吸困难甚至窒息,引起生
命危险。
c
38.C【解析】咽痛的喉镜检查应常
规进行,检查下咽部有无病变。
怀疑胸部、
纵隔或食管有病变时可行胸部和纵隔CT检
查、食管钡餐检查或食管镜检查;
疑有消化
系统疾病者可行电子胃镜检查。
39.D【解析】针对咽痛本身的问诊:
①咽痛出现的时间:
询问咽痛初始出现的时
间,是新发生的咽痛还是持续时间较长的Ⅱ因
痛。
前者应了解近期进展情况;
后者应了解
近期变化情况。
②咽痛的性质:
-是尖锐、剧
烈疼痛还是钝痛、隐痛,吞咽时有无加重。
③咽痛时有无发热、头痛、四肢酸软、乏力
等,有无呼吸困难及吞咽困难。
④针对咽痛
有无治疗或自行处理。
⑤咽部创伤及异
物史。
40.C【解析】食管癌表现为进行性
吞咽困难,一般在半年内从进干食发噎到半
流质、流质亦难以下n因。
41.B【解析】延髓麻痹者饮水由鼻
腔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状。
患者陈
述的梗阻部位与食管病变的解剖部位基本吻
合,有定位诊断的参考意义。
42.C【解析】针对吞咽困难本身问
诊:
①发病情况:
有无诱因(饮酒、吸烟、
精神因索)及相关病史.(吞服强酸、强
碱),发病缓急及病程长短。
②吞咽困难的
盅要特点:
是进行性、持续性还是间歇性,
吞咽固体食物还是液体困难,有无吞咽疼
痛,有无反酸、反食、胃灼热及胸痛,有无
呃逆、呛咳、发音困难等。
43.,B.【解析】吞咽困难的饮水试验:
将听诊器放在剑突下,让患者饮水,经过
8—Io秒后在剑突下听到气过水音,若需时
延长则表示食管梗阻。
.44.D【解析】慢性阻塞性肺疾病
(COPD)的标志性症状为气短或呼吸困难。
45.C【解析】发热时对于血象的辅
助检查的判断:
①白细胞增多伴核左移和中
性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高见
于急性化脓性细菌感染。
②白细胞不增多或
减少可见于伤寒、副伤寒、疟疾、病毒感染
及革兰阴性杆菌感染等。
③淋巴细胞增多且
异型淋巴细胞大于10qo,对传染性单核细
胞增多症有诊断价值。
④嗜酸性粒细胞增多
常见于寄生虫病及变态反应性疾病。
⑤贫血
伴大量原始和幼稚细胞,则最可能是急性白
血病或淋巴瘤骨髓侵犯。
46.D【解析】对于发热,需要测量
体温,必要时测肛温。
连续每日记录4次体
温,以观察热型,特别对长期不明原因的发
热有诊断价值。
47.D【解析】止吐:
维生素B6、甲
氧氯普胺、氯丙嗪、多潘立酮。
解痉镇痛:
阿托品、山莨菪碱、盐酸帕诺司琼。
48.C【解析】黄疸是指血清中的胆
红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症
状和体征。
正常情况下,血中总胆红素最高
为17.lpumol/L(l.Omg/dl),其中结合胆红
素3.42y.mol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素
13.681mol/L(0.8mg/dl)。
若血胆红素在
17.1~34.2y.mol/L(1.O一2.Omg/dl),l临
床上不易察觉,称为隐性黄疸。
49.B【解析】溶血性黄疸:
通常皮
肤、黏膜呈浅柠檬色。
.急性溶血可伴有发
热、寒战、呕吐、背痛,并可有不同程度的
贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)。
50.C【解析】黄疸伴有腹水可见于
重症肝炎、重症急性胰腺炎、肝硬化失代偿
期、肝癌患者。
51.C【解析】骨膜下血肿多因颅骨
发生变形或骨折引起。
如婴幼儿乒乓球样凹
陷骨折和成人颅骨线形骨折后常并发此类血
肿。
由于骨膜在颅缝处附着牢固,故骨膜下
血肿范围常不超过颅缝。
52.E【解析】皮下血肿因皮下组织
与皮肤层和帽状腱膜层之间结构紧密,此层
内的血肿多较小,不易扩散,范围较局限。
血肿周围软组织肿胀,显得头皮增厚触之较
硬,其中心部较软,故有凹陷感,易与凹陷
性骨折相混淆。
53.D【解析】颅骨X线平片检查可
确定有无骨折及其类型,亦可根据骨折线的
走行判断颅内结构可能出现的损伤情况,以
利于进一步的检查和治疗‘。
颅盖骨折X线
平片检查确诊率为95%—100010,骨折线经
过脑膜中动脉沟、静脉窦走行区时,应注意
有发生硬脑膜外血肿的可能。
54.E【解析】阴阳是中国古代哲学
的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事
物或现象对立双方属性的概括。
55.E【解析】疠气致病最重要的特
点是传染性强。
i.
56.A【解析】情志所伤以心、肝、
脾三脏和气血失调为多见。
57.E【解析】属’予既病防变的是早
期诊治。
58.C【解析】运用扶正祛邪的治则,
要注意“祛邪不伤正,‘扶正不留邪”。
扶正
与祛邪兼用适用于邪气盛,正气也虚。
59..B【解析】感染性发热:
①急、慢
性传染病d.②急、慢性全身或局灶性感染:
各种病原体包括细菌i病毒、真菌、支原
体、立克次体,、螺旋体、原虫、寄生虫等。
‘:
60.D【解析】吸气性呼吸困难主要
见于大气道狭窄,如急性喉炎、喉头水肿、
气管异物,气管肿瘤或气管受压。
临床特点
是吸气费力,吸气时间延长;
查体可见
“_凹征”,即吸气时由于呼吸肌过度用力
而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹
陷。
患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。
t61.A【解析】既往史:
既往有无结
核病、肝炎、高血压、糖尿病、肾小球肾
炎、心脏疾病、骨关节疾病和肿瘤等疾病
史;
‘有无外伤及手术史;
有无传染病接触
有无药物及食物过敏史。
62.B
63.B【解析】长期大剂量服用糖皮
质激素类药物极易出现各种不良反应,如感
染;
,并出现代谢障碍,临床表现为满月脸、
水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌
性骨坏死、糖尿病、高血压等。
64.‘C【’解析】代谢性酸中毒实验室
检查尿酮体强阳性,血糖明显升高,二氧化
碳结合力下降。
‘65.E
66.D【解析】病历是指医务人员在
医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、
影像、切片等资料的总和,包括门(急)
诊病历和住院病历。
、67:
B【解析】转移性右下腹痛为急
性阑尾炎的典型症状。
,
68.D【解析】应将听诊器体件置于
袖带下方肱动脉处。
69.C【解析】周围血管征:
脉压增
大除可触及水冲脉外,还有枪击音、Dumz-
iez双重杂音和毛细血管搏动征。
i.70.E【解析】检查脊柱的正确体位
是靖立位。
一一
71.A【解析】舌绛少苔或无苔,或
有裂纹,多属久病阴虚火旺,或热病后期阴
液耗损。
72.D【解析】暖气频作而响亮,暖
气后脘腹胀减,暖气发作因情志变化而增减
者,多为肝气犯胃,属于实证。
73.B【解析】凡见兴奋、躁动、亢
进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及
症状表现于外的、向上的、容易发现的,或
病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均
属阳证范畴。
74.D【解析】苔白如积粉,扪之不
燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等
病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。
75.A【解析】少气懒言,神疲乏力,
气短自汗,舌淡脉虚,其证候是气虚证。
76.B【解析】眩晕、头痛等病发多
有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
77.C【解析】发热以夜间为甚,其
病机是温病人营。
78.B【解析】大黄清热解毒,攻积
导滞,引火下行;
附子补肾助阳,逐风散
寒,除湿止痛,补火助阳,温肾暖脾。
79.B【解析】四神丸的功效主治为
温肾散寒,涩肠止泻。
用于肾阳不足所致的
泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不
化、久泻不止、面黄肢冷。
80.A【解析】知柏地黄丸的药物组
成为知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、
牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
81.B【解析】紫苏子降气化痰。
82.D【解析】手足三阳经在四肢的分
布规律是阳明在前,少阳在中,太阳在后。
83.B【解析】腧穴总体上可归纳为
十四经穴、奇穴、阿是穴。
84.D【解析】上肢内侧为手太阴肺
经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经
在后。
85.A.【解析】丰隆穴定位在外踝尖
虫霹!
寸,‘j‘条口穴外l寸,胫骨前嵴外2横指
(中指)处。
86。
Bj【解析】支沟穴定位在前臂后
区;
髋背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间
隙中点。
,。
j一8覃.B{解析】
辛{威五种味道。
.
88.A、【解析】
,.89.A~【解析】
利咽。
五味是指酸、,苦、甘、
两药相须,、互增药力。
薄荷疏风散热、祛风
一90.D’【解析】生姜止呕。
,91.A【.解析】知母甘寒质润,清虚
热,滋肾阴,。
滋补肝肾,益精养血。
。
92'
D【解析】独活祛风散寒除湿、
活血通络止痛。
、93.E【解析】薏苡仁补脾胃、益肺
气,用于食少泄泻、水肿腹胀、脚气浮肿。
,舛.D.【解析】茵陈味.苦微寒,清热
利湿、利胆退黄,为治疗黄疸之要药。
一‘95.B【解析】陈皮理气和胃,使补
而不滞、燥湿化痰、降逆止呕。
.‘
96.’E。
I解析】法规不属于医德规范
的具体表现形式。
t
—f97.A【解析】中西医并重不属于我
国社会主义医德基本原则内容。
98.A【解析】乡村全科医生在使用
药物进行治疗时,应遵循以下伦理要求:
对
症下药,剂量安全;
合理配伍,纽致观察;
节约费用,公正分配;
严格用药,避免
滥用。
’;
.』,99.D.【解析】’一般类型急性上呼吸
道感染症状:
局部症状可出现鼻塞、流涕、
打喷嚏、,。
千咳、咽部不适和咽痛等d全身症
状发热,热度高低不一o婴幼儿可骤然起
病;
,商热、’食欲缺乏、咳嗽,可伴有呕吐、
腹泻.ij腹痛、烦躁+;
甚至热性惊厥。
部分患
儿发病早期出现腹痛多为脐周阵痛,无压
痛,,.可能为肠痉挛,与发热所致反射性肠蠕
动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
100;
E【解析】轻症急性胰腺炎:
急
性发作的腹痛,常为持续性剧痛,多位于上
腹或偏左上腹,部分患者腹痛向腰背部放
射,仰卧位时明显,疼痛可持续数小时或数
日,常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适感。
部分患者出现发热、黄疸。
血淀粉酶升高对
诊断很有意义,但血淀粉酶水平与病情轻重
并不平行。
101.E、【解析】.’颈管诊刮术有助于明
确官颈管内有无病变或癌细胞是否累及
颈管。
102.A.【解析li阵发性室上性心动过
速(阵发室上速)的临床表现二可见于各
种年龄;
多数心脏无器质性病变,少数患者
可能合并有心脏病。
发作具有突发0突止的
特点,,症状轻重与发作时的速率、持续时间
长短、:
有无基础心脏病变及严重程度有关。
听诊特点:
心率+150-~240形分,节律规
整,第一心音强弱卡致。
心电图特点-:
QRS
与窦性肘相同,有时可伴差异性传导,;
-RR
匀齐,频率多在150√240。
次/分;
.P与QRS
关系固定,但有时P波不易辨认。
103.D【解析】弛张热:
因常见于败
血症,故又称败血症热型一,体温常在39℃
以上,24小时内波动达2?
C以上j但最低体
温仍高于正常水平,一见于败血症、风湿热、
重症肺结核和化脓性炎症等。
”
.√104.C【解析卜超声检查可了解胎儿
生长发育、羊水和胎盘等情况。
在妊娠18~
24周可使用超声对胎儿进行系统检查以筛
查出胎儿的结构畸形。
超声检查在妊娠24
周前可以准确估计胎龄。
}一‘:
i.,.
1105.D【解析】营养性缺铁性贫血评
估及分度:
血红蛋白.(。
Hb),检查结果为Hb
值降低:
‘6月龄至昏岁<
llOg/L。
Hb90~
109g/L为轻度贫血,60—89g/L为巾度贫
血“袋60tltL.为重度贫血。
.由于海拔高度对
Hbo值韵黝P@J:
海拔每升高1000m,"
Hb.上升
约罐%:
i-!
r一,i.。
.}”
106-Ei‘【解析】厌恶疗法是将令患者
厌恶的刺激与对患者有吸引办的不良刺激相
结合形成条件反射一r以捎退不良刺激对患者
的吸引力,使症状消退。
伽如在酒中加犬戒
酒药,使酗酒者饮用后痛苦地恶心、’呕吐,
抵消了敬酒的欣快感,:
-进戒酒。
,常用的厌
恶刺激有电击法、’橡皮筋法j.氨水法、阿扑
吗啡法、厌恶想象法等。
由于此法是给患者
带来不愉快的体验,甚至是痛苦.,因而应将
此疗法作为其他疗法无效后的选择。
应用前
要征得患者同意及配合。
‘‘
一’107.E【解析】《传染病防治法》规
定;
.一医疗机构发现甲类传染病时,应当及时
采取下列措施:
①对患者、病原携带者,予
以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确
定≥②对疑似患者,确诊前在指定场所单独
隔离治疗j’③对医疗机构内的患者、病原携
带者、疑似患者的密切接触者,在指定场所
进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离
治疗的,,-可以曲公安机关协助医疗机构采取
强制隔离治疗措施。
甲类传染病包括鼠疫、
霍乱。
+.1j一‘。
,.108.A:
【解析】患者未出现甲亢症
状,只是单纯的甲状腺肿,补充环境和机体
缺乏的元素如地方性甲状腺肿和地方性克汀
病,都是由于环境中碘缺乏引起的一组疾
病,补充足够的碘就可以预防。
.一t0%e【解析】C型行为模式是一种
与肿瘤发生有关的行为模式,其核心行为表
现是情绪过分压抑和自我克制,爱生闷气,
表面隐忍而内在情绪起伏大。
}110。
C【,解析】儿童体重的简单估算公
式:
<
6个月龄婴儿体重=出生体重(kg)+
月龄×
0.7,7N12个月龄婴儿体重=6
(kg)+月龄×
0.25。
出生时头围33~34cm,
t岁时46cm,2岁时48cm,15岁时54~
58cm,i基本同成人。
,._111。
’0【解析】出生时乳牙已督化,
恒牙的骨化从新生儿开始,18y24Ar月时
第三恒磨牙已骨化;
人一生有乳牙、20颗,
恒牙28。
32=颗两副牙。
生后4—107个月乳
牙开始萌出,.13个月未萌出者为乳牙萌出
延迟。
一出牙时间及顺序个体差异较大,与遗
传、内分泌、食物性状有关。
6。
岁左右萌出
第一颗恒牙,6~12岁阶段,乳牙逐个被同
位恒牙替换。
112.B【解析】急性左心衰竭时患者
有明显的喘憋、呼吸急促,_伴有大汗、1端坐
呼吸,1严重