手术室护理相关知识问docWord文档下载推荐.docx
《手术室护理相关知识问docWord文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护理相关知识问docWord文档下载推荐.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。
13、手术体位摆放的总体要求是什么？
患者舒适、安全、无并发症；
充分显露术野、便于医生操作；
固定牢靠、不易移动；
不影响呼吸循环功能。
14、穿针过程中要做到哪3个1/3？
缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针。
15、手术室急救药械如何保管？
急救药械做到定点、定位、定量放置，定人管理，定期检查、保养，随时维修，各种抢救物品、器械保证性能良好，以备应急使用。
每班严格交接，无过期、失效。
急救药品使用后巡回护士及时做好使用记录，并及时将用药取回。
急救药械责任护士每周检查2次，及时对抢救车进行整理并做好检查记录。
护士长每周检查急救物品使用情况，并做好检查记录。
16、接手术病人的流程是什么？
手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室。
17、如何防止手术病人错误？
到病房接病人时，应持手术病人交接单，核对手腕带上病人的信息：
姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药，清点所带物品。
病人接入手术室送入所安排的手术间，巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对。
18、如何防止手术部位错误？
医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位（左、右）。
接手术病人时，洗手护士认真核对手术部位，鼓励病人参与核对。
安置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。
对清醒病人，可直接询问病人。
手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。
19、如何防止电刀灼伤？
使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm×
10cm，病人身体任何部位的皮肤不得接触手术床金属部分，严防灼伤病人。
使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率，停止时，回到“零”位，关闭开关。
严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。
严格执行手术台旁交接单。
20、如何防止手术病人摔伤，碰伤和坠床？
接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活，平车与车架衔接是否紧密。
推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。
病人头部应与推车人同一端。
神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。
全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，防止发生意外。
21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内？
手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字，落实一清点一记录。
手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布垫等，手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间，防止数目相混。
手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士随时记录。
手术过程中，洗手护士应集中精力，密切观察手术过程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。
手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误后方可缝合。
如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。
22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些？
三查：
用药、操作前查，用药、操作中查，用药、操作后查。
八对：
对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。
23、输血三查八对制度有哪些？
查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。
对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、血液的种类。
24、手术室六查十二对有哪些？
六查：
1、接病人时查：
床号，姓名，年龄，术前诊断，手术名称，手术部位，生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术中用物（药品，X片等），手术间（洗手护士查）。
2、病人入手术间时查（巡回护士查）。
3、麻醉前查（麻醉师查）。
4、消毒皮肤前查（主管医师查）。
5、执刀时查（麻醉师、主管医师、护士总查）。
6、关闭体腔前后查（巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽）。
十二对：
科室，床号，姓名，性别，住院号，手术间号，手术名称，手术部位，所带药品物品，药物过敏情况，灭菌器械是否合格，用物是否齐全适用。
25、植入物的六查六对有哪些？
骨科植入物到达时查，打包时查，使用前查，使用时查，使用后查，记录时查。
六对：
对名称，规格，数量，批号，编号，生产日期。
26、手术切口一般分为哪几类？
分为Ⅰ类切口，为无菌切口，Ⅱ类切口，为可能污染切口；
Ⅲ类切口，为污染切口。
27、手术感染微生物的来源有哪些？
来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。
28、手术感染的危险因素有哪些？
1、操作者有关的因素，如操作技巧、手术持续时间；
2、与患者免疫功能下降有关的因素，如年龄、疾病的影响，治疗，术前备皮等；
3、其他，如术前住院时间，肥胖、植入物等。
29、低血容量休克的处理有哪些？
1、积极处理原发病；
2、补充血容量；
3、纠正酸碱平衡；
4、血管活性药物的应用。
30、休克分为哪几种类型？
分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。
31、血液回收机应用的禁忌证有哪些？
1、败血症；
2、血液严重污染的病例；
3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。
32、局麻药物中毒的临床表现有哪些？
早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。
33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些？
1、立即停止用药，并报告麻醉医生。
2、托起下颌，给氧，4升/分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。
3、固定四肢，防止坠床。
4、遵医嘱用药。
34、术中出现低血压的急救措施有哪些？
1、协助医生迅速查明原因，针对治疗；
2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量；
3、保持输液通畅，加快输液速度；
4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭；
5、积极处理缺氧和高碳酸血症；
6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。
35、手术过程中如何注意病人的保暖？
1、控制手术间温度，调至24-26度；
2、加温输液；
3、温水冲洗体腔；
4、严格麻醉药品及用量。
36、使用电动止血带的注意事项有哪些？
1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多不超过1.5小时，需放松1次，隔5~10分钟后再充气继续使用。
2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40KPa，下肢为53~80KPa；
小儿上肢为20~27KPa.下肢为27~33KPa。
不得过松或过紧。
过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。
过紧则由碍于肢体的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。
3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带，以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。
4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。
37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些？
1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。
两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。
2、预防措施
（1）室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。
（2）置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa（90mmHg）以上，必要时预先补充血容量和应用升压药物。
（3）填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。
（4）吸入纯氧。
（5）出现心动过缓，分次静注阿托品。
38、剖宫产术中注意事项有哪些？
（1）产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧倾斜30°
或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下腔静脉压迫。
（3）对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。
（4）对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐；
如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10﹪葡萄糖酸钙10ML进行对抗。
（5）在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。
39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题？
①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。
②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。
③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。
④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。
⑤术晨8：
00前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。
⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。
⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。
40、止血带引起的常见不良反应有哪些？
1.烦躁不安2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。
41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些？
（1）下肢静脉血栓
（2）假肢松动（3）人工股骨头脱位。
42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么？
用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫，做到一人一巾。
衬垫宽度为止血带的3倍。
衬垫套在患者近端根部．止血带缠绕于衬垫中间1／3位置。
然后将两端的衬垫翻折包裹止血带．既保护皮肤，也可防止止血带充气后松脱。
止血带压力为200—250mmHg，持续时间不超过1h。
43、骨科手术扎止血带的标准位置在哪里？
在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。
目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
44、关节镜的器械都比较精致昂贵，清洗时应注意什么？
清洗时，要仔细认真，彻底清洁关节内的污垢，清洗后擦干上油，消毒备用。
光源线呈圆形盘曲，避免折叠成角，刨削器、冷光源、视频转换器、监视器各按钮恢复零位，加罩保护。
45、关节镜的器械怎样消毒灭菌？
关节镜镜头用2％的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌，关节镜器械用高压蒸汽灭菌，冷光源，摄像头，刨刀手机柄用保护套隔离。
46、膝关节镜手术麻醉后患者取什么手术体位？
取仰卧位，患者外展30°
，膝屈曲45°
，腿架支托大腿。
47、关节镜手术的禁忌症？
（1）关节僵直
（2）有出血性疾病患者。
48、关节镜使用注意事项
（1）关节镜属精密仪器，必须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
（2）冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m（3）光源动力、摄影设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。
（4）每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后要有记录。
（5）如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
49、送手术病人回病房时应与病房护士交接病人哪些情况？
应详细交接病人病情、麻醉方法、输液、输血、引流、皮肤及病人物品等。
50、四肢手术消毒范围是？
以切口为中心，上下各超过1个关节。
51、膝关节镜术的灌洗液持续冲洗关节腔时，液面距手术部位是多少？
答、液面距手术部位约为1m左右。
52、妇科手术体位有哪几类？
（1）仰卧位：
适用于子宫卵巢、输卵管等妇产科常见手术；
（2）膀胱截石位：
适用于阴道手术、外阴手术；
（3）膝胸卧位：
适用于膀胱阴道瘘修补。
53、剖宫产手术需要准备哪些特殊药物？
缩宫素、卡孕栓、垂体后叶素。
54、宫外孕常见的一些临床症状有哪些？
停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克。
55、治疗妊高症出现硫酸镁中毒可用哪种药物缓解？
10%葡萄糖酸钙静脉推注。
56、妇科手术中特殊用药的药品有哪些？
（1）甲蓝：
术前阴道擦洗后涂在宫颈部
（2）生物蛋白胶：
防止腹腔黏连。
57、子宫切除术术中须注意事项有那几些？
必须注意勿损伤输尿管并尽可能减少失血，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系。
58、剖宫产手术中可能发生的问题有哪些？
（1）大出血
（2）新生儿窒息。
59、颈部手术中可能发生的问题及应急措施?
术中出血常见于处理甲状腺上动脉、中、下静脉时、处理原则：
利用纱布垫或手指等作暂时填压、及时找到出血点，用血管钳钳夹，缝针或连续缝合止血。
60、颈部手术的手术切口是怎样的？
、
胸骨柄迹上两横指处领形切口，两侧达胸锁乳突肌边缘。
61、颈部手术的手术范围可分为哪些？
甲状腺手术根据所切除组织的大小及手术范围可分为：
肿瘤剔除术、单侧或双侧腺叶部分切除术、腺叶大部分切除（次全切）、腺叶切除术（全切）及淋巴结清扫。
62、颈部手术的术中注意点有哪些？
（1）甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉，病人在清醒状态下接受手术，易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅，多关心体贴病人，做好心理护理。
（2）因甲状腺手术体位颈部后仰，关闭切口时，应及时撤除病人肩部软枕，恢复正常体位，减少术后病人的不适。
63、腹部手术切口有哪些？
常见的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋缘下斜切口、麦氏切口等。
64、手术体位
常用的腹部手术体位有仰卧位、仰卧位患侧背部垫高30。
（肝、脾手术）截石位（直肠手术）。
65、胆囊切除术有哪两类？
1、顺行性（由胆囊管开始）切除2、逆行性（由胆囊底部开始）切除。
66、腹股沟斜疝手术中注意事项有哪些？
1、大出血2、下腹壁神经损伤3、输精管损伤4、睾丸血运损伤5、腹壁脏器损伤。
67、脑外手术的麻醉方式是什么？
气管插管全身麻醉。
68脑外的手术体位有哪些？
1、水平仰卧位2、仰卧头侧位。
69、脑外伤的手术方式有哪些？
1、开颅血肿清除术2、去骨瓣减压术3、钻孔探查术4、脑室引流术5、钻孔引流术。
70、开颅手术体位的原则是什么？
1、开颅部位最好与心脏保持同一水平或稍高。
2、手术部位得到最好的显露。
3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
4、受压部位应得到妥善保护。
5、头部保持固定。
71、颅脑手术的注意事项是什么？
1、注意无菌操作。
2、动作轻稳。
3、认真清点脑棉。
4、冲洗水计量。
5、稳妥固定病人。
6、输液速度宜慢。
7、保持粗大静脉通道。
8、手术结束时尽量让病人保持安静平稳。
9、搬动病人轻柔。
72、泌尿外科手术的配合注意事项？
1、取截石位腘窝处垫棉垫保护避免损伤神经和血管。
2、侧卧位时注意患者呼吸循环功能，腹部和肘部不能受压，垫软枕保护，维持四肢功能位。
3、注意病人的保暖与防湿，灌洗液适当加温。
4、观察腹部有无胀。
73、肾部分切除术包括哪些？
包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。
74、腹腔镜肾囊肿去顶术的禁忌症？
1、肿瘤性囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者。
2、肾囊肿与肾集合系统相通者或肾盏憩室。
3、肾囊肿合并严重感染，或肾周可能有严重粘连者。
4、多囊肾功能严重障碍者。
75、肾切开取石术侧卧位如何摆放？
将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；
用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置，约束带固定于病人大腿处。
76、经皮肾镜取石术术中注意事项？
1、心理护理2、术中注意保温3、妥善安置体位4、术中严密观察病情。
77、颅内血肿清除术术中护理要点？
1、手术操作的配合2、术中病情的观察3、防止发生输液输血反应4、加强手术间的管理。
78、经皮肾镜取石术术中器械护士的护理要点？
应提前15至20分钟洗手，积极主动配合手术，按型号顺序排列器械物品，密切注意手术进展，提前为术者准备器械，注意观察超声探针，避免堵塞影响手术。
79、输尿管切开取石术术中注意事项？
1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压，造成结石滑走，一旦滑走，应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片，以确定结石的隐蔽部位。
2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合，以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑导尿管，均需在附近放置相应引流管引流，以防局部漏尿。
80、肾盂切开取石术的术中注意要点？
（1）有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过，在分离及切开肾盂时，慎勿误伤。
若动脉不粗，且又影响切开取石操作时，可先试夹观察肾脏有无缺血区及其范围，若阻断后不影响肾脏血供，可将其切断结扎。
（2）肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿管连接部，以免缝合后引起狭窄。
（3）取石动作要轻柔，特别是钳取肾盏结石忌用暴力，更应注意勿误夹肾盏粘膜，以防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出血。
81、开颅手术中对于患者体位需要注意什么？
因为开颅术是过程较长的手术，所以防止易受损的周围神经和易受压部位的损伤是基本要求。
须预先做好准备以防止消毒液进入眼睛。
通常，头部用夹在颅骨外板的针固定在一定的位置。
因为颅骨被固定，所以气管插管引起的任何活动都将增加颈椎的张力。
头部在由固定装置固定的时间内，都必须维持充分的肌松。
82、痔疮的手术体位是什么？
截石位。
患者取仰卧位，上臂外展小于90°
，远端低于近端，注意手臂不要过度外展，以防臂丛神经损伤。
近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长度的2/3。
足尖、膝关节对侧肩部在一条直线上，以免损伤腓总神经。
83、痔疮手术术中注意事项有哪些？
注意观察生命体征。
注意保暖及局部皮肤受压情况。
提醒医生、助手注意不要将双手或身体压在患者腿上，注意患者体位一旦发生变化要及时纠正，同时注意观察下肢的血液循环情况。
84、急性粘连性肠梗阻的腹腔镜手术配合有哪些？
腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。
根据肠粘连部位选择2～3个操作孔。
以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连，切断压迫系带，并于原粘连处喷涂生物蛋白胶以防再粘连。
85、十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术配合有哪些？
常规置胃管引流减压，找到穿孔部位，1号可吸收线全层缝合2～3针。
加盖大网膜固定，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，Winslow′s孔及盆腔置管引流。
86、盆腔炎及卵巢囊肿破裂的腹腔镜手术配合有哪些？
盆腔炎处理切口同急性阑尾炎，生理盐水反复冲洗并吸尽后，将橡皮引流管置于盆腔。
卵巢囊肿破裂请妇科医师处理，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，于盆腔置管引流。
87、急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些？
腹腔镜下见大网膜包裹胆囊，分离粘连后见胆囊充血水肿明显，部分胆囊壁坏疽，周围较多炎性渗出。
钝锐结合分离胆囊三角，钛夹夹闭胆囊管，应用超声刀顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。
Winslow′s孔放置硅胶引流管。
88、急性阑尾炎的腹腔镜手术配合有哪些？
于脐部作观察孔，脐耻中点及麦氏点作操作孔，无损伤钳提起阑尾尖端，超声刀游离阑尾系膜，可吸收夹夹闭阑尾根部后切断，电灼残端，不做荷包缝合，冲洗后放置1根多孔引流管。
89、宫颈锥切术一般采取什么麻醉方式？
静脉全麻。
90、手术中产妇大出血的紧急处理？
加快输液，滴缩宫素促进宫缩，器械护士密切配合医生快速止血，随时观察手术进展。
备好抢救药必要时输血。
时刻监测病人生命体征。
91、挂线疗法的配合有哪些？
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。
此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等。
92、高位直肠阴道瘘修补术配合有哪些？
在阴道壁与直肠壁间，分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开，分离的范围距瘘孔1～1.5cm，分两层缝合直肠壁。
再缝合阴道粘膜。
术毕检查直肠缝合口情况。
阴道内塞入碘仿纱布。
93、肾脏手术时腰桥如何对准？
肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。
94、双上肢外展应注意什么？
双上肢外展勿大于90度，避免损伤臂丛神经。
95、截石位放置腿架应注意什么？
放置腿架：
位置：
髋关节平面；
高度：
病人大腿长度2/3。
96、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为多久？
24小时。
97、穿戴好手术衣、手套后，应注意什么？
不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
98、使用电极板粘贴部位应注意什么？
避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位，避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。
99、胸腔手术侧卧位双下肢如何摆放？
上方下肢屈曲60°
-70°
，下方下肢自然伸直。
100、肾脏手术侧卧位双下肢如何摆放？
上方下肢自然伸直，下方下肢屈曲60°
。
升级会员 