收养申请书样本Word文档下载推荐.docx

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2.需要钢笔填写，撩改无效

3.自出具之日起6个月内有效。

4.其他需要说明的事项在“注”中说明。

附件4-1：

收养登记申请（样本）

收养目的：

组建家庭，给被收养人提供良好的生活、学习成长环境，使被收养人享受家庭温暖。

不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证：

我们保证不遗弃不虐待被收养人，并抚育被收养人健康成长。

其他有关事项：

本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

收养人签名：

收养人签名：

年×

月×

日×

月×

日

附件4-2：

收养人情况

姓名

张×

（男）

李×

（女）

出生日期

年×

月×

日

身份证件号

45×

国籍

中国

民族

汉

职业

教师

医生

文化程度

本科

研究生

工作单位

中学

医院

健康状况

健康

良好

婚姻状况

已婚

子女情况

亲生子女（男）1个（女）个

继子女（男）个（女）个

养子女（男）个（女）个

家庭年收入

50000元

住址

市×

路×

号

联系收养的

收养组织名称

国内收养不需要填写此项

附件4-3-1：

送养人情况

（1）

社会福利机构名称

福利院

单位地址

联系电话

077×

-2×

法定代表人姓名

王×

经办人姓名

张×

（男/女）

经办人身份证件号

经办人职务

主任

送养机构的意见

同意

（填写是否同意收养人收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养的意见）

送养机构公章

送养机构法定代表人签名：

社会福利机构

业务主管机关

领导签名、盖章

胡×

月×

贴法定代表人身份证件复印件贴经办人照片

附件4－3-2：

送养人情况

（2）

公职人员

大学

送养人与

被收养人关系

送养人的意见

让被送养人享受回归家庭，享受温暖，同意送养。

（填写送养原因和是否同意收养人收养的意见）

送养人签名王×

送养人签名

贴送养人照片

附件4-4-1：

被收养人情况

（1）

林×

（男/女）

被收养后改名为

王×

无

小学

未婚

被收养前的

户籍地或者捡拾地

社会福利院

身份类别

社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童

（填写：

“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。

收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。

）

附件4-4-2：

被收养人情况

（2）

年满10周岁

被收养人对

收养登记的意见

我愿意被张×

和李×

收养。

签名林×

未满10周岁

被收养人

按手（足）印

附件5-1：

补领收养登记证申请书（样本）

收养人与被收养人林×

于×

日在×

民政局

办理收养登记（收养登记/解除收养登记），收养人与被收养人仍维持该状况。

现因收养登记证（收养登记证/解除收养关系证明）遗失（遗失/损毁），申请补领。

本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。

申请人王×

、赵×

附件5-2：

李×

学校

联系方式

0776-386×

补收养登记证贴收养人与被收养人合影照片

补解除收养关系证明贴收养人照片

附件5-3：

被收养人情况

县×

村

孤儿

补解除收养关系证明贴被收养人照片

附件5-4-1：

被收养人的监护人情况

（1）

单位名称

村委会

-586×

黄×

梁×

单位意见

（填写是否同意委托本单位经办人办理出具证明的意见）

单位公章

单位法定代表人签名：

单位业务主管机关

法定代表人身份证件复印件经办人照片

附件5-4-2：

被收养人的监护人情况

（2）

赵×

（女）

壮

农民

初中

监护人与

祖孙

监护人照片

附件6：

撤销收养登记申请书（样本）

申请人张×

，性别男，出生日期×

年

日，身份证件号45×

民族汉，国籍中国，因突发疾病，丧失抚养能力

申请撤销收养人张×

、李×

与被收养人林×

，于×

民政局办理的收养登记，并提交下列证明材料：

共×

件。

申请人常住户口所在地×

区

现住×

号

联系方式135×

见证人许×

年×

日×

附件7-1：

解除收养登记申请书（样本）

附件7－2：

解除收养登记申请

事由：

突发疾病，丧失抚养能力。

申请人签名张×

申请人签名李×

附件7-3：

已婚、

收养人对解除

同意解除

签名：

签名：

贴收养人照片

附件7-4－1：

（填写是否同意解除收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养的意见）

附件7-4－2：

（填写是否同意解除收养的意见）

送养人签名：

送养人签名：

附件7－5－1：

附件7-5-2：

被收养人照片

被收养人对解除

同意解除收养关系

签名李×

附件8：

解除收养登记协议书（样本）

协议人自愿解除收养登记的意思表示：

同意解除收养关系。

协议事项：

1.

2.

……

收养人完全同意本协议的各项内容。

被收养人完全同意本协议的各项内容。

（年满10周岁的）被收养人签名：

送养人完全同意本协议的各项内容。

注：

1.被收养人年满18周岁的，协议人为收养人和被收养人。

2.被收养人年满10周岁、未满18周岁的，协议人为收养人、被收养人和送养人。

3.被收养人未满10周岁的，协议人为收养人和送养人。

附件9：

不予办理收养登记通知书（样本）

、李×

：

你们于×

日在本处申请收养登记，因年龄未到30周岁，根据《中华人民共和国收养法》和《中国公民收养子女登记办法》（或者《华侨以及居住在香港、澳门、台湾地区的中国公民办理收养登记的管辖以及所需要出具的证件和证明材料的规定》/《外国人在中华人民共和国收养子女登记办法》）的规定，不予办理收养登记。

特此通知。

XXXXXXXXX局

附件10：

寻找弃婴（弃儿）生父母公告（样本）

弃婴

弃儿

照片

日×

时

在×

路（何地）捡拾男（女）性弃婴（弃儿）一名，（姓名无），出生日期（或者估计年龄）×

日，身体健康（健康或者残疾特征），

随身携带物品有衣物、奶瓶。

请孩子的亲生父母或者其他监护人持有效证件与许×

（联系人姓名）联系，联系电话0771-3×

，联系地址×

福利院。

即日起60日内无人认领，孩子将被依法安置。

民政局（公章）

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