临床医学检验技士考试辅导第三章 脂代谢及高脂血症的检查练习题Word文档下载推荐.docx

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D、血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高

E、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加

8、载脂蛋白B主要存在于

A、HDL

B、LDL

C、VLDL

D、CM

E、FFAg

9、血清总胆固醇含量升高见于下列哪种疾病

A、重度贫血

B、肺结核

C、严重肝病

D、甲状腺功能亢进

E、肾病综合征

10、高脂蛋白血症血浆中升高的是

A、CM

B、VLDL

C、LDL

D、HDL

E、以上均升高

11、与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是

A、VLDL

B、HDL

C、CM

D、LDL

E、IDLB

12、含有总胆固醇最多的脂蛋白是

D、IDL

E、HDL

13、脂蛋白各组分中密度最低的是

A、LDL

E、IDL

14、与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是

15、超速离心法分离的VLDL相当于琼脂糖凝胶电泳法的

B、前β-Lp

C、β-LpB

D、α-Lp

E、LpA

16、目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量

A、HDL中的三酯甘油

B、HDL中的胆固醇

C、HDL中的磷脂

D、HDL中的载脂蛋白

E、HDL中的脂蛋白（α）

17、流行病学研究表明，下列哪项血脂指标与冠心病的发生率呈负相关

A、总胆固醇

B、三酰甘油

C、高密度脂蛋白胆固醇

D、低密度脂蛋白胆固醇

E、脂蛋白

18、下列各项中，哪项为目前我国“血脂异常防治建议”中规定的总胆固醇（TC）合适水平

A、＜6.23mmol/L

B、＜3.64mmol/L

C、＜4.68mmol/L

D、＜3.12mmol/L

E、≤5.18mmol/L

19、高脂蛋白血症分型的依据是

A、血浆外观

B、总胆固醇

C、三酰甘油

D、血清脂蛋白

E、以上均对

20、脂蛋白各组分中密度最大的是

D、VLDL

21、脂蛋白各组分中密度最低的是

C、IDL

E、VLDL

22、国内外一般所采用的判断脂蛋白（a）[Lp（a）]为病理水平的标准为

A、＞3mg/L

B、＞30mg/L

C、＞300mg/L

D、＞500mg/L

E、＞1000mg/L

23、胆固醇酯是胆固醇与下列哪种物质结合

A、氨基酸

B、氨基醇

C、磷脂甘油

D、三酰甘油

E、脂肪酸

24、密度离心分离血浆脂蛋白时，上浮和下沉的是

A、CM和VLDL

B、CM和HDL

C、CM和LDL

D、HDL和LDL

E、HDL和VLDL

25、目前国内建议临床实验室测定ApoAⅠ和ApoB的常规方法是

A、放射免疫测定

B、酶联免疫吸附试验

C、火箭免疫电泳

D、免疫浊度法

E、超速离心法

26、下列各项中，哪项为目前我国“血脂异常防治建议”中规定的三酰甘油（TG）合适水平

A、＜1.70mmol/L

B、＜1.58mmol/L

C、＜1.47mmd/L

D、＜1.36mmol/L

E、＜1.24mmol/L

27、能在全自动生化分析仪上测定血浆载脂蛋白的方法为

A、酶法

B、免疫扩散法

C、免疫透射比浊法

D、脂质抽提法

E、免疫火箭电泳法

28、空腹时血液中的甘油酯类主要是以什么形式进行转运的

A、与清蛋白结合的形式

B、游离形式

C、VLDL的形式

D、LDL的形式

E、HDL的形式

29、1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为6型（）类。

A、2类

B、4类

C、5类

D、6类

E、7类

30、将乳糜血浆放置4℃环境中过夜，次晨血浆出现“奶酪”上层，说明下列何种脂蛋白增多

E、LP（a）

31、Ⅰ型高脂蛋白血症的血清检查特点是

A、冰箱放置过夜后，血清乳白，胆固醇正常，三酰甘油稍高

B、冰箱放置过夜后，血清上为奶油层，下清澈，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加

C、冰箱放置过夜后，血清上为奶油层，下乳白，胆固醇稍高，三酰甘油增高

D、冰箱放置过夜后，血清透明，胆固醇明显增加，三酰甘油正常

E、冰箱放置过夜后，血清透明，胆固醇正常，三酰甘油稍高

32、载脂蛋白AⅠ主要存在于

A、LDL和HDL

B、VLDL和CM

C、HDL

D、CM和HDL

E、LDL和VLDL

33、将胆固醇从肝外组织转运至肝进行代谢的是哪一种脂蛋白

B、CM

34、冠心病的优选指标是

A、ApoB

B、TG

C、ACH

E、ApoAⅠ

35、血清脂蛋白中分子直径最大的是

36、极低密度脂蛋白（VLDL）中含量最多的成分是

A、三酰甘油

B、胆固醇

C、载脂蛋白质

E、胆固醇酯

37、低密度脂蛋白中含量最多的载脂蛋白是

A、ApoAⅠ

B、ApoAⅡ

C、APoB

D、ApoE

E、ApoCⅡ

38、测定血清载脂蛋白的方法有很多，各有其特点。

如考虑测定速度及自动化程度，则临床实验室最可能选择的方法是

A、单向免疫扩散法

C、火箭电泳法

D、免疫比浊法

E、放射免疫测定法

39、LDL受体可识别血浆LDL颗粒的

A、ApoC

B、ApoD

C、ApoA

D、ApoB

E、ApoB48

40、下列关于三酰甘油与冠心病关系的叙述中错误的是

A、富含三酰甘油脂蛋自在动脉粥样硬化病变中起重要作用

B、三酰甘油增高反映了CM和（或）VLDL水平增高

C、血浆三酰甘油升高是冠心病发生的一个独立危险因素

D、高三酰甘油血症常同时伴HDL-C水平升高

E、三酰甘油以VLDL循环于血液中，VLDL如转变为小而密LDL，则致动脉粥样硬化能力增加

41、催化胆固醇酯生成作用的酶主要是

A、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶

B、肉毒碱脂肪酰转移酶

C、脂蛋白脂肪酶

D、磷脂酶

E、过氧化物酶

二、A2

1、某实验室收到一个血标本，脂蛋白检查获得下列结果：

4℃过夜后血清外观浑浊，液面有“奶油样”上层，胆固醇及三酰甘油均升高，电泳后呈现乳糜微粒区带，此病诊断为

A、Ⅰ型高脂蛋白血症

B、Ⅱ型高脂蛋白血症

C、Ⅲ型高脂蛋白血症

D、Ⅳ型高脂蛋白血症

E、Ⅴ型高脂蛋白血症

2、男，56岁，反复发作胸痛10年，活动后心悸、气短2年，3年前曾患急性心肌梗死，心电图检查示前壁心肌梗死，血压130/86mmHg，心率98次/分，节律齐，无心脏杂音，未发现任何黄色瘤。

血脂测定结果为TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a）20mg/dl。

其父亲死于冠心病，其他家族史无特殊，该患者属于哪种血脂异常

A、高胆固醇血症

B、高三酰甘油血症

C、混合型高脂血症

D、低HDL血症

E、高Lp（a）血症

三、A3/A4

1、男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，但经1500r/min离心30分钟，血浆清亮很多，且标本表层浮有一厚层“乳脂”

<

1>

、该患者血浆中哪些脂类成分显著升高

A、内源性三酰甘油

B、外源性三酰甘油

C、内源性胆固醇

D、外源性胆固醇

E、内源性三酰甘油和胆固醇

2>

、该型高脂蛋白血症的空腹血浆表现为

A、CM升高

B、VLDL升高

C、LDL升高

D、IDL升高

E、HDL升高

3>

、该患者最有可能为

四、B

1、A.CM

B.VLDL

C.LDL

D.HDL

E.LpA

、哪种脂蛋白与琼脂糖凝胶电泳分离出的α－脂蛋白相对应

A、

B、

C、

D、

E、

、哪种脂蛋白与琼脂糖凝胶电泳分离的β－脂蛋白相对应

2、A.VLDL、LDL、CM、HDL

B.HDL、VLDL、LDLCM

C.LDL、HDL、VLDL、CM

D.CM、VLDL、LDL、HDL

E.CM、LDL、VLDL、HDL

、血清脂蛋白胆固醇含量由多到少排列的顺序是

、脂蛋白密度由低到高排列的正确顺序是

答案部分

1、

【正确答案】A

【答案解析】ApoAⅠ由肝脏和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白，在血浆中半寿期为45天。

一般情况下，血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。

HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白，实际上HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。

病理状态下HDL亚类与组成往往发生变化，则ApoAⅠ的含量不一定与HDL－C成比例，同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

【答疑编号100056356】

2、

【答案解析】乳糜微粒来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性三酰甘油近90%，因而其密度最低。

【答疑编号100056339】

3、

【正确答案】B

【答案解析】应用胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶和过氧化物的酶法测定血清胆固醇，快速准确，标本用量小，可完全在自动生化分析仪上操做，适合于大批量标本的检查。

【答疑编号100056333】

4、

【正确答案】E

【答案解析】肝脏是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝脏合成的VLDL是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。

【答疑编号100056327】

5、

【答案解析】人体胆固醇除来自于食物以外，还可在体内由酰基辅酶－A在肝脏内合成，提供内源性胆固醇的90%。

血浆胆固醇主要存在LDL中，其次为HDL和VLDL中，CM中含量最少。

【答疑编号100056323】

6、

【答案解析】总胆固醇的测定目前已由酶法代替化学法。

【答疑编号100056320】

7、

【答案解析】ⅡA型高脂蛋白血症的特征为LDL增加，血清载脂蛋白ApoB100升高，电泳时，出现深β带，由于LDL受体缺陷或活性降低，胆固醇的含量明显增加，或者LDL异化障碍，三酰甘油含量正常。

【答疑编号100056316】

8、

【答案解析】载脂蛋白B有ApoB48和apoB100两种，前者主要存于乳糜微粒中，后者存在LDL中，ApoB是LDL含量最大的蛋白，90%以上的ApoB是在LDL中，其余的在VLDL中。

【答疑编号100056310】

9、

【答案解析】胆固醇升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。

【答疑编号100056304】

10、

【答案解析】高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一类或几类浓度过高的现象。

【答疑编号100056298】

11、

【正确答案】C

【答案解析】CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性三酰甘油近90%，因而其密度最低。

【答疑编号100056295】

12、

【答案解析】LDL是血浆中含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上。

血浆中胆固醇约70%是在LDL内。

由于LDL颗粒小，即使血浆中LDL浓度很高，血浆也不会浑浊，LDL中载脂蛋白几乎全部为ApoB100。

【答疑编号100056291】

13、

【正确答案】D

【答案解析】超速离心法是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL是由小变大，而分子的大小则是由大变小。

【答疑编号100056284】

14、

【答案解析】血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。

HDL-C每下降lmg/dl，冠心病事件的相对危险性增加2%～3%。

【答疑编号100056277】

15、

【答案解析】电泳法是根据各种脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类，共分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α－脂蛋白。

超速离心法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

对应关系为：

β-脂蛋白对应IDL、LDL，前β脂蛋白对应VLDL、α脂蛋白对应HDL。

【答疑编号100056268】

16、

【答案解析】HDL中的胆固醇含量比较稳定，目前多测定HDL-C作为HDL定量依据。

【答疑编号100056263】

17、

【答案解析】流行病学研究表明，高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C）与冠心病（CHD）的发展呈负相关关系，所以HDL-C值低的个体患CHD的危险性增加；

相反HDL-C水平高者，患CDH的可能性小。

【答疑编号100056257】

18、

【答案解析】TC水平因生活条件（饮食、运动等）而异，随年龄上升。

中青年男性略高于女性，老年女性高于男性。

我国血脂异常防治建议中以≤5.18mmol/L（200mg/dL）为合适水平，5.18～6.19mmol/L（201～239mg/dL）为临界范围（或边缘升高），≥6.22mmol/L（240mg/dL）为升高。

美国以≥6.22mmol/L（240mg/dL）为高胆固醇血症。

【答疑编号100056250】

19、

【答案解析】一般根据血浆（血清）外观、血总胆固醇、三酰甘油以及血清脂蛋白含量将高脂蛋白血症分型。

【答疑编号100056241】

20、

【答案解析】用超速离心法测定的各种脂蛋白的密度为：

乳糜微粒＜0.95kg/L；

VLDL0.95～1.006kg/L；

IDL1.006～1.019kg/L；

LDL1.019～1.063kg/L；

HDL1.063～1.21kg/L。

【答疑编号100056229】

21、

【答案解析】CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而其密度最低。

【答疑编号100056207】

22、

【答案解析】Lp（a）是脂蛋白中特殊的一种，其结构在蛋白质方面与LDL很相似，但带有一个富含碳水化合物和高度亲水性的叫做Apo（a）的蛋白。

人群中呈偏态分布，一般以300mg/L以上作为病理性增高。

【答疑编号100056201】

23、

【答案解析】HDL从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）作用下与脂肪酸结合转变成胆固醇酯后直接将其运送到肝脏，再进一步代谢，起到清除周围组织胆固醇的作用，并进而预防动脉粥样硬化的形成，此过程称胆固醇“逆向转运”途径。

【答疑编号100056193】

24、

【答案解析】超速离心法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、和高密度脂蛋白（HDL），密度从CM到HDL是由小变大的。

【答疑编号100056184】

25、

【答案解析】ApoA和ApoB都有抗原性，因此可利用抗原抗体的免疫学原理方法来测定。

曾用过放射免疫扩散，放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可直接在自动生化分析仪上操作。

【答疑编号100056176】

26、

【答案解析】我国血脂异常防治建议提出，国人成年人的合适TG水平≤1.69mmol/L（150mg/dl）；

＞1.69mmol/L为TG升高。

【答疑编号100056170】

27、

【答案解析】载脂蛋白有抗原性，因此可以利用抗原、抗体的免疫学原理方法来测定。

曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。

【答疑编号100056162】

28、

【答案解析】肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带甘油三酯的主要脂蛋白。

【答疑编号100056156】

29、

【答案解析】1970年WHO将高脂蛋白血症分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型6型，从临床上，可将高脂血症简单分为4类：

①高胆固醇血症（血清TC水平增高）；

②混合型高脂血症（血清TC与TG水平均增高）；

③高三酰甘油血症（血清TG水平增高）；

④低高密度脂蛋白血症（血清HDLC水平减低）。

【答疑编号100056150】

30、

【答案解析】将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层“奶酪”。

【答疑编号100056142】

31、

【答案解析】Ⅰ型高脂蛋白血症的特征为CM脂蛋白增加，血清外观上为奶油层，下层清澈，LPL活性降低，ApoCⅡ缺乏，胆固醇正常或稍高，三酰甘油明显增加，血清载脂蛋白中B48增加，电泳时原点深染。

【答疑编号100056024】

32、

【答案解析】ApoA有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中，是HDL的主要载脂蛋白。

【答疑编号100056018】

33、

【答案解析】HDL是体积最小的脂蛋白，含蛋白量最大，主要的载脂蛋白为ApoAⅠ、ApoAⅡ及少量的ApoC、ApoE。

在LCAT作用下，游离胆固醇变成胆固醇酯，经过HDL将蓄积在组织的游离胆固醇运送至肝，减少血浆HDL中游离胆固醇浓度，降低了组织胆固醇的沉积，从而限制了动脉粥样硬化的发生、发展。

【答疑编号100056014】

34、

【答案解析】在流行病学与临床研究中已确认，ApoB增高是冠心病危险因素。

多数临床研究指出，ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。

冠心病高ApoB血症的药物干预实验结果表明，降低ApoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

【答疑编号100056009】

35、

【答案解析】根据脂蛋白密度大小，用超速离心法将脂蛋白分类，根据密度由小变大依次为：

CM、VLDL、IDL、LDL、HDL，而分子大小则依上述顺序由大变小。

【答疑编号100056004】

36、

【答案解析】极低密度脂蛋白（VLDL）中三酰甘油含量很丰富，占一半以上。

【答疑编号100056000】

37、

【答案解析】LDL是一个球形分子，其主要的载脂蛋白为ApoB100（约占蛋白的95%）。

【答疑编号100055994】

38、

【答案解析】载脂蛋白的测定曾用过放射免疫扩散、放射免疫等方法，现已改用免疫透射比浊法，可以直接在自动生化分析仪上操作。

【答疑编号100055988】

39、

【答案解析】LDL中载脂蛋白几乎全部为ApoB100（占95%以上），仅含有微量的ApoC和ApoE。

【答疑编号100055979】

40、

【答案解析】家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低。

故D项错误。

【答疑编号100055972】

41、

【答案解析】高密度脂蛋白（HDL）从周围组织得到胆固醇并在卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）作用下转变成胆固醇酯。

【答疑编号100055966】

【答案解析】Ⅴ型高脂蛋白血症特征：

血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层浑浊，胆固醇及三酰甘油均升高，增加的脂蛋白为CM、VLDL。

【答疑编号100056385】

【答案解析】成年男性HDL-C正常参考范围1.16～1.42mmol/L，目前我国血脂异常防治建议HDL-C≤0.91mmol/L为低下。

HDL-C低的个体患冠心病的危险性增加。

【答疑编