心脏瓣膜病手术常见性问答Word格式.docx

心脏瓣膜病手术常见性问答Word格式.docx

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3、瓣膜有哪些种类

人工心脏瓣膜分为生物瓣膜和机械瓣膜两种，生物瓣膜是应用生物组织材料制成，血栓栓塞率低，无需终生抗凝，避免服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较差，需要进行二次手术。

机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，利用耐久性强，需终生同意抗凝医治，手术后抗凝医治不妥易发生栓塞或出血的危险。

4、如何进行生活护理

心脏瓣膜手术后6周内不能提重物，以避免影响胸骨切口的愈合。

生活要有规律，避免过度疲劳，避免猛烈运动，适当进行身体锻炼。

五、心脏瓣膜手术后育龄妇女能够生育吗

专家介绍到，怀胎和临盆可加重病人的心脏负担，心脏瓣膜病育龄妇女在术后2～3年内应该避孕。

若希望生育，应向医生咨询，怀胎期间须在医生指导下利用抗凝药物。

上海远大心胸医院程云阁专家提示，对于心脏瓣膜病的医治必然要选择正规医院，以避免由于医治不规范和服务不周等原因，造成没必要要的损害。

若想了解更多关于心脏瓣膜病的疑问，请在线咨询该院专家。

三种风湿性心脏病的临床特点

风湿性心脏病可分为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎三种，若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎。

下面由上海远大心胸医院专家肖亦敏为大家介绍这三种风湿性心脏病的特点。

一、风湿性心内膜炎

风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，病变主要累及二尖瓣，第二是二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

病理转变：

病变初期受累的瓣膜会出现肿胀、增厚，失去光泽，随着病程的进展，瓣膜表面，尤以闭锁缘处内膜损伤，形成粗糙面，致使血小板在该处沉积、凝集，与瓣膜粘连牢固不易脱落的疣状赘生物。

病变后期，心内膜下风湿病变发生纤维化，致使瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，瓣叶之间发生纤维性粘连，腱索增粗和缩短，致使瓣膜狭小或瓣膜关闭不全，引发血流动力学改变乃至心力衰竭。

临床病理联系：

风湿性心内膜炎时，由于病变反复发作，患者可出现心脏杂音和心房、心室肥大、扩张、全身淤血等心力衰竭表现。

二、风湿性心肌炎

病变主要累及心肌间质结缔组织，尤其是小血管周围的结缔组织。

病变初期心肌间质结缔组织发生粘液样变性和纤维素样坏死。

病变后期，风湿小体纤维化，形成梭形小瘢痕。

儿童的心肌炎常为弥漫性间质性心肌炎。

风湿性心肌炎时，在心肌间质形成的风湿小体逐渐机化形成瘢痕影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加速，第一心音低钝。

3、风湿性心外膜炎

一般都有风湿性心内膜炎和风湿性心肌炎的同时发生。

风湿性心外膜炎的病变特点是浆液或纤维素渗出。

大量纤维素渗出时，覆盖于心外膜表面的纤维素会逐渐形成无数的绒毛状物质，覆盖在心脏表面称为绒毛心。

心外膜大量浆液渗出时，心包腔内可见大量液体潴留，形故意包积液。

风湿性心外膜炎时，当心外膜大量浆液渗出时则表现为心包积液，听诊时心音遥远，叩诊左、右心界扩大，X线检查可发觉心脏呈烧瓶状。

当心外膜大量纤维素渗出时，患者会出现心前区疼痛的症状，听诊时可闻及心包摩擦音。

常见的风湿性心脏病医治方式

专家介绍，风湿性心脏病是一种危害极大的内科疾病，对患者的身体健康损害严峻，乃至可能要挟风湿性心脏病患者的生命。

症状期的风湿性心脏病医治原则主如果维持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、猛烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，下面就为大家讲讲常见的医治风湿性心脏病的方式。

一般，常见的医治风湿性心脏病的方式有：

一、无症状期的风湿性心脏病的医治：

专家提出，无症状期的风湿性心脏病医治原则主如果维持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、猛烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储蓄能力。

适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和医治。

注意预防风湿热与感染性心内膜炎。

归并心衰时，利用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

二、风湿性心脏病的手术医治：

专家指出，对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；

有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为医治成人主动脉瓣膜狭小的主要方式。

三、风湿性心脏病并发症的医治：

一、心功能不全的医治；

二、急性肺水肿的抢救；

急性肺水肿处置与急性左心衰所引发的肺水肿相似，不同的地方是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。

当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。

3、有效控制和消除心房哆嗦。

心脏瓣膜病的几大病因介绍

心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜的炎症引发的，心脏瓣膜病可分为先本性及后本性两大类，先本性的心瓣疾病就是在诞生时就已经出现了瓣膜病，引发心脏瓣膜病的因素有很多，各类炎症、创伤等原因都可能致使心脏瓣膜关闭不全，而且心脏瓣膜病的发病人去愈来愈趋于年轻化，大多都是青壮年，很多病人都有风热史。

以下是心脏瓣膜病的病因介绍。

心脏瓣膜病的病因相关介绍：

一、细菌感染

若是受到了病菌的感染，细菌可能透过血液抵达心脏内部及侵蚀心瓣，致使心脏瓣膜组织受损。

最常容易受到细菌感染的是心脏瓣膜出现小问题的患者。

二、退化

随着年龄渐长，很多人的心瓣会出现退化的现象，在主动脉瓣最多见。

多见于老年人，瓣膜发生纤维化，钙化的改变，还有一些病人有遗传性疾病，令瓣膜提前退化。

3、其它疾病

如风湿性心脏病，引发风湿性心脏病的链球菌会令病者的喉咙发炎，而小部份的患者会出现不正常的免疫反映，身体出现异样的抗体破坏心瓣组织，造成二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭小。

4、先天畸形

瓣膜病患者也可因先天畸形而发病，如瓣膜狭小。

五、外伤侵犯

外伤或肿瘤的侵犯也可致使心脏瓣膜的病变。

上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁介绍称，无论什么原因引发瓣膜病，瓣膜的改变能够表现为以下几点：

一、瓣膜瓣口狭小，血流受阻。

二、瓣膜关闭不全，血液反流。

3、上述两种情形并存。

常见的风湿性心脏病和瓣膜退行性病变引发的心脏瓣膜病，具有慢性、隐匿的特点，大多患者患者在疾病初期症状不明显，或没有症状，在体检时被发觉患有该病。

心脏瓣膜病患者如拖延手术的医治时刻，瓣膜病情会逐渐的加重，致使身体的其他健康器官受到损害，出现心力衰竭或恶变的现象，乃至是丧失手术机缘。

所以，已经有明显瓣膜病变的患者，应及时的进行手术医治，以避免造成严峻的后果。

心脏瓣膜病的手术方式一种是瓣膜修复术，主要用于瓣膜退行性病变及一些瓣膜本身病变不重的病人，另一种是瓣膜替换术，切除病变瓣膜，将新的瓣膜置入。

无论采取什么样的手术方式，术前都有进行详细的检查，按照自身的病情来选择。

心脏瓣膜病一般有哪几种医治方式

上海远大心胸医院专家介绍，心脏瓣膜病的医治包括一般内科医治、归并症医治、介入性医治、外科医治等。

一、一般内科医治

一、限制体力活动。

二、预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

3、检查有无风湿热活动，如有应抗风湿医治。

二、归并症医治

一、心力衰竭。

二、心房纤颤、扑动、复律。

3、感染性心内膜炎。

4、栓塞，扩血管药物+抗凝医治。

三、介入性医治

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;

适于单纯二尖瓣狭小、中度狭小、瓣口面积-1.2cm，无明显关闭不全，无房颤与血栓。

这种方式的益处是不用开刀即可扩张瓣膜口，但它具有盲目性，因此只适用于单纯瓣膜狭小或瓣膜损伤不严峻、心房内没有血栓的病人。

四、外科医治

一、二尖瓣分离术，适应征同上。

二、瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或归并二尖瓣关闭不全;

瓣膜钙化、呈漏斗型狭小;

二尖瓣分离术后再狭小。

对于瓣膜损伤严峻、已不能行瓣膜成形术的患者的心脏瓣膜病的医治，它要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。

3、瓣膜成形术，瓣膜成形术是将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者益处很多。

第一，在直视下修复瓣膜，能达到最好的修复效果;

第二避免了瓣膜置换后的终生抗凝问题。

这种方式主要适用于瓣膜本身形态较好的狭小或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

风湿性心脏病患者的日常护理四部曲

风湿性心脏病是指由于风湿热侵及心脏瓣膜而造成的一种心脏疾病，A型溶血性链球菌感染是引发风湿性心脏病的主要原因，多发于冬春天节和酷寒、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年时期。

上海远大心胸医院专家肖亦敏介绍，风湿性心脏病会累及二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个，最多见的为二尖瓣病变，同时有两个或两个以上瓣膜受累的称为联合瓣膜病。

生活中应该从药物保健、日常护理、饮食和起居四个方面来对风湿性心脏病患者进行护理。

下面为大家详细介绍。

1．药物保健：

①强的松：

有抗炎症，减少水肿、渗出等作用。

需要强调的是，患者切勿擅自减量或停药，避免停药后出现低热、关节酸痛和血沉快等反跳现象。

②肌注普鲁卡因青霉素，对青霉素过敏的患者可口服红霉素，也可采用必然的中药调理方式，主要以益气补血，活血利水为主，如川芎、丹参、白术、党参、桂枝、麦冬、生地、当归、茯苓等煎服。

2．护理保健：

①日常应多注意患者体温的转变，尤其是时刻和温度高低，家中最好备有体温计，方便测量。

②注意脉搏的转变，如脉搏细弱或不规则等。

③研究发觉，口腔卫生会对人的心脏造成必然影响，所以应该维持口腔卫生。

④急性期患者应保证绝对卧床休息，一般为6-10周，一切日常生活，如漱洗、喂饭、大小便等都由护理人员照料。

⑤注意御寒保暖。

⑥出汗较多的患者应多喝开水，并勤换内衣，维持皮肤干燥清洁。

⑦在急性症状消失，血沉恢复正常后，若是还出现心脏扩大、心包炎、心跳持续增快、心电图明显异样等情形，患者还应继续卧床休息3-4周，适当限制体力活动。

⑧服强的松期间应紧密注意感染等副反映。

3．饮食保健：

①多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含蛋白质的食物。

②多吃新鲜蔬菜和水果，如苋菜、菜花、卷心菜、韭菜、桃、杏、葡萄等。

③有水肿或心功能不全者应限制钠盐摄入，少吃腌制食物。

4．起居保健：

①保证居所干燥、整洁。

②室内维持空气流通，阳光充沛，温度适宜。

③尽可能避免长期在酷寒或潮湿环境中生活或工作。

④保证充沛睡眠时刻。