中级临床医学检验主管技师专业实践能力模拟题31含答案Word下载.docx

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A.全血

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.少白细胞红细胞

E.辐照红细胞

B

[解答]临床上需要在自身免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞，以防非溶血性发热反应。

血容量正常的贫血患者输注悬浮红细胞即可。

6.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是

A.大便隐血试验

B.消化道内镜检查

C.血清CEA

D.血清CA199

E.消化道脱落细胞学检查

A

[解答]消化道恶性肿瘤的筛检指标是大便隐血试验，如果试验阳性，进一步做消化道内镜、钡剂灌肠等其他检查。

7.伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数

A.减低

B.增多

C.正常

D.不定

E.明显增多

[解答]在某些感染如伤寒、副伤寒、流感等时，白细胞计数减低，与细胞内毒素、病毒作用使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减少，或抑制骨髓释放粒细胞有关。

8.中性粒细胞空泡变性认为是

A.细胞脂肪变性

B.糖原颗粒变性

C.染色不佳

D.胞浆溶解

E.内质网变性

[解答]中性粒细胞空泡变性可为单个，但常为多个，大小不等，也可在核中出现，被认为是细胞脂肪变性的结果。

9.关于尿液干化学法检查，错误的是

A.不同型号试纸带的敏感性不同，使用时应注意批间差异

B.干化学法既可对完整的RBC反应，又能测定游离的血红蛋白量

C.尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阴性

D.大量VitC时可干扰实验结果，引起假阴性

E.尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

[解答]某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性，将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。

10.ABO血型系统的分型是根据

A.红细胞上存在的抗原

B.血清中存在的抗体

C.遗传基因

D.红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体

E.天然抗体和免疫抗体不同

[解答]根据红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体，ABO血型系统分为4型：

A、B、AB、O型。

11.患阻塞性黄疸时尿中胆红素

A.阴性

B.正常

C.增加

D.减少

E.不定

[解答]阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排除，故尿胆红素增加。

12.粪便检查，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为

A.急性肠炎

B.慢性肠炎

C.细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.溃疡性结肠炎

[解答]在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

13.妊娠几周后羊水量最多

A.10周

B.16周

C.34周

D.36周

E.最后2～4周

[解答]随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕34周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕42周后，羊水量锐减。

14.瑞氏染料是一种复合染抖，其组成是

A.酸性伊红和碱性美蓝

B.碱性品红和碱性美蓝

C.甲基红和亚甲蓝

D.伊红和苏木素

E.碱性伊红和酸性美蓝

[解答]瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料，亚甲蓝又名美蓝。

15.某发热伴淋巴结肿大患者做骨髓检查，骨髓显示增生及各系统、各阶段细胞比例基本正常，但是见到较多异常淋巴细胞，与末梢血所见形态形似。

请问这种骨髓检查所做出的诊断对临床来说属于

A.肯定性诊断

B.支持性诊断

C.可疑性诊断

D.排除性诊断

E.形态学描写

[解答]本病主要考虑是传染性单核细胞增多症，该病血液学特点是外周血和骨髓中出现较多异常淋巴细胞。

但是骨髓只能报告可疑性诊断，因为确诊本病需要做血清学试验。

16.不符合巨幼细胞性贫血特点的是

A.部分表现全血细胞减少

B.网织红细胞计数增高

C.外周血中性粒细胞5叶核增多

D.骨髓及外周血杆状核和分叶核粒细胞偏小

E.骨髓中幼稚红细胞核仁明显，但胞浆颜色发红

[解答]巨幼细胞性贫血属于缺乏维生素B12和（或）叶酸的红细胞生成减少性贫血。

确诊依赖骨髓中发现巨幼红细胞和“老浆幼核”现象，即幼稚红细胞核仁明显，但胞浆颜色发红。

17.可造成血小板聚集试验结果聚集率假性增高的原因是

A.标本放置时间超过3个小时

B.使用EDTA作为抗凝剂

C.标本发生溶血或脂血

D.实验前一周内服用过阿司匹林

E.标本放入4℃的冰箱保存

[解答]进行血小板聚集试验操作时，如果血浆标本放入4℃冰箱保存，低温会造成血小板激活，黏附、聚集能力增强或有自发性聚集，使本实验出现假性增高。

18.不属于MDS的病态造血改变的是

A.骨髓红系巨幼样变

B.环状铁粒幼红细胞

C.骨髓粒系核分叶过多或过少

D.骨髓中出现篮细胞

E.骨髓巨核系出现小巨核细胞

[解答]红系、粒系和巨核系均可出现病态造血，细胞形态表现多样化，但没有篮细胞，篮细胞是淋巴细胞白血病的特征。

19.酸性磷酸酶染色呈强阳性反应，又不被L-酒石酸抑制的白血病是

A.急性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.毛白血病

E.尼曼-匹克病

[解答]临床ACP染色应用较少，主要用于毛细胞白血病的诊断与尼曼一匹克病的鉴别。

毛细胞白血病ACP染色阳性，阳性率达41%～100%，又不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP）。

而尼曼一匹克细胞染色阴性。

20.不属于骨髓纤维化血浆特点的是

A.网织红细胞一般在3%以下

B.无巨型血小板

C.外周血可见有核红细胞

D.泪滴形红细胞

E.外周血偶见原始粒细胞

[解答]骨髓纤维化症是指骨髓造血组织被纤维所代替，从而影响造血功能所产生的病理状态。

本病血液学特点有中度贫血，网织红细胞通常在2%～5%之间，血涂片中可见有核红细胞、嗜碱性点彩及泪滴样红细胞；

白细胞可正常也可增高，外周血有幼稚细胞，偶见原始细胞，巨型血小板可见。

21.评估阿司匹林治疗效果时，血小板聚集试验所用的促聚剂是

A.瑞斯托霉素

B.肾上腺素

C.花生四烯酸

D.ADP

E.胶原

[解答]因为阿司匹林是通过抑制花生四烯酸代谢，从而达到抗血小板聚集的目的，故在使用血小板试验评估阿司匹林治疗效果时，要用花生四烯酸作为促聚剂。

22.口服抗凝剂治疗的最佳状态是将PT的INR值控制在

A.1以下

B.1.5～2

C.2～3

D.3～4

E.4以上

[解答]根据我国人群特点和病理研究，一般主张控制在1.5～2之间。

23.提示慢性肝炎、肝硬化患者可能并发DIC的特异性指标是

A.血小板计数

B.血浆纤维蛋白原测定

C.血浆纤维蛋白降解产物

D.因子Ⅷ:

E.组织型纤溶酶原激活物

[解答]肝病人诊断DIC时，因子Ⅷ：

C是必须检查项目，因为此因子不在肝合成，它的缺乏显然是机体高凝状态下消耗了该因子，ATⅢ在肝疾病本身就比正常水平低35%，所以不适宜肝病病人合并DIC的诊断。

24.肝素治疗时，将APTT控制在正常对照的

A.1.0～2.0倍

B.1.5～2.5倍

C.2.0～3.0倍

D.2.5～3.5倍

E.3.5～4.5倍

[解答]APTT是监测普通肝素的首选指标。

据报道，应用小剂量肝素（5000～10000U/24h），可以不做监测。

但是在应用中等剂量（10000～20000U/24h）和大剂量（20000～30000U/24h）时，必须做监测试验，使APTT较正常对照值延长1.5～2.5倍。

这样既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险。

25.患者，男性，28岁，因腿疼三个月，皮肤瘀斑一个月前来就诊。

体检：

贫血貌，全身可散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下端压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。

实验室检查：

WBC46.2×

109/L，RBC2.85×

1012/L，PLT55×

109/L；

外周血中小原粒细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。

POX3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。

此患者最可能是

A.急性髓系白血病M1

B.急性髓系白血病M2

D.多毛细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

[解答]M1为急性髓系细胞白血病未成熟型，外周血和骨髓中均可见大量小原粒细胞。

这类细胞形态特点是胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆；

核染色质呈细颗粒状，较正常原粒细胞密集，核仁1～2个，有伪足。

细胞化学染色POX与SBB至少有3%原粒细胞阳性，α-NBE阴性。

26.某患者实验室检查结果：

PT正常，APTT延长，APTT延长不被新鲜血清纠正，而被硫酸钡吸附血浆纠正，此结果提示患者是

A.血友病甲

B.血友病乙

C.因子Ⅺ缺乏症

D.维生素K缺乏症

E.血管性血友病

[解答]新鲜血清中含有因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ，硫酸钡吸附血浆中含因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，延长的APTT能被硫酸钡吸附血浆纠正，说明可能缺乏因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，但不被新鲜血清纠正，说明缺乏的正是因子Ⅷ，属于血友病甲。

27.患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.1×

1012/L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，应考虑为

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.生理性贫血

D.营养性混合性贫血

E.大细胞性贫血

[解答]面肌震颤属精神、神经症状，红细胞叶酸减低，血清维生素减低，红细胞以大细胞为主，均符合巨幼红细胞性贫血。

28.大多数Burkitt淋巴瘤染色体为

A.t（8；

21）（q22；

q22）

B.Ph染色体t（9；

22）（q34；

q11）

C.t（8；

14）（q24；

q32）

D.t（3；

3）（q21；

q26）

E.t（15；

17）（q22；

q12）

[解答]大多数Burkitt淋巴瘤染色体为：

t（8；

q32）。

29.可作为M3型白血病诊断标准的染色体异常为

[解答]目前仅见于AML-M3型白血病，可作为M3诊断标准的染色体异常为：

t（15；

q12）。

30.骨髓增生异常综合征属于

A.失血

B.骨髓造血功能障碍

C.红细胞破坏过多

D.造血物质缺乏或利用障碍

E.其他：

如脾功能亢进

[解答]根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：

骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障碍、红细胞破坏过多、失血，其他如脾功能亢进。

骨髓造血功能障碍又分为：

干细胞增殖分化障碍、骨髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。

再生障碍性贫血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征等属于干细胞增殖分化障碍。

31.铁粒幼细胞性贫血属于

骨髓造血功能障碍，造血物质缺乏或利用障碍，红细胞破坏过多，失血，其他如脾功能亢进。

造血物质缺乏或利用障碍又分为：

铁缺乏和铁利用障碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；

维生素B12或叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血。

32.微血管病性溶血性贫血属于

E.其他，如脾功能亢进

红细胞破坏过多又分为：

红细胞内在缺陷和红细胞外在异常。

微血管病性溶血性贫血属于：

红细胞外在异常中的理化感染等因素。

33.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于

[解答]红细胞破坏过多又分为：

阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。

34.某慢性肺心病患者，血气分析：

pH7.40，PaCO267mmHg，

应诊断为

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.以上均不正确

[解答]呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气分析改变：

PaCO2升高，

与CO2CP明显增加。

超过预计代偿增加的限度，BE正常值明显增大，pH值正常、降低或升高均可。

35.患者，男性，68岁。

8天前诊断急性心肌梗死，现在最有可能还是异常的血清酶是

A.AST

B.CK

C.CK-MB

D.ALT

E.LDT

[解答]LDH半寿期较长，在AMI发作后6～10天才恢复正常。

AST、CK和CK-MB在3～4天内即恢复正常，ALT不是心肌损伤标志物。

36.患者，男性，45岁。

突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助

A.CK

B.CK-MB

C.cTn

D.Mb

E.LDH

[解答]Mb（肌红蛋白）是诊断急性心肌梗死（AMI）的早期标志物，心肌梗死发生后0.5～2小时血Mb浓度即升高；

Mb的阴性预测值为100%，是排除AMI最有效的心肌损伤标志物。

37.患者，女性，65岁。

1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

为确诊，目前最有帮助的酶学检查是

A.CK同工酶

B.AST

C.CK

[解答]心肌酶谱包括AST、LDH、CK及其同工酶，其中LDH的窗口期相对较长，其浓度升高可持续1周以上。

38.急性胰腺炎时，血中下列哪种酶升高

A.谷丙转氨酶

B.淀粉酶

C.胆碱酯酶

D.碱性磷酸酶

E.酸性磷酸酶

[解答]淀粉酶是促进淀粉分解和消化的酶，由胰腺和唾液腺产生。

急性胰腺炎、胰腺溃疡或假（性）囊肿、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞和胸部手术后，会使淀粉酶增加。

流行性腮腺炎和肾功能不全也可能导致淀粉酶活性升高。

39.在影响胰岛素分泌与合成因素中最重要的作用物是

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.脂肪酸

D.酮体

E.儿茶酚胺

[解答]本题考查葡萄糖代谢。

胰岛素是降低血糖的唯一激素，其分泌与合成主要受血糖浓度的调节。

40.干扰实验的做法与下列何种实验相似

A.回收率

B.重复性

C.测定线性范围

D.灵敏度

E.相关试验

[解答]本题考查方法学评价。

回收率测定时向某一溶液中加入一定浓度的标准液，来对比加入前后测定结果。

干扰实验与此相似，不同的就是加入的是干扰物，而不是标准物质。

41.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用

A.平行操作空白

B.样品空白

C.试剂空白

D.溶剂空白

E.加消除干扰的物质

[解答]本题考查方式学应用方面内容。

利用样品空白来消除测定单色光有干扰的吸收。

42.某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，则该病人很可能为

A.新发现的糖尿病病人

B.未控制的糖尿病病人

C.糖尿病已经控制的病人

D.无糖尿病

E.糖耐量受损的病人

[解答]本题考查葡萄糖的实验诊断。

空腹血糖为11.6mmol/L，已符合WHO糖尿病诊断标准；

GHb为6.5%，略高于参考值。

由于血糖已达到糖尿病诊断标准，说明病人前8周左右的血糖尚不很高，故A正确。

血糖已达到糖尿病诊断标准，故D、E不正确。

B应该GHb较高，C血糖应较低或正常。

43.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病酮症昏迷和低血糖昏迷，下列何种试验最有效

A.血液pH值

B.测定C肽

C.血糖

D.尿酮体

E.GHb

依题意最直接的方法是测定血糖。

44.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数它们的顺序是

A.清蛋白α1球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α2球蛋白

B.清蛋白、β球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白

C.清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白

D.清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋自、β球蛋白、γ球蛋白

E.α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、清蛋白

[解答]以醋酸纤维素薄膜为支持物，正常人血清在pH8.6的缓冲体系中电泳1h左右，染色后显示5条区带。

清蛋白泳动最快，其余依次为α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白。

45.以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳，使用pH8.6巴比妥缓冲液，各种蛋白质的荷电状态是

A.清蛋白和球蛋白都带负电荷

B.清蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷

C.清蛋白和α1球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

D.清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

E.清蛋白和球蛋白都带正电荷

[解答]带电粒子在电场中向与其电性相反的电极方向泳动的现象称为电泳。

血清中各种蛋白质的等电点在pH4.0～7.3之间，在pH8.6的缓冲溶液中均带负电荷，在电场中向正极泳动。

血清中各种蛋白质的等电点不同，所以带电荷量也不同。

此外各种蛋白质的分子大小各有差异，因此在同一电场中泳动的速度不同。

分子小而带电荷多者，泳动较快；

反之，则较慢。

46.非常稀少的纯化抗原的定量检测一般采用

A.紫外光吸收法

B.双缩脲法

C.酚试剂法

D.ELISA定量法

E.化学发光法

[解答]非常稀少的纯化抗原的定量检测一般采用紫外光吸收法。

47.人源化抗体的最主要的优点是

A.亲和力强

B.纯度高

C.异源性低而有利于应用于人体

D.稳定性好

E.特异性强

[解答]人源化抗体的最主要的优点是异源性低而有利于应用于人体。

48.免疫沉淀法目前应用最广、定量比较准确的是下列哪种方法

A.免疫比浊法

B.絮状沉淀试验

C.单向扩散试验

D.双向扩散试验

E.棋盘滴定法

[解答]免疫比浊法的校正曲线比较稳定，并可进行抗原过量的检测。

49.属于Ⅲ型超敏反应的重要病理特征是

A.红细胞浸润

B.巨噬细胞浸润

C.淋巴细胞浸润

D.嗜酸性粒细胞浸润

E.中性粒细胞浸润

[解答]Ⅲ型超敏反应的概念：

可溶性抗原与相应抗体结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。

50.用异源性抗CD3抗体治疗排斥反应，最主要的并发症是

A.血清病

B.严重免疫缺陷

C.皮肤肿瘤

D.移植物抗宿主反应

E.食物过敏

[解答]机体对异源性抗体，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物，继而激活补体系统，生成血管活性物质、嗜中性粒细胞趋化因子等，造成局部充血与水肿，嗜中性粒细胞的浸润和溶酶体的蛋白分解酶的释放，导致组织的炎症与损伤即血清病，是一种典型的Ⅲ型变态反应。