国家乡村全科执业助理医师资格考试4答案Word文件下载.docx
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外，应权衡医疗吸氧有无必要。
14.B【解析】切口标记与消毒：
将
选好的切口用1010甲紫划上标记，外涂
2.5qo或3qo碘酊，然后消毒皮肤及铺巾。
15.C【解析】缝合是将已经切开或
外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通
道，恢复其功能，是保证良好愈合的基本
条件。
16.B【解析】止血带应是具弹性的
橡胶带，亦可用宽的布条、领带等代替。
止
血带与皮肤之间应加衬垫，如厚纱布、棉
垫，紧急情况可用衣物、床单等。
部位要准
确，应在伤口的近心端，如上肢在上臂上
1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。
17.C【解析】蛇形法：
多用于夹板
固定。
方法是先将绷带环形法缠绕数圈固
定，然后按绷带的宽度做间隔的斜着上缠或
下缠，后一圈不压住前一圈it末端再以济澎：
法缠绕数圈固定。
18．E【解析】对较大创面、固定夹
板、手臂悬吊等，需用茳劁巾包扎法。
i．-．，
：
！
？
oi锣．屯；
【.解析弘如同耐多处伤口换药，。
顺序努0清涪伤0争污染伤口●感染伤口；
简单伤口一复杂伤口。
、一j，i20．A÷
正解析卜刨面处理：
用生理盐
水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，切
忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮
组织，’擦拭创面所用棉球不应太湿。
脓腔深
大者，’棉球擦洗时应防止脱落在刨口内。
创
面拭净后，应彻底移除伤C内线头、死骨、
腐肉等异物。
用酒精棉球消毒创周皮肤。
如
有需要-，应根据伤口情况选择凡士林纱布-、
药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布
引流条等。
创面处理完毕，覆盖无菌于纱
布‘；
j-用胶布粘贴固定i剧面大，渗液多的创
口‘：
可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷
带包扎。
21.B。
【解析】一一般常规换药物品包
括无菌换药碗或弯盘两个，二一个盛放换药用
的无菌物品（如棉球、纱布等），‘另一个盛
放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用
过的棉球、敷料等污物、换药镊两把（有
齿、无齿各一把）；
有时根据伤口创面的具
体情况，还要准备引流条（管）、无菌剪
刀、探针和必需的外用药、绷带、腹带或宽
胶布等。
．22．A【解析】开具处方时，患者年
龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日
龄、月龄，必要时要注明体重。
、
23.B【解析】确定注射部位以臀大
肌为例，确定方法有十字法和连线法。
十字
法是从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂
嵴最高点做一垂直线，‘将臀部分为四个象
限，其中的外上象限、避开其内角为注射
区。
连线法是从髂前上棘到尾骨连线的外上
-1/3‘处为注射部位。
24.C【解析】静脉注射穿刺时，嘱
患者握拳使静脉充盈，以左手拇指绷紧静脉
下端皮肤；
使其固定，右手持注射器，针头
斜面向上，7针头和皮胶量15。
0309角，由
静脉上方或侧方剩入皮下．，再沿静脉方向潜
行刺入；
见回血，证实针头已入静脉，可再
顺静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松
拳，固定针头：
缓慢注入药液。
‘，25.B【解析】无菌导尿包：
导尿管
1根，治疗碗1个，弯盘1个，小药杯1个
（内盛消毒液棉球5个），血管钳2把，液
状石蜡棉球1个，洞巾l块，20ml注射器
1个（内有生理盐水20ml），纱布数块，标
本瓶（或试管）．等。
“
26.C、【解析】导尿：
用另一镊子持
导尿管对准尿道口插入尿道4~6cm，见尿
液流出，再插入lcm左右，固定导尿管，
将尿液引入无菌盘内。
c27.D【解析】尿潴留患者导尿时，
一次放尿不超过1000ml，避免腹压突降出
现虚脱等意外。
28.C【解析】大腿、小腿及脊柱骨
折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。
、29;
C【解析】股骨干（大腿）骨折
和胫腓骨（小腿）骨折固定法都需要使用
5N7条三角巾或布条将两腿固定在一起
（先固定骨折部位的上、下两端）。
足部用
三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。
_．30.A【解析】四肢骨折现场急救外
固定注意事项：
创口者应先止血、消毒、包
扎，再固定。
固定前应先用布料、棉花、毛
巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠
起，以减少患肢充血、水肿。
夹板应放在骨
折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关
节。
太腿一小腿及脊柱骨折者，，不宜随意搬
动r应il时就地固定。
罔定应松紧适宜。
”‘j3kD．【解析】脊拄损，伤搬运始终保
持脊柱伸直位，i严禁弯曲或扭转。
，各项抢救
措施的重要性排序为．：
．环境安全>
生命体征
平稳（CpR）。
；
>
开放性创伤及严重骨折（创
口止血、骨折固定）>
搬运。
~
‘3：
2：
e。
，'
【.解trt】．脊柱损伤患者的搬运：
避免脊柱骨折端在搬运过程中对周围重要组
织。
如血管√神经，。
7特别是对脊髓的再次损
伤；
减少骨折端的活动，，减轻患者的疼痛并
便于运送。
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱
损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固
定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直
线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中
心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严
禁弯曲或扭转。
33．C【解析】搬运脊柱损伤患者的
物品准备：
脊柱固定担架、固定带、颈托、
头部固定器等；
必要时可就地取材，如木
板、门板等。
34.B【解析】普通人群建议每次刷
牙时间至少2分钟。
35.D【解析】难刷的部位包括上下
颌最后一颗牙的远中面、上颌牙的腭面、下
颌牙的舌面。
排列不齐的牙等容易被忽视或
牙刷不易达到，需要补充一些刷牙动作。
36.B【解析】改良Bass刷牙法（水
平颤动拂刷法）是一种有效清除龈沟内和
牙面菌斑的刷牙方法。
水平颤动主要是去除
牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇
（颊）舌（腭）面的菌斑。
将刷头置于牙颈
部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下
颌牙向下），刷毛与牙长轴大约成45。
角，
轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分
置于牙龈上。
从后牙颊侧以2~3颗牙为一
组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同
一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转
动，拂刷颊面。
刷完第-Al部位后，将牙刷
移至下一组2~3r颗牙的位置重新放置，注
意与前争个部位保持有重叠的区域，继续刷
下抽介部位，按顺序刷完t上下牙齿的唇
（颊）面。
37．B【解析】咽部邻近器官疾病如
急性会厌淡，发病急。
，．进展快，．可有发热，
可引起剧烈咽痛、吞咽困难、发声含糊，严
重病例可有呼吸困难。
，检查时咽喉壁无明显
充血，扁桃体亦无红肿及分泌物，，喉镜检查
可见会厌红肿星球形，声门不能窥见，，有些
病例甚至有会厌脓肿。
该病若不及时、有效
处理可引起严重呼吸困难甚至窒息，引起生
命危险。
c
38.C【解析】咽痛的喉镜检查应常
规进行，检查下咽部有无病变。
怀疑胸部、
纵隔或食管有病变时可行胸部和纵隔CT检
查、食管钡餐检查或食管镜检查；
疑有消化
系统疾病者可行电子胃镜检查。
39.D【解析】针对咽痛本身的问诊：
①咽痛出现的时间：
询问咽痛初始出现的时
间，是新发生的咽痛还是持续时间较长的Ⅱ因
痛。
前者应了解近期进展情况；
后者应了解
近期变化情况。
②咽痛的性质：
-是尖锐、剧
烈疼痛还是钝痛、隐痛，吞咽时有无加重。
③咽痛时有无发热、头痛、四肢酸软、乏力
等，有无呼吸困难及吞咽困难。
④针对咽痛
有无治疗或自行处理。
⑤咽部创伤及异
物史。
40．C【解析】食管癌表现为进行性
吞咽困难，一般在半年内从进干食发噎到半
流质、流质亦难以下n因。
41．B【解析】延髓麻痹者饮水由鼻
腔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状。
患者陈
述的梗阻部位与食管病变的解剖部位基本吻
合，有定位诊断的参考意义。
42.C【解析】针对吞咽困难本身问
诊：
①发病情况：
有无诱因（饮酒、吸烟、
精神因索）及相关病史．（吞服强酸、强
碱），发病缓急及病程长短。
②吞咽困难的
盅要特点：
是进行性、持续性还是间歇性，
吞咽固体食物还是液体困难，有无吞咽疼
痛，有无反酸、反食、胃灼热及胸痛，有无
呃逆、呛咳、发音困难等。
43．，B．【解析】吞咽困难的饮水试验：
将听诊器放在剑突下，让患者饮水，经过
8—Io秒后在剑突下听到气过水音，若需时
延长则表示食管梗阻。
．44.D【解析】慢性阻塞性肺疾病
（COPD）的标志性症状为气短或呼吸困难。
45.C【解析】发热时对于血象的辅
助检查的判断：
①白细胞增多伴核左移和中
性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分增高见
于急性化脓性细菌感染。
②白细胞不增多或
减少可见于伤寒、副伤寒、疟疾、病毒感染
及革兰阴性杆菌感染等。
③淋巴细胞增多且
异型淋巴细胞大于10qo，对传染性单核细
胞增多症有诊断价值。
④嗜酸性粒细胞增多
常见于寄生虫病及变态反应性疾病。
⑤贫血
伴大量原始和幼稚细胞，则最可能是急性白
血病或淋巴瘤骨髓侵犯。
46.D【解析】对于发热，需要测量
体温，必要时测肛温。
连续每日记录4次体
温，以观察热型，特别对长期不明原因的发
热有诊断价值。
47.D【解析】止吐：
维生素B6、甲
氧氯普胺、氯丙嗪、多潘立酮。
解痉镇痛：
阿托品、山莨菪碱、盐酸帕诺司琼。
48.C【解析】黄疸是指血清中的胆
红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症
状和体征。
正常情况下，血中总胆红素最高
为17.lpumol/L（l.Omg/dl），其中结合胆红
素3.42y.mol/L（0.2mg/dl），非结合胆红素
13.681mol/L（0.8mg/dl）。
若血胆红素在
17.1~34.2y.mol/L（1.O一2.Omg/dl）,l临
床上不易察觉，称为隐性黄疸。
49.B【解析】溶血性黄疸：
通常皮
肤、黏膜呈浅柠檬色。
．急性溶血可伴有发
热、寒战、呕吐、背痛，并可有不同程度的
贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色）。
50.C【解析】黄疸伴有腹水可见于
重症肝炎、重症急性胰腺炎、肝硬化失代偿
期、肝癌患者。
51.C【解析】骨膜下血肿多因颅骨
发生变形或骨折引起。
如婴幼儿乒乓球样凹
陷骨折和成人颅骨线形骨折后常并发此类血
肿。
由于骨膜在颅缝处附着牢固，故骨膜下
血肿范围常不超过颅缝。
52.E【解析】皮下血肿因皮下组织
与皮肤层和帽状腱膜层之间结构紧密，此层
内的血肿多较小，不易扩散，范围较局限。
血肿周围软组织肿胀，显得头皮增厚触之较
硬，其中心部较软，故有凹陷感，易与凹陷
性骨折相混淆。
53.D【解析】颅骨X线平片检查可
确定有无骨折及其类型，亦可根据骨折线的
走行判断颅内结构可能出现的损伤情况，以
利于进一步的检查和治疗‘。
颅盖骨折X线
平片检查确诊率为95%—100010，骨折线经
过脑膜中动脉沟、静脉窦走行区时，应注意
有发生硬脑膜外血肿的可能。
54.E【解析】阴阳是中国古代哲学
的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事
物或现象对立双方属性的概括。
55.E【解析】疠气致病最重要的特
点是传染性强。
i．
56.A【解析】情志所伤以心、肝、
脾三脏和气血失调为多见。
57.E【解析】属’予既病防变的是早
期诊治。
58．C【解析】运用扶正祛邪的治则，
要注意“祛邪不伤正，‘扶正不留邪”。
扶正
与祛邪兼用适用于邪气盛，正气也虚。
59．．B【解析】感染性发热：
①急、慢
性传染病d．②急、慢性全身或局灶性感染：
各种病原体包括细菌i病毒、真菌、支原
体、立克次体，、螺旋体、原虫、寄生虫等。
‘：
60.D【解析】吸气性呼吸困难主要
见于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、
气管异物，气管肿瘤或气管受压。
临床特点
是吸气费力，吸气时间延长；
查体可见
“_凹征”，即吸气时由于呼吸肌过度用力
而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹
陷。
患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。
t61．A【解析】既往史：
既往有无结
核病、肝炎、高血压、糖尿病、肾小球肾
炎、心脏疾病、骨关节疾病和肿瘤等疾病
史；
‘有无外伤及手术史；
有无传染病接触
有无药物及食物过敏史。
62.B
63.B【解析】长期大剂量服用糖皮
质激素类药物极易出现各种不良反应，如感
染；
，并出现代谢障碍，临床表现为满月脸、
水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌
性骨坏死、糖尿病、高血压等。
64.‘C【’解析】代谢性酸中毒实验室
检查尿酮体强阳性，血糖明显升高，二氧化
碳结合力下降。
‘65．E
66.D【解析】病历是指医务人员在
医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、
影像、切片等资料的总和，包括门（急）
诊病历和住院病历。
、67:
B【解析】转移性右下腹痛为急
性阑尾炎的典型症状。
，
68.D【解析】应将听诊器体件置于
袖带下方肱动脉处。
69.C【解析】周围血管征：
脉压增
大除可触及水冲脉外，还有枪击音、Dumz-
iez双重杂音和毛细血管搏动征。
i．70.E【解析】检查脊柱的正确体位
是靖立位。
一一
71．A【解析】舌绛少苔或无苔，或
有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴
液耗损。
72.D【解析】暖气频作而响亮，暖
气后脘腹胀减，暖气发作因情志变化而增减
者，多为肝气犯胃，属于实证。
73.B【解析】凡见兴奋、躁动、亢
进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及
症状表现于外的、向上的、容易发现的，或
病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均
属阳证范畴。
74.D【解析】苔白如积粉，扪之不
燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等
病，系秽浊湿邪与热毒相结而成。
75.A【解析】少气懒言，神疲乏力，
气短自汗，舌淡脉虚，其证候是气虚证。
76．B【解析】眩晕、头痛等病发多
有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
77.C【解析】发热以夜间为甚，其
病机是温病人营。
78.B【解析】大黄清热解毒，攻积
导滞，引火下行；
附子补肾助阳，逐风散
寒，除湿止痛，补火助阳，温肾暖脾。
79.B【解析】四神丸的功效主治为
温肾散寒，涩肠止泻。
用于肾阳不足所致的
泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不
化、久泻不止、面黄肢冷。
80.A【解析】知柏地黄丸的药物组
成为知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、
牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
81.B【解析】紫苏子降气化痰。
82.D【解析】手足三阳经在四肢的分
布规律是阳明在前，少阳在中，太阳在后。
83.B【解析】腧穴总体上可归纳为
十四经穴、奇穴、阿是穴。
84.D【解析】上肢内侧为手太阴肺
经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经
在后。
85.A．【解析】丰隆穴定位在外踝尖
虫霹！
寸，‘j‘条口穴外l寸，胫骨前嵴外2横指
（中指）处。
86。
Bj【解析】支沟穴定位在前臂后
区；
髋背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间
隙中点。
，。
j一8覃．B{解析】
辛{威五种味道。
．
88．A、【解析】
，．89．A~【解析】
利咽。
五味是指酸、，苦、甘、
两药相须，、互增药力。
薄荷疏风散热、祛风
一90．D’【解析】生姜止呕。
，91．A【．解析】知母甘寒质润，清虚
热，滋肾阴，。
滋补肝肾，益精养血。
。
92'
D【解析】独活祛风散寒除湿、
活血通络止痛。
、93.E【解析】薏苡仁补脾胃、益肺
气，用于食少泄泻、水肿腹胀、脚气浮肿。
，舛．D．【解析】茵陈味．苦微寒，清热
利湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药。
一‘95．B【解析】陈皮理气和胃，使补
而不滞、燥湿化痰、降逆止呕。
．‘
96．’E。
I解析】法规不属于医德规范
的具体表现形式。
t
—f97．A【解析】中西医并重不属于我
国社会主义医德基本原则内容。
98.A【解析】乡村全科医生在使用
药物进行治疗时，应遵循以下伦理要求：
对
症下药，剂量安全；
合理配伍，纽致观察；
节约费用，公正分配；
严格用药，避免
滥用。
’；
．』，99．D．【解析】’一般类型急性上呼吸
道感染症状：
局部症状可出现鼻塞、流涕、
打喷嚏、，。
千咳、咽部不适和咽痛等d全身症
状发热，热度高低不一o婴幼儿可骤然起
病；
，商热、’食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕吐、
腹泻．ij腹痛、烦躁+；
甚至热性惊厥。
部分患
儿发病早期出现腹痛多为脐周阵痛，无压
痛，，．可能为肠痉挛，与发热所致反射性肠蠕
动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
100;
E【解析】轻症急性胰腺炎：
急
性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上
腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放
射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数
日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。
部分患者出现发热、黄疸。
血淀粉酶升高对
诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重
并不平行。
101．E、【解析】．’颈管诊刮术有助于明
确官颈管内有无病变或癌细胞是否累及
颈管。
102.A．【解析li阵发性室上性心动过
速（阵发室上速）的临床表现二可见于各
种年龄；
多数心脏无器质性病变，少数患者
可能合并有心脏病。
发作具有突发0突止的
特点，，症状轻重与发作时的速率、持续时间
长短、：
有无基础心脏病变及严重程度有关。
听诊特点：
心率+150-~240形分，节律规
整，第一心音强弱卡致。
心电图特点-：
QRS
与窦性肘相同，有时可伴差异性传导，；
-RR
匀齐，频率多在150√240。
次／分；
．P与QRS
关系固定，但有时P波不易辨认。
103.D【解析】弛张热：
因常见于败
血症，故又称败血症热型一，体温常在39℃
以上，24小时内波动达2?
C以上j但最低体
温仍高于正常水平，一见于败血症、风湿热、
重症肺结核和化脓性炎症等。
”
．√104.C【解析卜超声检查可了解胎儿
生长发育、羊水和胎盘等情况。
在妊娠18~
24周可使用超声对胎儿进行系统检查以筛
查出胎儿的结构畸形。
超声检查在妊娠24
周前可以准确估计胎龄。
}一‘：
i．，．
1105.D【解析】营养性缺铁性贫血评
估及分度：
血红蛋白．（。
Hb），检查结果为Hb
值降低：
‘6月龄至昏岁<
llOg/L。
Hb90~
109g/L为轻度贫血，60—89g/L为巾度贫
血“袋60tltL．为重度贫血。
．由于海拔高度对
Hbo值韵黝P@J：
海拔每升高1000m,"
Hb.上升
约罐%：
i-!
r一，i．。
．}”
106-Ei‘【解析】厌恶疗法是将令患者
厌恶的刺激与对患者有吸引办的不良刺激相
结合形成条件反射一r以捎退不良刺激对患者
的吸引力，使症状消退。
伽如在酒中加犬戒
酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心、’呕吐，
抵消了敬酒的欣快感，:
-进戒酒。
，常用的厌
恶刺激有电击法、’橡皮筋法j．氨水法、阿扑
吗啡法、厌恶想象法等。
由于此法是给患者
带来不愉快的体验，甚至是痛苦．，因而应将
此疗法作为其他疗法无效后的选择。
应用前
要征得患者同意及配合。
‘‘
一’107.E【解析】《传染病防治法》规
定；
．一医疗机构发现甲类传染病时，应当及时
采取下列措施：
①对患者、病原携带者，予
以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确
定≥②对疑似患者，确诊前在指定场所单独
隔离治疗j’③对医疗机构内的患者、病原携
带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所
进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离
治疗的，，-可以曲公安机关协助医疗机构采取
强制隔离治疗措施。
甲类传染病包括鼠疫、
霍乱。
+．1j一‘。
，．108.A：
【解析】患者未出现甲亢症
状，只是单纯的甲状腺肿，补充环境和机体
缺乏的元素如地方性甲状腺肿和地方性克汀
病，都是由于环境中碘缺乏引起的一组疾
病，补充足够的碘就可以预防。
．一t0%e【解析】C型行为模式是一种
与肿瘤发生有关的行为模式，其核心行为表
现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气，
表面隐忍而内在情绪起伏大。
}110。
C【，解析】儿童体重的简单估算公
式：
<
6个月龄婴儿体重=出生体重（kg）+
月龄×
0.7，7N12个月龄婴儿体重=6
（kg）+月龄×
0.25。
出生时头围33~34cm,
t岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54~
58cm，i基本同成人。
，．_111。
’0【解析】出生时乳牙已督化，
恒牙的骨化从新生儿开始，18y24Ar月时
第三恒磨牙已骨化；
人一生有乳牙、20颗，
恒牙28。
32=颗两副牙。
生后4—107个月乳
牙开始萌出，．13个月未萌出者为乳牙萌出
延迟。
一出牙时间及顺序个体差异较大，与遗
传、内分泌、食物性状有关。
6。
岁左右萌出
第一颗恒牙，6～12岁阶段，乳牙逐个被同
位恒牙替换。
112.B【解析】急性左心衰竭时患者
有明显的喘憋、呼吸急促，_伴有大汗、1端坐
呼吸，1严重
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