国家题库消化内科试题Word格式.docx
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A、肺性脑病B、肝性脑病C、糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症E、药物中毒
11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：
A、感染B、上消化道出血C、便秘D、低钙血症E、尿毒症
12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：
内科学题库15
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A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断F、对估计原发性肝癌的愈后有价值
13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：
A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地硬化D、腹水E、侧支循环的建立和开放
14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：
内教p464
A、肾皮质血流减少B、肾皮质坏死C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变E、胆红素对炎症的毒性作用
15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：
A、血清胆固醇B、血清ALPC、血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间E、LDH
16、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：
A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、溃疡病并出血E、胆石症并出血
17、肝硬化腹水时哪一类最常见：
A、低钾低氯血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钠合并碱中毒E、低钙血症
18、肝硬化引起脾大的主要原因：
A、门脉压力增高B、肝静脉压力增高C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激E、腹水的压迫使脾血液回流障碍
19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确：
A、局部刺激作用B、缺氧C、麻醉作用
D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能E、抑制胆碱脂酶的活性
20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：
A、遗传因素B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E、长期吸烟
[答案：
（1）复合性溃疡：
胃与十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。
多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。
]
21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：
A、CO中毒B、巴比妥药物中毒C、中毒D、有机磷农药中毒E、苯胺中毒
22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：
A、胃液分析B、胃镜检查C、临床表现D、X线检查E、酶学检查
23、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：
A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎
24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：
A、发热、腹胀、乏力B、门脉高压的临床表现C、肝功能减退的临床表现D、肝活检有假小叶形成E、食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张
25、女性，20岁，服农药105g，昏迷2.5小时入院，查体：
血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：
A、心须早期注射足量阿托品B、静脉给药，尽快阿托品化C、达阿托品化后立即停药D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量
26、下列哪项是假神经递质：
[β羟酪胺和苯乙醇胺，与NE结构相似称假性神经递质]内教p482
A、多巴胺B、β羟酪胺C、甲基多巴D、5-羟色胺E、酪胺酸
27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：
A、血清酸性磷酸酶B、血清腺苷脱氨酶C、白蛋白/球蛋白比例倒置
内科学题库16
D、血清单胺氧化酶E、血清丙氨酸氨基转换酶
28、男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近
3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：
P404，405，
A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡
D、胃癌E、胃粘膜脱垂症
29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：
淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性点：
80％，MAO：
60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：
A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、功能性肾衰
30、男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560pg/ml，胃液分析，BAO：
15mmol/h，MAO：
[
2.血清胃泌素测定（放射免疫法）：
在正常人和消化性溃疡病患者中空腹血清胃泌素为50～150pg/ml，本病常＞500pg/ml，甚者高达1000pg/ml。
]．（BAO）其正常参考值为3.3±
1.9mmol／h，）．（MAO）其正常参考值为32±
4.6mmol／h]
A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃泌素瘤
31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：
A、乏力B、食欲不振C、鼻衄出血D、肝脏轻度肿大E、脾脏轻度肿大
32、患者突然呕血约700ML，查体：
腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿
（+），首选下列哪种药物：
A、甲氰咪胍（西米替丁）B、垂体后叶素
C、氢氧化铝凝胶D、维生素KE、6—氨基已酸
33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏118次每分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：
A、肾功能不全B、电解质紊乱C、酸中毒D、继续出血E、低血糖
34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：
A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、慢性肠炎D、阿米巴痢疾E、结肠癌
35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：
A、呼出气有蒜味B、意识障碍C、腺体分泌增多D、瞳孔散大E、肌纤维颤动
36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：
A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、粘膜固有腺体萎缩E、腺体萎缩伴局部增生
37、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：
A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌
D、急性糜烂性胃炎E、急性单纯性胃炎
38、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：
上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：
A、淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、肝功能检查
D、肾功能检查E、尿常规检查
39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：
A、组织胺B、乙酰胆碱C、胃泌素D、蛋白食物E、西米替丁
40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：
[病变在胃底和胃体]目前称自身免疫性胃炎
A、病变在胃体B、胃酸在减少C、胃泌素增加D、伴贫血多见E、抗壁细胞抗体阴性多见
41、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：
A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎
42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：
A、幽门梗阻B、上消化道出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹膜炎
内科学题库17
43、32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：
A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查
44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：
A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、稀释性低钠血症和低尿钠D、肾小球滤过率正常E、肾脏缺乏重要的病理改变
45、肝性脑病时下列哪项不正确：
P483
A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、倦睡，行为异常，脑电图正常C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常
46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：
A、上消化道出血B、大量排钾、利尿、放腹水C、高蛋白饮食D、肾上腺蛋白质激素增多E、便秘、腹泻、感染
47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：
A、大面积烧伤B、颅内病变C、创伤和/或休克
D、受凉和/或进食不当E、重危疾病或器官衰竭
48、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：
肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：
胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：
A、H2受体阻滞剂B、1％稀盐酸合剂C、铋剂D、硫糖铝E、碱性药物
49、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8度，HB85g/L，ESR：
78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：
A、胃液分析B、B型超声波检查C、胃镜检查D、血管造影检查E、CT检查
50、上消化道大出血最常见的原因是：
A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、糜烂性出血性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂
51、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选检查：
A、胃肠钡餐透视B、胃液分析C、粪便稳血D、便查钩虫卵E、胃镜
52、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：
A、胃粘膜脱垂症B、球后溃疡C、穿透性溃疡D、慢性胃炎E、幽门管溃疡
53、女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：
A、吸氧B、阿托品C、D、E、
54、男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查：
A、粪便常规B、粪便细菌培养C、血常规D、纤维结肠镜检查E、血清蛋白电泳
55、女性患者，28岁，低热，腹胀半年，查体：
消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑突下2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：
A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、巨大卵巢囊肿D、心包炎E、心功能不全
56、28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、良性十二指肠瘀滞症
内科学题库18
C、粘膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂
57、男性、45岁，乙型肝炎30年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT125U，A/G：
2.5/3.2，B超示：
肝回声不均匀、增强，门脉内径1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：
A、服镇静药、卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食
58、女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:
A、依靠临床表现B、粪常规及培养C、X线钡剂灌肠D、纤维结肠镜检E、血清免疫球蛋白
59、男性，65岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：
A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、胃泌素测定E、癌胚抗原（CEA）检测
60、男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：
A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡C、幽门溃疡D、球后溃疡E、胃癌
61、男性、40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：
胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：
A、急性糜烂性胃炎B、胃窦部多发性胃炎C、萎缩性胃炎D、胃泌素癌E、肥厚性胃炎
62、男性30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：
A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、胃窦部炎症
D、胃粘膜脱垂症E、胆石症
63、一男性45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：
A、幽门管溃疡B、球后溃疡C、复合性溃疡D、穿透性溃疡E、癌性溃疡
64、女性26岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM，脾未触及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：
A、慢性肾炎B、卵巢囊肿C、结核性腹膜炎D、肝硬化E、腹腔内肿瘤
65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：
A、药物诱发B、腮腺炎合并C、高血钙症D、胆囊炎、胆结石E、壶腹部肿瘤
66、下列哪些与肝臭关系最密切：
A、胆碱B、胆红素C、甲基硫醇D、支链氨基酸E、α-酮戊二酸
67、男性40岁，突然呕血300ml，暗红色并解黑便二次，查体：
蜘蛛痣、肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是：
A、静脉注射VitKB、输白蛋白C、法莫替丁静注D、服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素
68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：
A、肺水肿、呼吸肌瘫痪B、抽搐、全身衰竭C、心律失常、心跳骤停D、阿托品治疗过量E、休克
69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：
A、CO中毒B、敌敌畏中毒C、中暑D、安眠药中毒E、铅中毒
70、男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160次/分，全血胆碱脂酶活力30％，10小时无尿，此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：
A、毛果芸香碱B、阿托品C、西地兰D、回苏灵E、速尿
71、肝性脑病的发病机理：
内科学题库19
A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水电解质平衡紊乱C、脂肪代谢紊乱D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、多种因素综合作用的结果
72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：
：
[胃粘液—粘膜屏障功能①润滑粘膜不受食物的机械磨损；
②阻碍胃腔内H＋反弥散入粘膜；
③上皮细胞分泌HCO－3，可扩散入粘液，能中和胃腔中反弥散的H＋，从而使粘膜表面之pH保持在7左右，这样维持胃腔与粘膜间一个酸度阶差；
④保持粘膜内外的电位差]
A、促进粘膜的血供B、阻碍胃腔内H+反向弥散C、维持胃腔与粘膜间酸度差D、保持粘膜内外的电位差E、润滑粘膜不受机械磨损
73、CO中毒的发病机理最主要的是：
[一氧化碳进入肺泡后很快会和血红蛋白（Hb）产生很强的亲合力，使血红蛋白形成碳氧血红蛋白（COHb），阻止氧和血红蛋白的结合]
A、高铁血红蛋白的蓄积B、交感神经过度兴奋C、抑制胆碱脂酶D、迷走神经过度兴奋E、碳氧血红蛋白蓄积
74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：
A、血气分析B、血电解质C、血胆碱脂酶活力
D、血乳酸脱氢酶E、血碱性磷酸酶
75、男性、50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：
T38度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音：
A、肝硬化并门静脉血栓形成B、肝硬化并自发性腹膜炎C、消化性溃疡穿孔D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E、原发性肝癌破裂
76、女、35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：
右下腹压痛，血WBC：
7.2X10^9，血沉65mm/H，SGPT正常，盲肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘sign），乙状结肠管见肠粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：
A、剖腹探查B、糖皮质激素C、SASPD、灭滴灵E、抗痨药试验治疗
77、有机磷农药中毒的机理最可能是：
[有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍.有机磷农药中毒的机理主要是农药进入人体后，抑制了胆碱酯酶活性，主要是磷原子与胆碱酯酶（CHE）结合为磷酰化酶，CHE失去催化水解乙酰胆碱（Ach）的活性，]
A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E、胆碱酯酶不能被磷酸化
78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是：
A、肌注杜冷丁B、肌注速尿C、静注大剂量阿托品D、静注大剂量解磷定E、静注西地兰
79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：
p398
A、幽门螺杆菌B、非甾体消炎药C、胃蛋白酶D、前列腺素缺乏E、胃酸
80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确：
[中华胃肠病学P360]
A、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CMB、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡愈合后不遗留疤痕
81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2umol/L，直接胆红素为238umol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是：
A、肝细胞性黄疸B、先天性非溶血性黄疸C、胆石症D、原发性硬化性胆管炎E、胰头癌
82、上消化道出血部位是指：
A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血F、回盲瓣以上部位出血
83、男、50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：
A、胃溃疡出血B、胃溃疡合并胃息肉C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂
内科学题库20
D、胃溃疡癌变E、胃溃疡合并幽门梗阻
84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：
A、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、黄疸D、肝脏质地坚硬E、侧枝循环建立
85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：
A、正常值<
20mg/ml
B、生殖腺胚胎癌
C、AFP>
200mg/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌
D、AFP用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
[甲胎蛋白是一种糖蛋白。
甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断。
它能在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那样高。
另外，有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的，故应同时行影像
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