静脉输液与输血教案首页Word文档格式.docx
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3、常见溶液的种类及作用5
4、周围静脉输液法25′
5、颈外静脉输液法20′
6、输液速度和时间的计算5
7、输液故障及排除方法10
8、输液反应及护理25
9、输液微粒污染和输液泵的应用10
10、小结及布置思考题5
教学方法:
多媒体课件、讲授、实物演示、录象
教学重点、难点:
重点:
输液原理、周围静脉输液法
难点:
颈外静脉输液法、留置针输液法
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
复习提问:
学习目标:
7、掌握常见输液反应的原因、症状、处理措施
第一节静脉输液
一、输液原理:
大气压+液体静压>
静脉压
输入应具备的条件:
1、输液瓶具有一定的高度
2、液面与大气相通
3、管道通畅
二、常用溶液的种类及作用
(一)晶体溶液
1、葡萄糖溶液:
补充水分和热量,促进钾离子进入细胞内。
2、等渗电解质溶液:
3、碱性溶液:
纠正酸中毒.
4、高渗溶液:
利尿脱水。
(二)胶体溶液
右旋糖酐:
中右:
低右
代血浆:
血液制品:
三、常用静脉输液法
(一)、周围静脉输液法
目的:
1、补充水和电解质、维持酸碱平衡
2、补充营养、供给热量
3、输入药物、控制感染
4、增加血容量、维持血压
评估
1、病人身体状况:
2、穿刺静脉:
3、药物性质:
4、心理状况:
实施(录象)
多媒体课件
光盘
5分钟
复习,提问
25分钟
配合录象讲授,增加视觉形象性
1、用物准备:
2、操作方法:
密闭式、开放式
密闭式静脉输液
实施注意:
1、无菌操作
2、认真三查七对,核对好药物和病人
3、检查药物和输液器的质量
4、注意药物配伍禁忌,合理安排输液顺序
5、排净空气,防止空气栓塞
6、调节滴速,根据年龄、病情、药物性质调节
静脉留置针技术:
一般可保存3~5天,最好不超过7天。
颈外静脉穿刺插管输液术
评估病情、意识、心理、过敏史、血管
穿刺部位:
取下颌角与锁骨上缘中点联线的上1/3处,颈外静脉外缘为穿刺点。
实施
1、准备输液装置
2、体位:
去枕平卧,头偏向对侧,肩下垫枕
3、消毒、麻醉
4、穿刺,助手用手指按压颈静脉三角处。
5、见回血后,送入硅胶管,退出穿刺针。
6、接输液器。
7、消毒穿刺点,固定硅胶管,覆盖。
8、封管:
0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液,有血凝块时先抽出。
9、每日护理(硅胶管禁用酒精)
10、停管
输液时间与速度计算
每分钟滴数=液体总量×
滴系数/输液时间
常见输液故障及排除法
一、溶液不滴
二、滴管内液面过高
三、滴管内液面过低
四、滴管内液面自行下降
2、症状:
心衰的症状
3、处理:
①立即停输,通知医生,端坐位
②加压给氧,6~8升/分;
20%~30%的酒精湿化
③遵医嘱给镇静剂、扩血管药、利尿、强心、平喘药
④必要时,四肢轮扎5~10分钟放松
预防:
严格控制输液速度,密切观察。
图片
实物演示,增加感性认识
20分钟
(难点)精讲
10分钟
常见输液反应及护理
一、发热反应
1、原因:
输入致热物质所致
发冷、寒战、发热(轻、重)
轻者:
停止或减慢,保暖。
重者:
立即停输,高热护理,抗过敏
4、预防:
二、急性肺水肿
输液速度过快
三、静脉炎
液体原因、静脉内置管、穿刺
条索状红线
停输、患肢抬高并制动,局部热湿敷、中药治疗、超短波理疗
对因预防,有计划的更换静脉
四、空气栓塞
排气未排尽;
输液管连接不紧密;
换液不及时
胸部异常不适,疼痛,随即出现呼吸困难,严重紫绀
立即取左侧卧位、头低足高位、吸氧
七、输液微粒污染
八、输液泵的应用
小结
(重点)精讲
小
结
1、静脉输液的原理
2、周围静脉输液法的操作步骤和注意事项
3、输液速度和时间的计算
4、常见输液故障的排除
5、输液反应及护理
复
习
思
考
题
、
作
业
1、简述周围静脉输液的操作要点
2、说出常见输液故障的处理方法
3、输液反应中最常见和最严重的是什么?
下
次
课
预
要
点
1、静脉输血的目的
2、静脉输血的方法
3、常见输血反应
实
施
情
况
及
分
析
第6次课授课时间:
2006.3.30
第十九章第2节
1、了解血液制品的种类
2、了解血型和交叉配血实验
3、了解自体输血
4、掌握静脉输血的目的、方法
5、掌握常见的输血反应
1、介绍教学目标5′
2、血液制品的种类10
3、血型与交叉配血试验10
4、静脉输血的目的、评估、输血前准备15
5、静脉输血的操作步骤和注意事项25
6、录象15′
7、常见输血反应及处理35′
8、小结及布置思考题5
讲授、实物演示、病例导学法、录象
静脉输血的方法
输血反应及处理
叙述目标:
5、掌握常见的输血反应
静脉输血
一、血液制品的种类:
●全血:
新鲜血
库存血:
低温保存2~3周
●成分输血:
血细胞和血浆
●其他血液成分:
白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原
二、血型鉴定和交叉配血试验:
ABO血型:
红细胞上的A、B凝集原
Rh血型:
红细胞上的D抗原
交叉配血试验:
献血者受血者
红细胞红细胞
血清血清
三、输血的目的:
1、补充血容量
2、纠正贫血
3、供给血小板和各种凝血因子
4、输入抗体和补体
5、增加白蛋白
6、排除有害物质
四、输血前的准备
1、备血:
血标本、输血申请单→血库
2、取血:
两人核对,三查八对
3、取血后,勿剧烈震荡,勿加温
4、输血前,两人再次核对
五、输血方法
直接、间接
实施:
三人
病例导学
15分钟
通过输血引起差错事故的案例、加强对输血前校对检查的重视
40分钟
(含录象)
间接输血法:
滴速:
最初15分钟,20滴/分,观察
据病情调节,成人40~60滴/分
输血后做好输血记录(不得随意在血液
内加入含钙及酸碱性、渗透压不符的液体)
直接输血法:
同静脉注射
适应症:
用物准备:
3.8%的枸橼酸钠
常见输血反应与护理
致热原引起、白细胞抗体和血小板抗体引起、违反无菌操作。
发冷、寒战、发热可达40℃
3、处理:
减慢滴速
停输,观察、对症处理
管理好输血用具和保养液。
二、过敏反应
①病人是过敏体质。
②输入血液中含有致敏物质。
轻、中(喉头水肿)、重
减慢滴速,抗过敏药物。
停输,据医嘱给予0.1%肾上腺素、对症处理。
献血员(过敏史、饮食)。
三、溶血反应
①输入异型血。
(输入10—15ml)
②输血前红细胞已经破坏。
③Rh因子所致
第一阶段红细胞凝集期
第二阶段红细胞溶解期
第三阶段急性肾功能衰竭
①停输,通知医生,保留余血
②双侧腰封、热敷、氧气吸入
③碱化尿液
④严密观察,对症处理
保存、血型鉴定、核对
四、与大量输血有关的反应
1、肺水肿
2、出血倾向
35分钟
原因
●症状:
皮肤、黏膜、牙龈、伤口
●处理密切观察、间隔输血(3~5个单位)
3、枸橼酸钠中毒反应
●原因枸橼酸钠+Ca
●症状抽搐、出血、血压、心肌
●处理每输1000ml库血,补充钙剂
五、其他
空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、血液传染病
1、输血的目的
1、万先生,32岁。
因大量呕血急诊入院。
初步诊断:
“胃溃疡,失血性休克。
”护理体格检查:
血压70/50mmHg,心率130次/分,脉搏细弱,面色苍白,出冷汗,表情淡漠。
遵医嘱需立即输血400ml,问:
(1)该病人输血的目的是什么?
(2)当输血10ml时,病人出现头胀痛、面部潮红、四肢麻木、腰背疼痛等症状。
该病人可能发生了什么情况?
(3)护士应如何处理?
1、标本采集的原则
2、各种标本采集的方法