消化系统文档格式.docx

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起始部，向前借口裂与外界相通，相后咽峡与咽相续，上壁以腭与鼻腔相通，下壁为口腔底，侧壁为颊，与第二磨牙相对的颊粘膜处有腮腺管开口。

内含：

牙、舌。

功能：

咀嚼、辅助发音、感受味觉、初步消化食物。

2、咽

（1）咽的位置和形态

咽位于1~6颈椎前方，为前后略扁的漏斗形肌性管道。

长约12cm。

是呼吸道和消化道的共同通道。

（2）咽的分部与沟通

①鼻咽部：

侧壁上左右各有一个咽鼓管口，与中耳鼓室相通。

咽口正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。

鼻咽癌好发部位。

②口咽部：

软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓（悬雍垂两侧的粘膜皱襞形成）之间的隐窝内有腭扁桃体。

③喉咽部：

会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。

咽的分部与沟通

鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连

咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管 

3、食管

（1）食管形态、位置、分部

为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。

可分颈、胸、腹三部。

（2）食管的狭窄及意义

①第一狭窄：

位于食管起始处，距切牙约15cm。

②第二狭窄：

位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。

③第三狭窄：

位于食管穿膈处，距切牙约45cm。

意义：

是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。

食管的狭窄及意义

食管全长三处狭异物肿瘤最好发

首在食管起始处次于左支相交叉

三过食管裂孔处侧算距离到切牙

前俩十五二十五最末四十才到达 

4、胃

（1）胃的位置：

膨胀能力最大的器官，中等度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上部（剑突下）。

是食物的中间加工站和临时仓库。

（2）胃的形态和分部：

①形态：

有两壁、两缘、两口。

两壁：

即前、后两壁，前壁（从右向左与肝左叶、腹前壁和膈相邻）、后壁（与胰、左肾、左肾上腺相邻）。

两缘：

即大弯和小弯（最低处为角切迹）。

两口：

即上口贲门、下口幽门。

②分部：

分四部

贲门部：

胃底部：

贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底，与膈、脾相邻。

胃体部：

胃底与角切迹间的部分称胃体。

幽门部：

角切迹与幽门之间为幽门部，临床称胃窦，幽门部分幽门窦和幽门管两部。

（幽门处环形平滑肌增厚形成幽门括约肌，此部粘膜形成环形皱襞称幽门瓣）。

胃小弯、幽门部是胃溃疡好发部位。

5、小肠（5-7米）：

分十二指肠、空肠、回肠三部分，

十二指肠：

呈“C”形，包绕胰头，上接幽门，下续于空肠，分为上（球部）、降、水平、升部四部分。

球部是溃疡、穿孔的好发部位。

降部后内侧壁有一隆起，称十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口处，胆汁和胰液由此流入十二指肠。

升部与空肠相续处形成十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁。

十二指肠悬肌和其表面的腹膜构成十二指肠悬韧带，是手术中识别空肠起端的标志。

空肠：

约占2/5，位于腹腔左上部。

有小肠腺。

回肠：

约占3/5，位于腹腔右下部。

整个粘膜形成很多环形皱襞，皱襞上的粘膜又形成很多指状突起，称小肠绒毛，是消化吸收的主要部位。

空、回肠全部被腹膜包裹，借小肠系膜固定于腹后壁。

6、大肠：

分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分。

盲肠和结肠在形态上有三个特征：

结肠带、结肠袋、肠脂垂。

大肠是处理和临时储存食物残渣的场所。

盲肠：

起始、膨大部，其下端为盲端，左接回肠，向上续为升结肠。

在回肠入口处的上、下各有一个唇状粘膜皱襞，

回盲瓣，可阻止大肠内容物逆流入回肠。

阑尾：

为蚓状盲管，根部附于盲肠后内侧壁（在回盲口的下方约2厘米处，是阑尾的开口），阑尾根部的体表投影位置在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦氏点，急性阑尾炎该处有压痛。

结肠：

分升、横、降、乙状结肠。

直肠：

乙状结肠与肛管之间，男性前邻膀胱、前列腺、精囊；

女性前邻子宫、阴道。

肛管：

上连直肠，下开口于肛门。

（二）消化腺：

是分泌消化液的腺体，

1、组成：

（1）大消化腺：

腺是肉眼可见、独立存在的器官，如大唾液腺、肝、胰。

（2）小消化腺：

是分布于消化管壁内、肉眼看不见的腺体，是粘膜上皮细胞下陷到固有膜形成。

如胃腺、小、大肠腺。

2、重要消化腺

唾液腺：

（腮腺、下颌下腺、舌下腺）

肝：

最大的消化腺，棕红色、质软而脆，受暴力打击易破裂出血。

约占体重的1/20。

①位置形态

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

肝上界

与膈穹隆一致，肝下界右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3~5cm，平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。

肝呈楔形，右端圆钝而厚，左端扁薄。

分上、下面：

肝上面：

上面膨隆，与膈相贴，称膈面，借呈矢状位的镰状韧带分为左右两叶。

肝下面：

与腹腔许多器官相邻，称脏面，脏面上有一近似“H”形的沟，称左、右纵沟，横沟。

右纵沟：

前部为胆囊窝，容纳胆囊，右纵沟后部为腔静脉沟，有下腔静脉通过。

左纵沟：

前部有肝圆韧带，后有静脉韧带。

横沟：

称肝门，是肝固有动脉、门静脉、肝管、神经、淋巴管进出的部位。

肝的脏面借“H”形沟将肝分为四叶，左纵沟的左侧为左叶，右纵沟的右侧为右叶，左、右纵沟之间横沟之上（前）为方叶，下（后）为尾状叶。

胆囊：

胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。

似梨形。

分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。

主要功能：

暂时储存和浓缩胆汁。

胆囊底的体表投影：

右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。

胆囊位置分部及胆囊底的体表投影

胆囊似梨形位于右肋中

胆囊窝内藏底体接管颈

右锁交肋弓胆囊底投影

结石或炎症此处有压痛

②组织结构包括：

肝表面有结缔组织形成的被膜，被膜外面大部有浆膜覆盖。

肝门（横沟）处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝实质，将肝实质分隔成许多肝小叶。

A、肝小叶：

是肝的结构和功能单位。

约小米粒大，为多角形棱柱体。

由中央静脉、肝板、肝血窦和毛细胆管组成。

中央静脉：

贯穿于每个肝小叶中央的一条小静脉，称中央静脉。

肝板（肝索）：

每个肝小叶的肝细胞以中央静脉为中心，向四周呈放射状排列成一行行（板状、索状），称肝板（肝索）。

肝血窦：

肝板之间的空隙，既扩大的毛细血管，称肝血窦，窦壁有肝吞噬细胞（枯否氏细胞），能吞噬异物。

肝血窦互相吻合，并与中央静脉相通。

毛细胆管：

相邻两条肝板（肝索）之间的间隙形成的小管道，称毛细胆管。

B、门管区：

相邻肝小叶之间的结缔组织内，含有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管、淋巴管、神经等，称门管区。

③肝血液循环：

肝门静脉（功能血管）小叶间静脉-肝血窦

肝动脉（营养血管）小叶间动脉

下腔静脉肝静脉小叶间静脉中央静脉

④胆汁排出途径：

肝细胞分泌---毛细胆管----小叶间胆管----左右肝管

---肝总管胆囊管胆囊

胆总管-十二指肠壶腹进入十二指肠

⑤肝功能

合成与贮存：

合成多种重要物质，如血浆蛋白、脂蛋白、糖原、胆固醇、胆盐、凝血因子等。

参与维生素的代谢和脂溶性维生素的贮存。

分泌胆汁：

解毒功能：

体内重要的解毒器官，对内、外源的毒性物质，通过水解、氧化、还原、结合，使其毒性消失、减低，或使其变为水溶性物质排出体外。

灭活激素。

防御功能：

窦壁的肝吞噬细胞（枯否氏细胞），能吞噬异物。

造血功能：

胚胎期有造血功能，出生后停止，但仍有造血的潜能。

胰：

①位置与分部：

胰位于胃的后方，相当于1、2腰椎水平。

分三部：

胰头、胰体、胰尾。

胰头被十二指肠环抱。

是第二大消化腺。

②构造：

A、外分泌部：

分泌胰液---与胆总管汇合后，共同开口于十二指肠大乳头，对食物消化起很重要的作用。

B、内分泌部（胰岛）：

包含很多内分泌细胞，分泌多种激素，调节血糖

A细胞：

分泌胰高血糖素，升高血糖。

B细胞：

分泌胰岛素，降低血糖。

D细胞：

分泌生长抑素，调节A、B细胞功能，

PP细胞：

分泌胰多肽，抑制胰消化酶分泌和胆汁排出。

胰的位置、分部、构造

胰在胃后一二间头周包绕十二环

胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管

内分泌部称胰岛控制血糖不简单

粘膜层的上皮细胞下陷到固有膜，形成小消化腺。

①胃腺：

贲门腺、胃底腺、幽门腺。

胃底腺：

分布于胃体、底部，腺上皮细胞含4种细胞：

主细胞（胃酶细胞）：

分泌胃蛋白酶原。

壁细胞（盐酸细胞）：

分泌盐酸。

颈黏液细胞：

分泌黏液。

内分泌细胞：

分泌胃肠激素。

②小肠腺：

分布于整个小肠粘膜，上皮含5种细胞：

吸收细胞：

游离面有3000根微绒毛

杯状细胞：

分泌粘液

潘氏细胞：

含锌、肽酶、溶菌酶。

未分化细胞：

有分裂增殖功能。

三、消化系统的功能

主要功能是从外界摄取食物，在消化管内进行消化，吸收其中的营养物质，排出剩余的糟粕。

（一）消化：

机械性消化：

化学性消化：

（二）吸收：

（三）内分泌功能。

四、消化与吸收障碍

消化不良：

发生在胰、肝病变，消化液分泌减少。

吸收不良：

蠕动过快，小肠功能异常所致。