公卫执业医师资格考试模拟考试试题第周docWord格式文档下载.docx
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A.胺碘酮
B.ACEI
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
9.广谱抗心律失常药是
A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁帕酮
10.异烟肼的抗菌作用特点是
A.对静止期结核杆菌无抑菌作用
B.对其他细菌也有效
C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用
D.单用不易产生耐药性
E.与其他同类药间有交叉耐药性
答案及解析
第1题
【正确答案】E
【答案解析】药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。
此数值越大越安全。
第2题
【正确答案】C
【答案解析】一级消除动力学的特点为恒比消除,血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比,血药浓度越高,单位时间内消除的药量越多,血药浓度降低,药物消除速率按比例下降。
药物消除的半衰期是恒定的,不因血药浓度的高低而变化,是临床应用的大多数药物的消除方式。
第3题
【答案解析】有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性,使其失去分解乙酰胆碱的能力,造成乙酰胆碱的堆积,引起神经功能紊乱。
第4题
【答案解析】阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。
过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。
第5题
【答案解析】肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;
改善心功能,缓解支气管痉挛;
减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,从而迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救病人的生命,为治疗过敏性休克的首选药。
第6题
【正确答案】D
【答案解析】苯二氮卓类的药理作用及临床应用:
①抗焦虑作用;
②镇静催眠作用;
③抗惊厥、抗癫痫作用;
④中枢性肌肉松弛作用;
⑤较大剂量可致暂时性记忆缺失。
第7题
【答案解析】锥体外系反应:
①帕金森综合征肌张力增高,面部表情呆板,动作迟缓,肌震颤,流涎等。
②急性肌张力障碍多在用药后1~5天出现,可见舌、面、颈背部肌肉痉挛,患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。
③静坐不能患者出现坐立不安,反复徘徊。
④迟发性运动障碍表现为不自主、有节律的刻板运动,如吸吮、舐舌、咀嚼等。
一般认为,上述前三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。
而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体,使DA受体数目增加有关,用抗胆碱药治疗反可使之加重。
第8题
【答案解析】心绞痛:
钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。
其中变异型心绞痛:
硝苯地平疗效最佳。
第9题
【答案解析】胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。
且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。
抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。
减低窦房结自律性。
对静息膜电位及动作电位高度无影响。
对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。
静注有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。
对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
可影响甲状腺素代谢。
第10题
【答案解析】异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用,对其他细菌无作用。
单用异烟肼时,结核杆菌易产生耐药性,该药能渗入细胞内,对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用,对静止期结核杆菌也有作用。
第二套
1.患者,男性,59岁,吸烟50年。
反复咳嗽、咳痰30年,晨起排痰明显,呈白色泡沫状,近1年来活动后气短,1周前症状加重,伴气促、心悸。
有糖尿病史6年,用“药物”控制可。
查体:
T37.8℃,P97次/分,R25次/分,BP150/90mmHg。
桶状胸,双肺散在哮鸣音,少许湿啰音。
FEV1/FVC为60%,该患者最可能的诊断是
A.COPD
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.支气管肺癌
2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛,其主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间与强度不同
B.疼痛部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时伴发恶心
3.肝浊音界消失常见于
A.膈下脓肿
B.急性肝坏死
C.急性胃肠穿孔
D.肝癌
E.肺气肿
4.某12岁男孩,急性发热,腰痛,查体:
眼睑水肿,血压145/100mmHg,尿检含一定数量红细胞,尿蛋白阳性,诊断为急性肾小球肾炎。
患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是
A.肾小球毛细血管血压升高
B.肾小球滤过膜面积增大
C.肾小球滤过膜通透性增大
D.肾小管重吸收的减少
E.肾小管排泄功能的下降
5.患子宫内膜癌最重要的危险因素为
A.初次性交年龄过早
B.多个性伴侣及性生活紊乱
C.生育过早、过多、过密
D.内源性或外源性雌激素
E.病毒感染
6.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是
A.网织红细胞增高
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低
7.Ⅰ型糖尿病的主要特点是
A.起病缓慢
B.对胰岛素不敏感
C.有明显的遗传易感性
D.很少发生酮症酸中毒
E.胰岛素绝对缺乏
8.脑血栓形成中的降纤治疗的药物为
A.尿激酶
B.链激酶
C.巴曲酶
D.肝素
E.苄丙酮香豆素钠
9.最容易出现骨筋膜室综合征的是
A.股骨颈骨折
B.肱骨髁上骨折
C.膝关节后脱位
D.创伤性肩关节脱位
E.桡骨远端骨折
10.猩红热的诊断最可靠的依据是
A.血清学试验
B.细菌的分离培养
C.病史和临床症状
D.流行病学资料和临床表现
E.临床表现
【正确答案】A
【答案解析】本病例临床特点:
①老年吸烟者;
②有慢性咳嗽、咳痰史,近1周加重伴心悸、气促;
③查体有肺气肿(桶状胸)体征,加之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现;
④肺功能一秒率为60%,综合上述临床特点,符合慢性阻塞性肺疾病,故A答案为正确答案。
COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。
本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史,因此可排除上述疾病,故B、C、D、E可排除。
【答案解析】冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的,无法鉴别。
但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短,1~5分钟或15分钟以内,含服硝酸甘油的疗效显著;
而心肌梗死时胸痛的持续时间长,30分钟以上,数小时或1~2天,含服硝酸甘油的疗效差,此为主要的鉴别点。
【答案解析】急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别:
消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史,腹痛突然加重,腹肌紧张,肝浊音界消失,X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。
急性消化道穿孔时,会出现膈下游离气体,导致肝浊音界消失。
【答案解析】能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。
决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。
肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多,但不会出现蛋白尿和血尿,出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关,而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多,也可引起蛋白尿和血尿。
所以正确答案是C。
【答案解析】子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗,无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。
围绝经期妇女由于更年期症状,同时合并有骨质疏松、心血管变化等,雌激素替代治疗能取得良好的效果,但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生,从而导致子宫内膜癌。
故正确答案是D。
【答案解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。
其余均不支特再生障碍性贫血,再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高,而网织红细胞增高常见于溶血性贫血;
另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高,而不是减低。
【答案解析】Ⅰ型糖尿病:
胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。
可发生于任何年龄,但多见于青少年,常有一种或多种自身抗体存在。
起病急,代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。
【答案解析】降纤治疗主要通过降低血液纤维蛋白原,抑制血栓继续形成。
其适应证较宽,安全性较好。
只要没有颅内出血、大片新发脑梗死及全身出血倾向者都可以应用降纤治疗。
巴曲酶为正确答案。
尿激酶和链激酶属于溶栓治疗:
肝素属于抗凝治疗;
苄丙酮香豆素钠(华法林)为香豆素类ll服抗凝血药,其抗凝血作用的机制是竞争性拮抗维生素K的作用。
【正确答案】B
【答案解析】肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易压迫或者刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响到远端肢体的血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征,如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗,可导致缺血性肌挛缩,严重影响手部功能和肢体的发育。
【答案解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。
临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。
细菌的分离培养是最好的诊断依据。
第三套
1.儿少卫生学的重点研究对象是
A.从出生后的婴儿到发育成熟的青年
B.中小学生群体
C.大学生群体
D.0~3岁婴幼儿群体
E.学龄前儿童
2.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中,以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰
A.骨骼系统
B.肌肉系统
C.神经系统
D.呼吸系统
E.循环系统
3.目前国际上通用的用于筛查儿童肥胖的方法是
A.年龄别体重
B.身高标准体重
C.身高别体重
D.皮褶厚度
E.体重指数(BMI)
4.关于生长发育评价方法,下列哪项描述是错误的
A.身高标准体重可以反映儿童现时营养状况
B.百分位数法的原理和制作过程与离差法基本相似
C.离差法通常只用于等级评价法
D.发育年龄是以某些指标的平均发育水平和变异来评价儿童的发育状况
E.相关回归法既能评价发育水平,又能反映发育的匀称程度
5.筛查儿童青少年营养不良的标准,主要采用
A.身高别体重法
B.体重指数法
C.年龄别体重法
D.皮褶厚度法
E.年龄别身高法
6.教育部颁布的“学校体育工作条例”规定。
中小学生每天体育锻炼的时间应该不低于
A.30分钟
B.45分钟
C.1小时
D.1.5小时
E.2小时
7.学习、记忆的电生理学基础是
A.突触长时程增强电位
B.识记、保持、再认、回忆
C.胆碱能神经元动作电位
D.内流钙离子
E.经典条件反射
8.《中小学校建筑设计规范》要求。
黑板宽度中小学均不应小于
A.0.8米
B.0.9米
C.1.0米
D.1.2米
E.1.5米
9.学校为学生进行健康体检,属于健康促进学校哪个方面的工作领域
A.制定学校健康政策
B.创造学校物质和社会环境
C.密切学校和社区之间的关系
D.提高个体健康技能
E.提供学生卫生保健服务
10.下面哪项属于学生用品卫生监督的内容
A.学校食品卫生
B.学生文具
C.传染病防治
D.学校饮用水卫生
E.学校教室、办公用房的设计
【答案解析】儿少卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年,年龄范围为0~25岁。
重点对象是中小学生群体,在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。
【答案解析】神经系统型:
脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等,只有一个生长突增期,其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。
【答案解析】年龄别体重、身高标准体重、身高别体重、皮褶厚度等都是传统的评价儿童现时性营养状况的方法。
年龄别体重只适用于新生儿和婴幼儿;
3岁后因受身高影响越来越大而使有效性显著下降。
身高别体重指标只局限于评价营养不良,评价肥胖误差大而逐步被身高标准体重取代。
近年大量研究又证实,身高标准体重不能准确反映性发育早晚对筛查肥胖的干扰作用。
皮褶厚度通过估测皮下脂肪来评价肥胖,但易因不同人员的操作技术差异而产生系统误差。
相比之下,体重指数(BMI)近年来备受国内外学者重视,不仅能敏感反映身体充实度,且受身高影响小,与体脂累积程度的相关性高,所以目前已成为国内外筛查儿童、成人肥胖的主要方法,建立相应的标准,正在逐步统一使用。
【答案解析】发育年龄又称生物年龄或生理年龄,是指用:
身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异,制成标准年龄,评价个体的发育状况。
【答案解析】儿童营养不良筛检标准,主要采用身高别体重法。
它简明、直观,可排除用单项身高或体重评价的片面性。
该标准在身高别体重标准基础上,以<70%为重度营养不良,70%~80%为中度营养不良,80%~90%为轻度营养不良,90%~110%为正常。
【答案解析】每日户外活动的时间(包括户外的活动、体育锻炼、游戏、休息,徒步往返学校等)小学生不少于3~3.5小时,中学生不少于2~2.5小时;
其中至少应有1小时体育锻炼时间。
【答案解析】长时程增强:
给突触前纤维一个短暂的高频刺激后,突触传递效率和强度增加几倍且能持续数小时至几天保持这种增强的现象。
长时程增强是突触传递功能可塑性的重要表现形式,是学习与记忆的生理学基础。
【答案解析】教室黑板的长度,小学不宜小于3.6m,中学不宜小于4m;
黑板宽度中小学均不应小于1m。
【答案解析】卫生保健服务是指医院、疾病控制中心、中小学卫生保健所等当地卫生教育服务机构,向学生、教工提供各项基本的卫生服务。
【答案解析】学生用品卫生监督的内容主要为对学生用品生产、经营单位及其从业人员进行监督检查,以及监督检查产品是否符合国家有关卫生标准。
第四套
1.《阿拉木图宣言》把什么列为初级卫生保健八大任务之首
A.健康促进
B.健康教育
C.卫生宣教
D.健康素养
E.爱国卫生运动
2.人类的行为有本能行为和
A.生物行为
B.社会行为
C.自发行为
D.自主行为
E.主动行为
3.健康相关行为是指
A.个体与健康有关的行为
B.个体或群体与健康有关的行为
C.个体与健康和疾病有关的行为
D.个体或群体与健康和疾病有关的行为
E.个体或群体与健康或疾病有关的行为
4.人际传播可以通过下列方式进行但什么应除外
A.语言
B.广播
C.手势
D.表情
E.动作
5.在确定计划目标的总体目标时应首先考虑或回答
A.知识、态度、信仰和信念的变化情况
B.人体健康状况有无改变及改变程度
C.首先考虑3个“W”和2个“H”
D.提高生活质量
E.提高健康水平
6.下列用于大众的健康教育的材料是
A.宣传单
B.折页
C.海报
D.手机短信
E.报纸
7.评价健康教育计划的最终目标是否实现是
A.过程评价
B.效果评价
C.近期评价
D.远期评价
E.结局评价
8.健康危险因素评价的主要目的在于
A.确定疾病的生物学病因
B.对健康危险因素做出定性分析
C.促进入们改变不良行为
D.控制传染病的传播
E.诊治疾病
9.关于医院健康教育与健康促进,患者教育的形式中,不包括
A.门诊教育
B.住院教育
C.出院教育
D.随访教育
E.医学教育
10.对慢性非传染性疾病的防治,最根本的措施是
A.加强基础科学的研究
B.深化对健康和疾病的认识
C.改善康复治疗条件,提高康复水平
D.动员全社会参与,防患于未然
E.加强临床监测技术,引进先进治疗手段
【答案解析】《阿拉木图宣言》把健康教育列为初级卫生保健八大任务之首,并指出健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的。
【答案解析】人是社会的人,人的行为具有生物属性和社会属性。
因此人类行为又分可为本能行为和社会行为。
【答案解析】健康相关行为是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为。
健康相关行为涉及人们生活、工作的各个方面。
【答案解析】人际传播是指人与人之间的面对面的直接信息沟通的交流活动。
这种交流主要是通过语言来完成,但也可以通过非语言的方式来进行,如动作、手势、表情、信号(包括文字和符号)等。
广播不是面对面的直接信息沟通,所以不属于人际传播的方式。
【答案解析】计划的具体目标是总体目标的具体体现,健康教育与健康促进项目的具体目标可以用3个“W”和2个“H”表述,所以在确定计划目标的总体目标时应首先考虑3个“W”和2个“H”。
【答案解析】用于大众的健康教育材料包括:
①平面印刷材料,如报纸、杂志、书籍等;
②声像电子材料,如各种形式的电视、广播节目/栏目,互联网网站/栏目等。
【答案解析】结局评价:
在健康教育活动全部结束后进行。
它着眼于目标人群的健康状况和生命质量是否得到改变。
体现在两个方面:
一是效果,二是效益。
【答案解析】健康危险因素评价通常通过自填调查表,或通过生物医学测量的方式来评价个体的疾病或死亡风险,通过评价结果为人们指明降低健康风险、改变不健康行为的具体健康教育信息。
【答案解析】患者健康教育:
是以患者及其家属为目标人群开展的健康教育,主要针对患者具体的健康问题以及就诊常识等开展患者教育。
常见的形式包括:
门诊教育(候诊教育、随诊教育、门诊咨询教育)、住院教育(入院教育、病房教育、出院教育)、院外健康教育(社区健康教育、随访教育)。
【答案解析】慢性非传染性疾病的发生,往往是多因一果,一旦得了很难治愈,重要行为危险因素的改变,健康问题的改善会产生更重要的贡献,所以最根本的措施就是要养成健康的生活方式,大家共同参与,防止慢性病的发生。
第五套
1.第三次卫生革命的目标是
A.提高生活质量
B.促进人类健康长寿
C.人人享有卫生保健
D.以上都是
E.以上都不是
2.生物医学模式的局限性在于
A.对医学的发展起到了促进作用
B.确立了基因理论
C.发展了基因技术
D.忽视了人的社会性
E.抗菌药物的应用
3.生产生活知识主要通过什么影响人们的健康
A.生活环境
B.思维模式
C.心理
D.精神生活
E.生活方式
4.下面哪一项不是开放式问题的缺点
A.限于知识水平和语言表达能力,适用范围有限
B.问题和答案太长,容易使人厌倦
C.回答开放式问题需要费较多时间和精力
D.许多人不习惯或不乐意用文字表达看法
E.统计处理难以归类
5.不属于社会卫生状况评价的社会环境指标的是
A.人均居住面积
B.15岁以上人口识字率
C.人均国内生产总值
D.劳动人口就业率
E.人均国民收入
6.增长年龄(或称可达到年龄)与评价年龄之差表示
A.危险因素已经存在的年数
B.降低危险因素的严重程度后可能延长寿命的年数
C.消除危险因素所需要的年数
D.接触危险因素后引发疾病所需要的年数
E.接触危险因素后从患病到死亡的年数
7.生命数量的含义哪个是正确的
A.对一般人来说就是平均期望寿命
B.对病人来说是其接受某一特定医疗干预后的生存时间
C.生命数量与生命质量相互联系又相互制约
D.生命数量与生命质量常形成对立
E.以上都对
8.社区卫生服务的中心、单位、范围、导向分别是
A.健康、人、家庭、需求
B.健康、家庭、社区、需求
C.健康、人、家庭、需要
D.疾病、人、社区、需求
E.疾病、人、社区、需要
9.社会病的基本特点不包括
A.具有公共性
B.受到患者个人行为因素的强烈影响
C.具有严重的社会危害性
D.反映了社会问题
E.需要全社会共同防治
10.何某为去乡下度假,要求在医院工作的朋友为其开一周病假,顺便为祖母开些降压药及常备药,这种情况属于
A.供非所求
B.求非所需
C.供求平衡
D.潜在需要
E.诱导需求
【答案解析】第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿,进一步实现WH0倡导的人人享有卫生保健的目标。
【答案解析】生物医学模式把人从社会群体的环境中孤立出来,只是生命活动在结构、功能和信息统一基础的生命整体,忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识,使它无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题。
【答案解析】智能文化包括科学技术、生产生活知识等,主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康。
【答案解析】开放式问题缺点:
开放式问题要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力,能够正确理解题意,思考答案,并表达出来,因而适用范围有限,自填式问卷通常不用开放式问题。
回答者回答此类问题,需花费较多的时间和精力,加之许多人不习惯或不乐意用文字表达自己的看法,导致回答率低。
对开放式问题的统计处理常常比较困难,有时甚至无法归类编码和统计,调查结果中还往往混有一些与研究无关的信息。
【答案解析】社会环境指标:
包括15岁以上人口识字率、人均国内生产总值、人均国民收入、劳动人口就业率、恩格尔系数等。
【答案解析】增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。
评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系,按个体所存在的危险因