外科填空简答复习共13页文档格式.docx

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慢性胃、十二指肠溃疡，反复发作、经内科严格系统治疗疗效不佳的顽固性溃疡；

手术后复发性溃疡、胃溃疡恶变及可疑者

22、尿道球部损伤的临床表现尿道出血、疼痛、排尿困难、尿外渗、局部血肿

23、骨折、脱位专有体征和治疗原则：

骨折专有体征：

畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感；

脱位专有体征：

畸形、弹性固定、关节盂空虚；

治疗原则为：

复位、固定、功能锻炼

24、X线可进一步明确骨折的形态及移位情况

25、骨折愈合的过程：

血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

26、骨折的急救：

一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速运输

27、肩关节脱位是关节脱位最为多见的一种

28、股骨颈骨折者应保持肢体于外展中立位；

股骨干骨折者保持患肢外展抬高位。

29、进行性咽下困难是食管癌的典型症状。

30、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。

31、腹膜炎诊断不明四严禁：

禁止痛药、禁饮食、禁泻药灌肠、禁热敷。

32、右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。

阑尾术后最常见的并发症是切口感染。

33、肾损伤临床表现：

休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。

34、膀胱癌的临床表现：

血尿（最常见和最早出现）、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、排尿困难尿潴留。

膀胱镜检查有助确定诊断和治疗方案。

简答

一：

如何做人工呼吸和胸外按压，ABC意义？

A保持呼吸道通畅B进行有效的人工呼吸C建立有效的人工循环。

术者以拇指食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，将嘴长大，包住患者口唇，用力将起体吹入，每次吹气后即将捏鼻的手放松，借助肺和胸廓自行回缩将气体排出，吸气和呼气时间比为1:

2，吹气频率14~16次/分，按压胸骨中下三分之一交界处，双手掌叠加，双肘伸直，借手和上壁的力量按压，使胸廓下降3至5cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位，按压放松时间相等，放松时手掌根部不得离开按压部位，频率80~100次/分。

二：

急性肾衰竭少尿期治疗原则？

维持内环境稳定、限制水分和电解质、维持营养供给热量、预防和治疗高血钾、纠正酸中毒、严格控制感染、透析疗法

三：

外科感染的特点和治疗原则？

特点1：

多属几种致病菌的混合感染2：

内源性感染为主3：

局部表现比较突出，感染灶长坏死化脓4：

手术治疗效果理想治疗原则1：

控制感染2：

提高机体抵抗力3：

纠正全身状态4：

针对性处理，以尽快消除感染、完成愈合、促进康复。

四：

乳腺脓肿切开引流的注意事项？

1，炎症明显而没有波动时，在压痛最明显处穿刺，有助于及早发现深部脓肿2，脓肿的切口应足够大，以利于脓液的充分引流。

五：

针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？

1.建立静脉通：

迅速建立两条以上静脉输液通道，大量快速补液（除心源性休克外）2.合理补液：

根据心肺功能.失血.失液量.血压及CPT值调整输液量和速度.3.观察病情变化：

定时监测脉搏、呼吸、血压及CPT变化，并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、及尿量变化4,.准确记录出入量：

输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据5.动态监测尿量与尿比重：

留置尿管，并监测每小时尿量和尿比重。

低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么？

（血容量不足）

六：

破伤风的治疗原则：

（1）清除毒素来源：

清除局部坏死组织和异物，局部可用3﹪过氧化氢冲洗

（2）中和游离毒素：

注射TAT；

注射破伤风人体免疫球蛋白（3）控制并解除痉挛：

根据病情交替使用镇静（地西泮）及解痉药物（4）防治并发症：

①防治呼吸道并发症：

保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。

②防治水电解质代谢质紊乱和营养不良：

补充水合电解质；

必要时予以TPN营养支持

七：

简述手术后引流管的护理要点：

保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。

还要注意引流管的固定，避免移位、脱出

八：

简述缓解术后护理的护理措施：

1.遵循医嘱给予病人口服镇定，止痛类药.2.大手术一至两日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛3.将病人至于舒适体位。

4.鼓励病人表达疼痛的感受。

5、指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛。

6.配合心理疏导，分散病人注意力

九：

简述麻醉前用药的目的1.镇静和催眠，消除病人紧张、焦虑及恐惧心理，使之在手术前夜有较好的睡眠和休息，保持情绪稳定，配合手术顺利进行2镇痛，缓解和消除原发病或麻醉操作引起的疼痛和不适，使病人在麻醉操作过程中能充分合作，同时也可提高痛阀，减少麻醉药物的用量3抑制腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道通畅4抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良神经反射，以维持血流动力学的稳定

十：

简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施并发症：

1恶心呕吐2呼吸抑制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。

护理措施：

1监测记录病人的生命体征2评价镇痛效果3镇痛不全或病人需要更为复杂的剂量调整时，与麻醉科人员联系4协助诊治并发症，发现异常应立即停用镇痛泵，报告医师5遇见呼吸抑制、心跳骤停的紧急情况，应立即就地抢救，同时请麻醉科会诊参与抢救

11:

肠外营养的主要并发症有那些一:

静脉穿刺置管时的并发症:

气胸.血管损伤.胸导管损伤.空气栓塞.二:

静脉置管后输液期间的并发症:

导管移位.感染.代谢紊乱.血栓性浅静脉

12:

肾移植术后急性排斥反应的表现？

病人体温突然升高姐持续高热,伴血压升高.尿量减少;

血肌酐上升、移植肾区闷胀感、压痛及情绪改变等，应考虑病人发生急性排斥反应的可能

13:

简述癌症的三级预防一级预防：

为病因预防，消除或减少可能致癌的因素，降低发病率。

二级预防：

是指早日发现、早日诊断、早日治疗，以提高生存率，降低死亡率。

三级预防：

是诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长生命

14:

预防颅内压增高的护理？

1.休息2.保持呼吸道通畅3.避免剧烈咳嗽和便秘4.及时控制癫病发作5.躁动的处理

15:

降低颅内压的措施：

①使用脱水剂和利尿剂以减轻脑水肿；

②激素能改善毛细血管通透性，可防止脑水肿；

③过度换气或给养，使脑血管收缩，减少脑血流量；

④冬眠低温治疗，降低脑代谢率和耗氧量；

⑤紧急情况下，脑室穿刺引流脑脊液，以缓解颅内压增高。

16:

脑室引流管的护理1）.引流管的位置：

引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压2）.引流速度及量:

引流速度不易过快过多,引流量以每天不超过500毫升3）.保持引流管通畅4）.观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性5）.严格的无菌操作6）.拔管

17:

简述脑脊液外漏的护理:

1）保持外耳道,鼻腔和口腔清洁,每日2到3次清洁,消毒2）抬高头部促进漏口封闭3）严禁从鼻腔吸痰或放置胃管,严禁耳鼻滴药,冲洗和堵塞,禁忌腰穿4）避免用力咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及用力排便,以致气颅或脑脊液外流5）观察和记录脑脊液流出量

18:

简述急性脑疝的护理要点1.纠正脑组织灌注不足:

脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果;

维持呼吸功能:

保持呼吸道通畅，吸氧，以维持适当的血氧浓度。

对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。

2.密切观察病情变化，尤其注意呼吸，心跳，瞳孔及意识变化。

3.紧急做好术前特殊检查及术前准备。

4.抬高床头15度到30度，持续或间歇吸氧，维持正常体温防治感染，避免剧烈咳嗽和便秘，劝慰病人安心休养等

19:

简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原因？

（1）切口内出血压迫气管，常因术中止血不完善，或因血管结扎线滑脱而致。

（2）喉头水肿，常因手术创伤或气管插管而致。

（3）气管塌陷，由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫而软化，若切除大部分甲状腺后，软化的气管壁因失去支撑而发生塌陷。

20:

甲状腺危象发生时如何进行急救护理？

（1）碘剂：

口服复方碘化钾溶液3~5ml，紧急时将10%碘化钠5~10ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。

（2）氢化可的松：

每日200~400mg，分次静脉滴注，以拮抗过量的甲状腺素反应。

（3）肾上腺素能阻滞剂：

可选用利血平1~2mg肌注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。

（4）镇静剂：

常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小时肌注1次.（5）降温:

采用退热,冬眠药物或物理降温等综合措施,维持病人体温在37度左右.（6）静脉给予大量葡萄糖溶液,以补充能量.（7）吸氧,以改善组织乏氧.（8）心力衰竭者,可应用洋地黄制剂

21:

为预防急性乳房炎，如何进行健康教育1防止乳房淤积2防止细菌入侵3保持乳头和乳晕清洁4纠正乳头内陷5养成良好的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎7及时处理乳头破损

22:

简述乳癌术后如何进行患肢功能锻炼1术后24h内活动手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩3术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等4术后1-2周可做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂

23:

简述乳癌术后患侧上肢的护理

（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。

（2）指导病人保护患侧上肢：

平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—15度。

（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促进淋巴回流。

（4）指导病人作患侧肢体功能锻炼：

a、术后24h内活动手指及腕部；

b、术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩；

c、术后4-7日病人可以坐起，用患侧洗脸、刷牙等；

d、术后1-2周可做肩关节活动。

24:

简述乳癌病人术后有哪些常见并发症？

如何进行护理？

常见并发症：

皮下积液、皮瓣坏死和上肢水肿。

护理：

要注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度适宜，避免过早外展术侧上肢，若有积液要早发现，及时穿刺或引流排出，避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压，及时处理皮瓣下积液，卧床时抬高术侧手臂预防或减轻肿胀，出现水肿时按摩术侧上肢、进行适当的手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。

25:

如何作好胸腔闭式引流管得护理？

保持管道密闭，严格无菌技术操作，防止逆行感染引流瓶应低于胸腔引流出口60cm以上，保持引流通畅，根据病人病情取半卧位，适当进行运动，观察水柱的运动和引流液的颜色、性质及量，并进行记录，根据拔管指征协助医生拔管并进行拔管后的观察。

26:

简述胸腔闭式引流管的拔管指征？

置管引流48—72小时后，观察引流瓶中有无气体溢出且颜色变浅、24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好吴漏气、病人无呼吸困难或气促。

24、对全肺切除术的病人所置的胸腔引流管如何护理？

引流管呈钳闭状态，以保证时候患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位。

酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵膈于中间位置。

每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停

27:

食管癌病人术后如何进行饮食护理？

术后需禁食3—4天，禁食期间持续胃肠减压，注意静脉补充营养，术后3—4天肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管。

停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难高热等症状后可是进食，先饮少量水，5—6天后全清流质，每2小时给100ml每日6次，术后3周若无不适可进普食，少量多餐，细嚼慢咽量不宜过多，速度慢，避免进食生、冷、硬食物，若呕吐者应禁食，给予静脉营养，饭后2小时无平卧，床头抬高

28:

简述急腹症病人的主要护理问题和相对应的护理措施。

主要护理问题：

1）急性疼痛。

2）有体液不足的危险。

3）恐惧与焦虑。

4）个人应对能力失调。

5）潜在并发症：

腹腔内残余脓肿、瘘和出血。

1）减轻或有效缓解疼痛2）维持体液平衡3）减轻焦虑和恐惧4）提供有效应对措施5）并发症的观察、预防与护理6）加强基础护理、营养支持护理。

29.什么是早期倾倒综合征？

早期倾倒综合征：

多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；

胃肠道症状有腹部绞痛、恶心呕吐和腹泻等。

护理要点：

主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；

宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；

餐时限制饮水喝汤；

进餐后平卧10~20分钟。

多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。

极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。

30.简述早期倾倒综合征护理措施：

主要指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜过咸、过浓的流质饮食，宜进地碳水化合物、高蛋白饮食，餐时应限制饮水喝汤，进餐后平卧10~20分钟。

多数病人经调整饮食后症状可减轻或消失，术后半年到一年内能逐渐自愈，极少症状严重而持久的病人要手术治疗。

31.简述胃十二指肠疾病病人手术后期并发症：

消化道梗阻、倾倒综合征、十二指肠残端破裂、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和肠胃癌。

32:

试述绞榨性肠梗阻临床表现：

腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、肠型和异常蠕动波，可伴有腹膜刺激征、全腹呈鼓音、肠鸣音亢进，出现脱水特征。

血常规出现血红蛋白、红细胞比容及尿比重升高。

33.简述直肠癌的主要临床表现：

1.直肠刺激症状2,黏液血便3.类便变细和排便困难4.转移症状：

癌肿穿透肠壁，侵犯前列腺、膀胱时发生尿道刺激征、血尿、排尿困难等浸润骶前神经发生骶尾部、会阴部持续性剧痛、坠胀感

34.简述阑尾炎术后有哪些并发症：

腹腔脓肿，切口感染，内、外瘘，门静脉炎，内出血，盆腔脓肿，粘连性肠梗阻，粪瘘等

37.肝癌术后活动有什么要求，病情观察要点有哪些：

为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动，术后24小时平卧，避免剧烈干咳。

密切观察病人的心，肺，肾，肝等重要器官的功能变化，生命体征和血清学指标的变化。

38.肝癌常见的治疗方法有哪些1手术治疗①肝切除术②手术探查不能切除肝癌的手术：

可作液氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管，以备术后做局部化疗。

也可经皮下植入输注泵、术后连续灌注化疗③根治性手术后复发肝癌的手术④肝移植2非手术治疗①局部治疗②肝动脉栓塞化疗③放射治疗④免疫治疗⑤中医中药治疗⑥基因治疗

39、简述肝动脉栓塞化疗后综合症病人的护理:

多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合症。

（1）发热：

一般为低热，若体温高于38.5℃，可予物理、药物降温。

⑵肝区疼痛：

必要时可适当给予止痛剂。

⑶恶心、呕吐：

为化疗药物的反应，可给与甲氧氯普胺、氯丙嗪等。

⑷当白细胞计数＜4×

109／L时，应暂停化疗，并应用升白细胞药物。

⑸介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物对肾的毒副作用，观察排尿情况。

40、简述胆道术后T形管引流的护理⑴妥善固定，避免滑脱。

⑵定期更换引流管，保持无菌。

⑶观察胆汁的量、颜色和性质并记录。

⑷保持引流通畅⑸保护引流管周围皮肤⑹置管10-14日患者，体温正常，食欲增加，黄疸明显减退，腹痛症状消失等说明胆道炎症消退，胆道T端通畅，可考虑拔管。

41.肾损伤非手术治疗病人的病情观察？

（1）定时测量生命体征，观察精神、面色、肢体温度，以及早发现和处理休克。

（2）观察血尿情况，定时留取尿标本，若血尿颜色加深，说明出血加重，反之，表示病情好转。

（3）观察腰、腹部肿胀程度，了解渗血、渗尿情况，间接估计病情轻重和治疗效果。

（4）观察腹膜刺激症状，若伤后即有，为血、尿外渗刺激所致；

以后出现的或原有腹膜刺激征加重，应警惕腹腔内感染。

（5）定时检查血常规，了解失血程度及有无感染发生。

42.简述骨折早期并发症有哪些？

骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、缺血性骨坏死和缺血性肌痉挛、急性骨萎缩、关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎

43、牵引病人的护理：

①、每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动；

②应保持牵引锤悬空、滑车灵活；

③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位‘不能随便增减牵引重量；

④颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱；

⑤肢体牵引时’应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。

44、石膏固定病人的护理：

①对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班；

②石膏绷带包扎后，应待其自然硬化，不要用手指按压，必须搬动时，应用手掌平托；

③抬高患肢，以利淋巴和静脉回流，减轻肢体肿胀；

④保持石膏整洁⑤观察石膏创面

50、膀胱冲洗的注意事项：

①、保持冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈或膀胱痉挛而加重出血；

②、冲洗速度可根据尿色而定，色深则快色浅则慢；

③、准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

1、要接受自己行动所带来的责任而非自己成就所带来的荣耀。

2、每个人都必须发展两种重要的能力适应改变与动荡的能力以及为长期目标延缓享乐的能力。

3、将一付好牌打好没有什么了不起能将一付坏牌打好的人才值得钦佩。