本科循证医学作业设计方案Word格式.docx
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学号：
Tel
月9年2017．
第一部分系统评价选题及论证总分：
30分，得分：
分
一系统评价题目
提出问：
诊断颅内肿瘤应该做何种影像学检查？
那种影像设备的确诊率高
要素分：
根PICO分解问题中的要素
：
颅内肿瘤患
头C检
:
MR检
诊断疾病的价
Met分/RCT
构建题目：
对比头CMR诊断颅内肿瘤的价值的系统评价
二、对选题的论证（内容包括：
背景（疾病概述、病因、危害性等）、要综合的因素的前研究现状的论述、有没有相关的系统评价以及这些系统评价的情况的概述）注：
最好成小点进行论述
背景颅内肿瘤又称“脑瘤”，颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，可起源于脑、脑膜神经、血管及脑附件，或由身体的其他组织或脏器转移侵入颅内而形成，，是神经外科常见的疾病，可分为原发性和继发性。
原发性颅内肿瘤多数起源于颅内各组织；
继发性内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
原发性中枢神经统肿瘤的年发病率16.5/1万，其中近半数为恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1.5，胶质瘤最常见，约占中枢神经系统40，男性稍多于女性。
任何年龄都可发病，25岁最多。
致病因素有癌基因和遗传学因2物理因3化学因4致瘤大都可产生头痛、颅内高压及局灶性症状。
目前临床上采用的诊断手法有颅先片、头CMR、正电子发射体层摄影术PE）、活检，其中头CMR较为常用并且无创、便宜、准确率高
三、系统评价的目的：
综合以上背景的论述总结本系统评价的目
本系统评价的主要目的是评估头CMR诊断颅内肿瘤准确率的高低，指导临床医做检查时应该首选何种影像检查方式
总分：
40分，得分：
分系统评价计划书第二部分
四、系统评价制作的计划：
（内容包括：
纳入排除标准、检索策略、研究筛选方法、偏倚风险评估方法、资料提取级建库方法、统计分析方法等内容）
注：
此部分必须分成小点进行论述！
1.纳入标准和排除标准
1.1纳入标准：
①研究对象：
确诊有颅内肿瘤的患者②干预措施：
头部CT与MRI检查③金标准：
病理学检查④研究结果：
对比CT、MRI诊断的准确率⑤设计方法：
随机对照实验研究
1.2排除标准：
不符合以上纳入标准的研究均排除。
2.检索策略
参照Cochrane协作网CochraneMusculoskeletalGroup建议的检索策略进行检索。
检索词：
CTMRI颅内肿瘤（intracranialtumor）
检索数据库：
Medline/Pubmed（2007-2017）、EMBASE（2007-2017）、ISIWebof
knowledge（2007-2017）、CochraneLibrary（2007-2017）、中国生物医学文献数据库（CBM，截止2017年9月）中文学术期刊全文数据库（CNKI，截止2017年9月）
计算机检索上述相关数据库及相关文章的参考文献。
手工检索与影像学相关的期刊杂志、会议记录至2017年9月。
3.研究筛选方法
3.1研究选择：
由2个评价员按拟定的检索词检索各数据库，根据纳入排除标准独立选择研究并进行系统评价，并按预先设计的表格提取资料。
意见分歧通过讨论或者咨询第三评价员解决，非详尽资料尽量与作者联系予以补充。
3.2质量评价：
参照诊断性实验准确性质量评价工具一2（QUADAS-2）的质量评价标准评价纳入文献的偏倚风险。
QUADAS-2工具主要由4个部分组成（见表1）:
病例的选择，待评价实验，金标准，病例流程和进展情况，每条标准的结果为：
是、否、不清楚。
根据每部分纳入的相关标志性问题的回答“是”、“否”或“不确定”，可对应将偏倚风险等级判定为“低”、“中”或“高”。
若某一工程中所有问题的回答均为“是”，则该工程记为“低偏倚风险”；
若某一工程中有一个问题的回答为“不清楚”，则该工程记为“中偏倚风险”；
若某一。
”高偏倚风险“，则该工程记为”否“工程中有一个问题回答为
1QUADAS-评价内内工
纳入了连续或随机的病?
病例选是否避免了病例一对照类研究设?
是否避免了不恰当的排?
待评价的影像学方法诊断过程是否与该病诊断的金标准相独?
待评价的诊断金标准能否正确诊断此疾?
）
法金标病金标准的诊断是否受测试诊断方法的影?
待评价诊断实验和金标准在进行疾病诊断时是否有恰当的时间间?
病例流程和进?
所有的患者是否都接受了金标准诊情?
最终的数据分析是否纳入了所有的病3.3资料提取建库：
两位研究者依Revma软件诊断性系统评价标准格式独立评估研究征并提取相关信息，包括：
纳入文献基本信息、样本量、男女患者例数、失访、退出原及例数、研究类型、平均年龄、纳入患者特征、实验实施环境、影像诊断方法、金标准实验结果
3.4资料分析：
确定采用定性分析或者定量分析
从各数据库检索到的文献数从其他途径获得的文献数
去掉重复文献后剩下的文献数
排除的文献数筛选的文献数排除不符合纳入标阅读全文后分析是否符合纳的文献数标准的文献数对文献质量进行评
最终纳入的文献数
20分，得分：
分循证医学实践方法及对学科的评价第三部分
请以你专业领域的一个问题为例，谈谈应如何通过循证的方法回答问题，进行循证决策？
并在此基础上谈谈你对循证医学学科的理解和看法。
最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知识技能，并尊重患者的选择和意愿做出的临床诊治决策。
循证医学的主要目的是：
3.好的研究证据与医生临床实践经验和患者意愿三者之间的有机结合。
循证医学是一门不同于传统医学的一门学科，是在原有的基础上强调更加系统、全面、有效地使用临床医生总结的经验以及综合病人的意愿，运用最好的研究证据来选择治疗方法，达到一个医生和病人互惠互利、和谐的医疗环境。
等，诊断符合率可达并证实其可靠性，接着进行系统评价，找到确切的临床证据才能回答。
上述问题中，原发性肝癌应首选超声或要求的文献，进行资料分析并检验其可靠性。
最后找到证据以后才能回答应该首选何种影像学检查。
循证医学（Evidence-basedmedicine
，EBM）是临床医生对患者的诊断和治疗应基于当前可得的
提高疾病的诊断和治愈率；
1.促进临床医疗决策的科学化；
2.提高临床医生的整体素质和业务水平；
4.价有所值，追求完美。
循证医学是遵循最佳证据的医学实践过程，是最
一名疑似原发性肝癌的患者入院，临床医生应该首选何种影像学检查？
患者：
不想接受过多射线照射，想选择安全无创的检查。
如MRI、超声
医生A：
超声，超声可以显示肿瘤的部位、数目、大小、形态以及肝静脉或肝门静脉内有无癌栓90%左右。
医生B：
CT，分辨率较高，诊断符合率高达90%以上。
在面对问题时如何使用循证方法回答以及制定策略，我认为首先应该进行系统评价，选择一个论题CT那种影像学检查，根据PICOS进行分解，建立数据库和检索策略，提取资料，选择大量符合
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