儿科护理管理质量标准及评价标准全部好副本1综述Word格式.docx
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年月日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。
各种等级、报表按要求及时、准确填写,原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分
准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行
10
科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确,分工合理。
7
每月召开两次公休座谈会,有记录
6
遵守劳动纪律。
早晨提前15分钟上班,不迟到、早退
仪表仪容符合要求
外出请假履行手续
质量管理
30分
每月定期不定期检查,发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施,并有记录
18
每月对护理缺陷进行讨论、分析一次,提出改进措施,有记录。
12
业务管理
20分
参与、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作,病房管理质量达标
2
参加危重病人的护理工作,并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划(重点)进行修改并签名
急救药品、物品每周检查1次,有签名
每周参加医嘱查对至少1次,有签名
每月组织一次护理查房、业务学习,按级别对护理人员进行业务技术考核,有记录
科研、培训有计划,有落实措施,每年完成护理论文1篇
有教学计划、教学记录及实习生意见反馈
护士长手册填写及时、完整
按时完成所负责范围内的继续教育
工作积极、有创新
标准分:
100
得分:
合格分:
90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
1、工作衣服合体,着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓妆艳抹,不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短,不涂指甲油,穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律,无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手,步履轻快、站立端正,不倚床靠墙;
坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者,具有同情心。
8、运用文明用语,工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通,微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则,执行“三查八对”,严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧,注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程,保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”(耐心、细心),“三不怕”(不怕脏、不怕累、不怕麻烦)。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人,不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重,背后不议论他人、工作中要严肃认真,不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度,爱护集体、团结同志。
护士仪表行为服务态度评价标准
检查内容及要求
评分标准
仪
表
工作衣服合体,着装整洁,端庄、文雅
3
燕尾帽佩戴端正,发不过颈、长发带发网
5
指甲短,不涂指甲油
工作时间不浓妆艳抹,不戴耳环、戒指、手链
佩戴胸卡
行
为
站立正直,无倚床靠墙
坐姿端正,不坐病床
走路不搭肩挽手,步履轻快
各种操作动作轻巧,注意节约体力
遵守劳动纪律无迟到、早退
热情接待患者,具有同情心
严格遵守规章制度及操作规程
20
语
言
能运用文明用语,即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
能主动与患者进行沟通,说话和气、亲切并做到微笑服务
标准分100分
得分
合格分90分
主班护士工作质量标准及评价标准
1、护士行为规范
①仪表端庄,语言文明礼貌。
②着装符合要求,挂牌上岗。
③按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真,有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁,有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物,定点放置,通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌,做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息,掌握病情九知道。
③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位,测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科(院)病人病历质量,排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、字迹工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度,与责任护士查对医嘱,无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符,标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。
④认真准确,负责护士下班后新入院病人的评估宣教,按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征,并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。
主班护士工作质量评价标准
护士行为规范
10分
仪表端庄,语言文明礼貌
着装符合要求,挂牌上岗
按时上下班,中途不脱岗,坚守岗位
4
病区管理
病房安静,无噪音
陪伴、探视人员管理良好
办公室治疗室管理
办公室、治疗室地面、桌椅清洁,各类物品摆放有序
严格交接班、接班药品、物品清楚、认真,有交接班登记
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁,有交接及使用登记
及时补充各种表格用物,定点放置,通知供应室送一次物品并交班
出入院管理
接送病人主动、热情、礼貌,做好入院宣教
熟悉病区病人的动态信息,掌握病情九知道
对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
合理安排床位,测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
检查出院、转科(院)病人病历质量,排列顺序正确并送交病案室
医嘱处理
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱,并交接手术病人
有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
药名、剂量、用法书写规范
页面整洁、字迹工整、清晰可辨
严格查对制度,与责任护士查对医嘱,无差错事故
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
各种表格处理
一览表与病人情况相符,标志明确
各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
检查各类标本无误后指导护理员及时送出
认真准确,负责护士下班后新入院病人的评估宣教,按分级护理要求巡视病区,观察病情测量生命体征,并做好护理记录
测量12小时体温并按规范绘制
责任护士工作质量标准及评价标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求,挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序,地面干净无垃圾。
②床单位符合要求,床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风,保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情“九知道”(包括心理状况、阳性结果)。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度,准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练,无菌观念强。
③病人卧位舒适安全,无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行,修改护理计划,负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导,入院评估及时准确,书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。
责任护士工作质量评价标准
护士行为
仪表端庄、语言文明礼貌
病室管理
病室用物摆放整齐有序,地面干净无垃圾
床单位符合要求,床下无杂物,床铺整齐干净无渣屑
每日坚持晨间护理
病室按时通风,保持空气新鲜
熟悉所分管病人动态
掌握病情“九知道”(包括心理状况、阳性结果)
危重病人床边交接无遗漏
及时严格查对制度
治疗护理工作
严格查对制度,准确执行各种治疗护理
各种技术操作正规熟练,无菌观念强
病人卧位舒适安全,无坠床、烫伤、褥疮发生
按分级护理要求主动巡回病房,及时观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录。
按照护理程序执行,修改护理计划,负责实施与评价
整体护理
做病人饮食指导,入院评估及时准确,书写认真规范无缺项
健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
护理记录书写符合规范要求
8
出院指导及时准确
病人反馈
病人熟悉病房环境及各项规章制度
病人知道责任护士
1
病人说出病情及检查治疗的简单情况
病人对护理工作质量满意
小夜班护士工作质量标准及评价标准
③按时熄灯,协助和指导病人睡前卫生。
①交接病人病情清楚,认真熟悉全病区病人的动态,掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对,无护理差错事故发生。
③主动巡视病房,定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
5、健康教育
①接待新病人主动、热情,合理安排床位,及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项,术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
小夜班护士工作质量评价标准
15分
着装符合符合要求,挂牌上岗
病房安静、无噪音
按时熄灯,协助和指导病人睡前卫生
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
严格交接班,交接物品、药品清楚、认真,有交接班登记
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态,掌握病情九知道
及时、准确执行各种治疗,严格执行三查八对,无护理差错事故发生
主动巡视病房,定时评估危重病人的情况
认真、准确、及时完成各种护理记录
危重病人抢救、护理及时
协助和指导病人睡前个人卫生
健康教育
接待新病人主动、热情,合理安排床位,及时进行入院宣教
术前病人能叙述术前注意事项,术前准备完好
病人能叙述次日检查的目的及注意事项
夜班护士工作质量标准及评价标准
①仪表端庄,语言文明礼貌
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好,随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品,清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面,桌椅清洁,物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚,认真,熟悉全病区病人的动态,掌握病情“九知道”
②按分及护理要求,主动巡回病房,观察病情,定时评估危重情况,完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对,无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救,护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本,并于检验科交接标本并登记。
②各种术前准备,检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
夜班护士工作质量评价标准
不睡觉,坚守岗位
陪伴及探视制度人员管理良好,随手关灯
严格交接班、交接物品、药品清楚认真,有交接记录
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
夜间治疗护理工作
交接病人病情清楚、认真,熟悉全病区病人动态,掌握病情“九知道”
及时、准确执行各种治疗护理
严格三查七对,无护理差错事故发生
按分设护理要求,主动巡回病房,观察病情,定时评估危重病人情况,完成各种护理记录
完成治疗室空气消毒
定时进行治疗室紫外线照射消毒,并做好记录
晨间护理
实施发放一日清单
采集各种检验标本,并于见检验科交接标本并登记
各种术前准备,检查术前准备工作就绪
护士站工作质量标准及评价标准
1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘,无杂物堆放。
2、保持护士站安静,不得大声喧哗,声音强度为35--40dB,不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。
3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋,裙摆不得外露,头发前不过耳,侧不过耳,长不过肩,戴发套,工作衣纽扣齐全、整洁。
4、看到新病员护士站起迎接,做自我介绍,为患者办理入院手续,并将患者带至病室,给患者介绍主管医生、护士长、责任护士,介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。
让患者尽快地熟悉住院环境,减轻患者的陌生感,配合治疗。
5、对进入病区的陌生人要主动询问,协助查找病员或处理问题。
对出院病人要送出病区,并亲切的祝福。
6、及时接听电话,使用文明用语,耐心回答电话咨询,解释、处理得当。
7、及时接听病员呼叫,处理及时、正确。
8、电脑等贵重物品上锁,专人定期维护,加强病历保管,护士离开护士站时锁配药室及病历车。
护士站工作质量评价标准
环
境
安静、整洁
物品摆放整齐、有序
护
理
人
员
护士仪表仪容符合规范,无闲聊、吃东西现象
迎接新病人热情周到,符合接病人要求
对进入病区的陌生人主动询问,处理及时、正确
接听电话及时,使用文明用语,解释、处理得当
业
务
接听病员呼叫及时,处理及时、正确
处理医嘱及时
电脑等贵重物品上锁,维修及时,护士离开时能够锁治疗室及病历车
治疗室工作质量标准及评价标准
1、室内布局合理,清洁区,污染区分区明确,标志清楚。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。
3、医护人员进入室内,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规范。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用,启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用,最好使用小包装。
6、置于无菌储槽的灭菌物品,开启后注明开启时间,签全名,有效期限24小时,最好使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区,进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存,打开使用时,注明开启时间,签全名,有效时间4小时。
9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面,每日2次;
每日空气消毒1次,有记录;
每月进行空气及物体表面等卫生学监测,并有检验报告单,粘贴整齐。
10、医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。
治疗室工作质量评价标准
布局与
设备
室内布局合理,区分清洁区及污染区、标志清楚
室内整齐清洁无尘土、有水、电装置
有药物配伍禁忌表,常用试敏药品操作规程表
毒麻药品应加锁保管,各种药品器械位置固定,并严格交接班
工
作
质
量
标
准
治疗室有工作制度,各类物品按其性质分类,合理保管
护理人员严格遵守无菌技术操作原则
医护人员进治疗室衣帽整齐,操作前洗手、戴口罩
非工作人员不准入内,无事不在室内闲谈、滞留
非医疗用品不得在室内存放
各类药品定量,定位放置,内服、外用标签醒目
无菌物品专柜放置,摆放有序,消毒时间不超过7天,无过期物品
抗生素现用现配,每溶一种药用一个注射器
正确掌握各种皮试液的配制
抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名,有效时间为2小时,启封的各种操作使用的无菌溶液剂,注明开启时间、签全名,有效时间为24小时
药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
做到注射器一人一针一管一用一处置,操作台上不放用过的注射器
置于无菌储槽的物品,开启后注明开启时间,24