00级五年制毕业外科A卷.docx

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00级五年制毕业外科A卷

北京大学医学部2000级临床医学专业（五年制）毕业考试

外科（A卷）

班级_______________姓名_______________学号_______________

A1型题

（最正确选择题——确信型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为确信陈述，在答题时只需从5个备选答案当选择一个最适合的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.男,42岁。

胸痛,高热,呼吸困难二周。

胸片示中等胸腔积液,急症胸液镜检满脓细胞,除应用抗生素外,还应首选哪一种医治?

2.男,50岁,胃窦部肿瘤致恶心,呕吐半月,消瘦,脱水貌,贫血,EKG显示:

T波倒置,S-T段降低,QT间期延长,以下缘故最可能是:

A.水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾

B.高钾,高钠,低氯碱中毒

C.缺水少于失钠,细胞外液呈低渗状态,低钾

D.缺水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态,低钾

3.男性56岁,因吞咽阻挡感两个月来门诊就医。

食管吞钡X线检查发觉管腔有狭小,充盈缺损病变。

以下哪项说明病程确信已属晚期?

2cm,管腔重度狭小

C.声音沙哑,喝水时有呛咳

4.某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。

现在最可能的诊断是:

5.女性,35岁,左上腹肿物3年,常常齿龈出血,无呕血或黑便。

曾患血吸虫病。

查体:

肝未触及,脾脏甲乙线5cm,甲丙线7cm,丁戊线+2cm,无移动性浊音。

血常规:

血红蛋白120g/L,红细胞×1012/L,白细胞×109/L,血小板87×109/L。

血胆红素17mmol/L,SGPT30单位,白蛋白30g/L,HBsAg（-）,食管钡餐透视未见异样，最适当医治是:

C.脾切除+贲门周围血管离断术

6.男性,70岁,因右腹股沟斜疝嵌顿手术,术中发觉小肠坏死,疝囊内有臭味的血性液体,切除坏死肠段后,疝的处置原那么是:

E.疝修补,同时放置引流

7.赵工程师,男性61岁。

因工作忙碌,常常用饭不按时,半年来显现“胃痛”疼痛发作与饮食无明显关系,服泰胃美及胃得乐等药无效,曾用过中药医治也未能治愈。

三天前排大便一次色较黑,自觉体力精力如常,但同事们说他消瘦了,为了确诊,你以为他第一应采取以下哪项检查?

检查

8.一47岁女性病人因胆囊结石住院,B超检查发觉胆囊内有数十枚小结石,口服胆囊造影剂胆囊收缩功能良好,尿检查尿胆元弱阳性,尿胆红素阳性。

选择术式应为:

C.胆囊造瘘+胆总管切开探查术

D.胆囊切除+胆总管切开探查术

9.一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。

体检:

肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显以下哪项实验最有助于诊断?

A.搭肩实验（Dugas征）.

B.神经干叩击实验（Tinel征）.

C.握拳尺屈实验（Finkelstein征）

D.伸肌腱牵拉实验（Mills征）

10.6岁男性住院患儿,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭小,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为10kPa（75mmHg）。

此患儿假设不及时手术医治最可能继发:

11.男性,56岁,1小时前因手扶拖沓机翻倒压伤胸部,呼吸困难,体检：

神清,表情冷淡,血压7/6kPa（53/45mmHg）,心率120次/分,气管居中,两肺呼吸音清楚,除左前胸壁有刺伤外,全身其他部位未发觉严峻损伤。

在观看进程中血压持续下降,心音遥远,脉搏细弱,此病人最可能的诊断是:

12.一名25岁女性,诉颈部慢慢增粗5年,心悸,怕热,多汗,食欲增强且消瘦,易怒10个月,最成心义的辅助检查是:

A.测定血压,脉搏后按公式计算基础代谢率

13.一名6岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然显现寒战,发烧,体温℃,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包块,无波动,为了明确诊断,最成心义的诊断方法是:

型超声波检查

14.男,42岁,突然呕吐鲜血（含血块）约1000ml,1小时后入急诊室。

既往无溃疡病和慢性肝病史。

体检:

血压12/8kPa（90/60mmHg）,脉率110次/分,一样情形较差,贫血貌,巩膜无黄染,心肺无殊,腹平软,无压痛,肝未触及,脾在肋下刚触及,无移动性浊音。

Hb70g/L,WBC×109/L,PLT×109/L,尿常规无异样。

本病例上消化道大出血的病因第一考虑为:

15.患者,女性,25岁,尿频,尿急,尿痛四年。

尿常规检查:

红细胞（+）,脓细胞（+++）。

尿培育阴性。

排泄性尿路造影（IVU）:

右肾未显影,右肾区见散在片状高密度阴影,左肾积水,膀胱小如乒乓球。

诊断应考虑:

16.女性,30岁,活动后感胸闷,心悸,气急5年。

超声心动图示二尖瓣狭小,瓣叶动度好,瓣口面积,无关闭不全,主动脉瓣无狭小和关闭不全。

最正确的医治方案是:

17.男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克医治后行胰腺和其周围坏死组织清除,腹腔引流术。

术后心率106次/分,血压8kPa（96/60mmHg）,中心静脉压9kPa（10cmH2O）呼吸频率22次/分,动脉血氧分压（86mmHg）,尿量少于20毫升/小时,尿比重,表示病人已发生:

18.35岁妇女,有二尖瓣狭小的病症和体征,彩色超声发觉左房内有一3cm3的肿物,该肿物最可能是:

A.转移癌

19.36岁,男子。

因急起猛烈的右腰部疼痛来急诊。

B超见右肾区强光团后伴声影。

病情及处置哪项正确?

A.保守性医治,包括水化作用和镇痛

B.应行KUB（肾输尿管膀胱）影像学检查

C.尿分析法,几乎总能提示微量血尿

D.当急性发作时被正确处置,这种病很少发生

20.男性,70岁,右边胸痛3周,既往健康。

病来无体重减轻,查体正常。

实验室检查全血细胞计数、肝功能肾功能及水电解质检查均正常,血清钙dlL）,肺功能检查有轻度气道阻塞,胸部X线片显示右肺下叶外周部有一直径5cm的空洞,壁厚不规那么,有明显的胸壁浸润,胸部CT确信为一孤立病灶,浸润胸壁软组织及两根肋骨,肺门,纵隔及双肾上腺正常,支气管镜检及经皮穿刺肺活检诊为鳞癌,痰涂片嗜酸杆菌（-）,骨扫描累及的肋骨显影增加,病人已退休,有抽烟史,每日一包。

首选医治:

C.先用化疗,然后手术切除肿瘤

D.手术切除病变,包括受侵胸壁

21.女性,60岁,颈后局限性肿痛6天,伴有畏寒,发烧℃,来诊时已用抗生素医治3天,体魄检查见颈后发际下方肿胀,皮肤红肿,质地坚韧,界限不清,其中央多个小脓头伴坏死组织,白细胞数16×109/L,中性粒细胞（90%）,现在最适当的医治选择是:

C.做"+","++"或"+++"形切口引流

22.胆道的血供要紧来源于：

23.高压蒸汽灭菌法时各类包裹应小于:

A.66cm×44cm×22cm

B.55cm×33cm×22cm

C.44cm×22cm×21cm

D.33cm×11cm×5cm

E.22cm×10cm×2cm

24.髂股静脉血栓形成后或发生的严峻致命并发症为:

D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死

25.手术时发觉腹壁下动脉在疝囊颈外侧，那么为：

26.烷化剂类抗肿瘤药物又被称为：

27.肘关节脱位常为：

E.骨折+脱位

28.Hippocrates法适用于哪一种脱位的复位：

29.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就医。

查体：

左肘关节明显肿胀瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异样，肘关节固定于半伸位。

最可能的诊断是：

30.化脓性骨髓炎的好发部位：

31.化脓性骨髓炎作分层穿刺时强调分层的意义：

32.上消化道出血病人，呕血约1500ml，给予输全血，30分钟后呼吸困难，腰背酸痛、头痛、呕吐，排出少量淡酱油色尿。

查体：

血压80/65mmHg,脉搏121次/分，组织出血点，双肾区轻度叩痛。

化验检查：

血浆游离血红蛋白30mg%。

最可能的缘故是：

33.最严峻的输血并发症是：

A2型题

（最正确选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案当选择一个最适合的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

34.女性5岁,自幼跛行,无发烧抽搐史,X线片示右髋关节脱位在以下体检中哪项检查结果是错误的?

实验阳性

征阳性

35.中年男性,下肢大隐静脉曲张20年,归并小腿内踝上方慢性溃疡3年,潘氏实验证明深静脉通畅,以下哪项医治是错误的?

B.先行医治小腿溃疡,待溃疡愈合后行手术医治

E.举高患肢,换药,应用抗菌素

36.女,20岁,活动后心悸气短一年余,检查BP12/9kPa（90/68mmHg）,P100次/分,颈静脉怒张,心尖搏动触不清,心音遥远,肝大,腹水征（+）,胸透心影不大,搏动弱,以下哪项是错误的?

C.血压低,脉压小是血容量不足造成

E.心脏受束缚,致使心搏减弱

37.女性病人30岁,炊事员,入冬来接触冷水后即引发双手指麻木,疼痛,发凉,一样20分钟自行减缓,既往有类风湿性关节炎病史两年,有抽烟癖好。

以下哪项医治方法不正确?

B.腕管内注射醋酸氢化泼尼松、普鲁卡因封锁

38.关于半月板损伤医治,以下哪项不对?

B.如伴有关节血肿,应抽尽积血加压包扎

C.确诊后,均应行常规半月板全切除术

D.关节镜检查后,依照损伤范围,切除其损伤部份

E.如边缘撕裂,可行缝合术

39.男性56岁,因长期适应性便秘和前列腺肥大,需使劲排便,以后发生大便带血,且有痔块脱出肛门外,便后可自行答复。

临床诊断为"Ⅱ期内痔"。

下述解剖哪个是错误的?

B.内,外痔的区分线为齿状线

D.直肠静脉丛壁薄,位浅易形成痔

40.一名40岁已婚妇女,曾有2次流产史,主诉半年来常感月经前期双乳胀痛,有时乳头内有少量棕色液体流出。

体检:

双乳可触及多个大小不一结节,质韧,分界不清,触痛明显,与皮肤和深部组织粘连不明显,可推动。

不宜采取下述哪项医治?

B.口服5%碘化钾

41.下述胃,十二指肠溃疡疤痕性幽门阻塞临床特点中,哪项是不符合的?

A.呕吐量大,多发生于黄昏

E.消瘦、脱水、低氯低钾性碱中毒

42.患者,女性,50岁,间歇性无痛性全程血尿3年余。

膀胱镜检查示膀胱右边壁一约××带蒂的乳头状瘤。

以下哪项医治是不正确的?

43.女患,35岁,中断吞咽困难10余年,1周前因与他人吵架,吞咽困难再次加重,经口服解痉药不见减缓,食管造影诊断为贲门失驰缓症,关于此病以下哪一项描述是错误的?

C.患者多在中,青年发病

44.40岁的绝经前期的妇女向你询问乳腺癌的危险率,下面因素中的哪项与她患病无关?

45.关于继发性肝癌，以下哪项是错误的：

46.关于乳腺纤维瘤，以下哪项错误：

D.初期生长快，后期生长慢

47.关于肠破裂，以下哪项是错误的：

D.十二指肠损伤多发生一、二部

48.以下哪一种不是脾切除的适应症？

病

49.以下哪项术前预备是不必要的：

B.糖尿病患者尿糖操纵在+～++

C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氮平稳

50.关于腰椎间盘突出症，以下哪项是错误的？

4，5、L5-S1、L3，4

51.骨与关节结核的临床表现中以下哪一种情形不正确：

A.初期病症轻微，病程进展缓慢

B.脓肿常发生于关节周围，一样没有红热

C.多为多发，很少单发

D.常伴有肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限

52.张力性气胸最不可能发生的临床表现是：

E.呼吸音消失

A3型题

（病历组最正确选择题）

以下试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每一个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案当选一个最适合的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

[问题:

53-54]

一名36岁男性,以胸部挤伤急诊来院,查体:

P120次/分,BP14/8kPa（105/60mmHg）意识清,呼吸困难,紫绀,气管中位,右胸壁软化。

X线胸片:

右第四、五、六肋多发肋骨骨折

53.最适宜的急救处置是:

54.患者胸壁软化,反常呼吸,最要紧的病理生理转变是：

A.缺氧

潴留

C.缺氧、CO2潴留

[问题:

55-56]

患者女性,45岁,间歇性发作性胸背痛二周,服芬必得可减缓,一年前作乳癌根治术,查T6-8右椎肌压痛,T7棘突轻度压痛,X线片示胸椎骨质疏松

55.现在最优先考虑的检查是:

γ-骨扫描

56.明确为T7乳癌转移,又显现下肢乏力,大小便困难,应优先采取

[问题:

57-59]

一青年男性因车祸致开放性会阴部裂伤,会阴部血肿并有尿外渗,尿道外口流出鲜血。

57.为判定尿道损伤的部位最适宜的诊断方式

58.第一采取的最好医治方法是:

A.清创,切开引流

E.输液,抗感染

59.尿道损伤行修补术后最多见的并发症是;

[问题:

60]

男性,38岁,二天来阵发脐周痛,恶心,呕吐频繁,量较大,尿量少,无口渴。

查体:

腹胀不明显,偶见肠型,肠鸣音亢进,血WBC12×109/L（12000/mm3）,N:

CO2CP:

30VOL%。

收入院。

60.此患者显现哪一种代谢紊乱?

A.低渗性脱水,代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒,高渗性脱水

C.代谢性酸中毒,等渗性脱水

D.呼吸性酸中毒,等渗性脱水

E.呼吸性碱中毒,高渗性脱水

[问题:

61-63]

男性38岁,因突然大量呕血急症入院,入院前三小时解大便使劲后,感心慌、头昏、继而呕出鲜血500ml,一小时后又呕鲜血100ml,以往无肝炎病史,检查:

贫血貌,（84/56mmHg）,脉率130次/分,心肺无异样发觉,肝未及,脾肋下3cm,质中,全腹无肿块,亦无压痛,腹水征（-）。

61.现在的诊断应第一考虑:

62.病人入院后经踊跃补液,输血,止血药物等一系列医治方法后,情形有好转,2往后出血慢慢趋于停止,为进一步明确上消化道出血的缘故,应第一进行以下哪一项检查?

超

线钡餐检查

63.病人入院一周后又突然发生呕血二次,量800+ml与1000+ml,距离半小时,（70/40mmHg）,脉率138次/分,现在最正确的处置方式是:

[问题:

64-65]

40岁的妇女来诊,她述反复显现右上腹绞痛、伴发烧和黄疸已10年。

现为间歇期,体魄检查无明显的阳性体征。

64.依照病史,病人最可能的诊断是:

65.住院期间显现上腹绞痛,高热,黄疸,伴意识模糊和血压下降。

现在最重要的处置是:

[问题:

66-68]

女患,45岁,颈前肿物二年余,慢慢长大,近来有压气感。

检查:

甲状腺弥漫性肿大,质硬无结节,活动度小,无压痛,吸碘率30%（24小时）

66.此患最可能的诊断是什么?

67.此患应用哪项检查,对决定医治最成心义?

68.病人细胞学检查未找到癌细胞,应采纳医治方法?

[问题:

69-71]

患者,女,50岁,中断无痛性全程血尿半年,近一个月尿频尿痛入院。

双肾未触及,肾区叩疼（-）,尿为肉眼血尿,有血块

69.应第一作以下哪项检查?

A.逆行性肾盂造影

B.肾动脉造影

型超声

70.最可能的诊断是

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾结核

71.医治原那么是

A.消炎止血

B.手术医治

C.放疗医治

D.化疗

[问题:

72-73]

女性，48岁，在洗澡时发觉右乳房有一无痛肿物。

检查：

右乳房外象限皮肤稍凹陷，局部可触及单个肿物，质硬、表面不滑腻，境遇不很清楚，可活动，右腋下可触及约1×1×淋巴结质硬、活动。

72.最可能的诊断是什么？

73.最适当的医治是：

改良根治术

[问题:

74-76]

男，16岁，1天前摔伤右肘部。

查体：

右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块×2cm骨折影。

74.以下哪项检查最有诊断意义？

超

线摄片

75.最容易发觉以下哪一种并发症：

76.最适当的处置是：

A.手法复位+石膏外固定

D.手法复位+胶布外固定

E.手法复位+三角巾悬吊

[问题:

77-78]

男，29岁。

不慎跌伤左前臂，局部肿胀，畸形，来我院急诊拍片后诊为尺桡骨双折，现此患显现肢体疼痛、麻木、惨白、脉搏减弱。

77.应考虑：

78.现在应当即给予：

D.当即开放复位，解除对血管压迫

[问题:

79-80]

女，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一样情形好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°，皮肤感觉正常。

79.其最可能的诊断是：

80.确立诊断第一应该安排的检查为：

D.核素骨扫描（99m锝）

[问题:

81-83]

男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。

查体：

右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

81.其诊断第一应考虑：

82.依照该病人情形，应选择以下哪一种医治方案？

C.持续骨牵引，闭合复位6周

D.手法复位后，皮牵引4周

E.手法复位后，石膏固定3个月

83.该病人医治4周后，自行下地负重行走，正常活动，估量可能发生哪一种情形：

[问题:

84-86]

男性，63岁。

进行性吞咽困难一个月，食管钡餐X线片见食管下段长管腔狭小，粘膜破坏。

经食管镜检查后，拟行手术医治。

84.经常使用的手术途径是：

E.颈、胸、腹三切口

85.手术方式常采纳：

86.阻碍预后最要紧因素是：

分期

B1型题

（最正确配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每一个题选择一个最适合的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每一个备选答案能够选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:

87-89]

病人的医治原那么为:

D.予止血、抗炎等医治、暂不手术、紧密观看

87.一建筑工人从5米高处摔下,左胸及左上腹着地,测BP:

12/7kPa（120/53mmHg）,P110次/分,左上腹压痛,腹稍膨隆。

右下腹穿刺可抽到不凝血。

88.一28岁妇女,骑车与人相撞后感有腰背部疼痛。

查体:

腹平,右中侧腹压痛,血压

脉搏正常。

右腰部压痛,叩痛均明显,查尿:

RBC++++,WBC3—4/HP。

89.一48岁男性病人,被汽车撞伤后1小时送至急诊室。

查体:

昏迷,双瞳孔等大。

腹软稍隆,叩诊移动性浊音阳性,BP10/5kPa（75/30mmHg）,P122次/分,双下腹穿刺都可抽得不凝血。

[问题:

90-92]

以下病例最可能的诊断为：

90.男性，40岁，因右臂红肿热痛1周，发烧℃,曾经用抗生素医治,红肿局限,2天来寒战,高热℃,白细胞数为×109/L,中性（90%）。

91.女性，50岁，10天前作胆道手术，近3天来时有突然寒战，体温38～39℃,有时体温接近正常,白细胞计数×109/L,中性（70%）。

92.男性,16岁,因咽喉疼痛5天,昨日感寒战,发烧℃,白细胞数为×109/L,中性（90%）。

[问题:

93-97]

手术

93.能明显降低门静脉压力的手术为：

94.晚期血吸虫病首选的手术为：

95.术后肝功能损害及肝性脑病发生率最高的手术为：

96.选择性分流手术为：

97.术后远期通畅性较差的手术：

[问题:

98-100]

98.带状纤维瘤属于：

99.唾液腺混合瘤属于；

100.精原细胞瘤属于；