我国建立新型农村合作医疗制度存在的问题及对策精.docx

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我国建立新型农村合作医疗制度存在的问题及对策精

我国建立新型农村合作医疗制度存在的问题及对策-精

2020-12-12

【关键字】方案、建议、意见、情况、设想、方法、条件、前提、空间、领域、文件、会议、效益、模式、增长、计划、运行、传统、基层、地方、作风、认识、问题、矛盾、焦点、战略、系统、体制、机制、统一思想、有效、务求、尽力、大力、自主、主动、深入、充分、整体、现代、平衡、合理、良好、和谐、民主、公平、健康、持续、加大、合作、执行、提升、统一、发展、建设、加深、建立、制定、提出、掌握、了解、研究、紧迫、措施、特点、覆盖面

中国是一个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。

为此，2003年初，我国政府开始试点推行新型农村合作医疗制度。

当前，我国从中央到地方都在实施新型农村医疗合作制度，新型农村合作医疗制度的构建与实施成为中国政府建设社会主义和谐社会的重要举措。

但是，在建设过程中还存在着一些缺陷，实施阶段亦存在着许多不足。

为了更好的实施新型农村合作医疗制度，本文主要从新型农村合作医疗制度实施的现状入手，以服务于民的视角进行探索研究，总结现阶段我国新型农村合作医疗制度实施的具体路径，针对我国目前的现状，进一步提出新型农村合作医疗制度的完善方案，从而为构建社会主义和谐社会提供坚强有力的保证。

因此，对于该课题进行新的研究，无疑具有更加深刻的历史意义和现实意义。

1新型农村合作医疗制度的科学内涵和制度特征

所谓新型农村合作医疗制度，是一种由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

我国建立新型农村合作医疗制度试点工作从2003年在各地逐步推开，计划到2010年，在全国基本建立起覆盖农村居民的新型合作医疗制度。

新型农村合作医疗制度的真正涵义和特征主要包括以下几个方面：

新型农村合作医疗考虑了合作医疗的自主性与互助性，强调必须坚持农民自愿参加的原则。

考虑了农村经济基础和农民承受能力，强调政府的资金扶持和引导。

考虑了统筹资金的有限性和农民因病致贫、因病返贫的情况，强调主要“保大”适当“保小”的方针。

考虑了统筹资金抗风险和监管的需要，强调一般以县为统筹单位以提高互助共济能力。

考虑了合作医疗工作的复杂性和艰巨性，强调起步阶段政府的组织、引导和监管作用。

考虑了贫困农民的特殊情况，强调与医疗救助和扶贫开发相结合。

2新型农村合作医疗制度存在的问题

合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，其目的是缓解农民看病难和因病致贫、因病返贫等问题。

截止到2007年11月底，全国开展新型农村合作医疗试点的县（市、区）达到2369个，占全国总县（市、区）数的95.83%；覆盖农业人口87354.02万人，占全国农业人口的93.44%；参加合作医疗的人口77435.85万人，占全国农业人口的82.25%，参合率（参加新型农村合作医疗的人数/新型农村合作医疗所覆盖的人数）为89.06%。

但目前我国正在试点的农村，新型合作医疗的覆盖率低，而且筹资水平不高，保障能力不强。

主要体现在：

资金支持，政策立法，医疗费用，运行成本及医疗水平等方面。

3阻碍新型农村合作医疗制度推进的因素分析

由于经济基础薄弱、经验不足、农民认识偏差等原因，新型农村合作医疗制度在全国试点的推进并非顺水行舟，一个个阻力的形成无一不牵涉到深刻的大范围的社会素。

先排除万难还是另辟蹊径，各级政府及相关管理部门面临着严峻的考验。

本部分对观念因素，制度因素，道德因素，管理因素四大阻碍因素进行全面剖析。

得出建立新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程。

中国政府采取先行试点，逐步完善和推广的方式。

各地区、各有关部门从维护广大农民根本利益出发，因地制宜，分类指导，精心组织，精心运作，务求扎实推进试点工作，为新型农村合作医疗健康发展奠定了良好的基础。

4完善新型农村合作医疗制度的政策建议

针对以上对我国新型农村医疗合作制度的分析，提出完善新型农村合作医疗制度的五项有效政策建议：

完善立法制度，建立法律保障；政府强力支持，完善筹资机制；降低医疗费用，提高基金效率；提高管理水平，民主监加强督；建设积极推进农村医疗卫生体系。

并附有具体的实施步骤和细则。

最后出了以下三个结论：

一是新型农村合作医疗制度是农村医疗卫生体制中的重要部分，作为一项制度安排，其目标是比较单一的，其效应也是有限的。

不能设想试图通过这一制度安排解决所有的农村医疗卫生问题，应当对新型农村合作医疗制度进行正确定位，否则将导致误判。

二是新型农村合作医疗既是一项制度，也是一个实践过程。

在对其进行研究、评价时，应当充分关注整体制度框架下的具体实践，否则，抽象的逻辑推理会导致判断上的严重偏差。

三是为了充分发挥新型农村合作医疗制度的效能，需要对制度本身存在的问题有清晰的认识，不断实现具体制度与管理的创新，这样才能不断完善整个新型农村合作医疗制度，在现阶段实现新型农村合作医疗制度的可持。

我国建立新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

作者：

代松波

指导老师：

康维波

（山东农业大学文法学院泰安271018）

【摘　要】2003年初，我国政府开始试点推行新型农村合作医疗制度。

当前，我国从中央到地方都在实施新型农村医疗合作制度，新型农村合作医疗制度的构建与实施成为中国政府建设社会主义和谐社会的重要举措。

但是，在建设过程中还存在着一些缺陷，实施阶段亦存在着许多不足。

本文主要从我国农村合作医疗制度的实施过程入手，对新型农村合作医疗制度的实施效果与问题进行全方位的分析，在此基础上深入研究了其存在问题及其原因，最后较系统地提出了促进新型农村合作医疗制度发展和完善的政策建议。

【关键词】农村合作医疗制度问题对策

China'sestablishmentofanewtypeofruralcooperativemedicalsystemexistingproblemsandcountermeasures

DaiSongbo

（SchoolofHumanities&Laws，ShandongAgriculturalUniversity，Tai’an，Shandong271018，China）

AbstractInearly2003，theChinesegovernmentstartedapilotimplementationofthenewruralcooperativemedicalsystem。

Atpresent，China'scentralandlocallevelsintheimplementationofthenewruralcooperativemedicalsystem，anewtypeofruralcooperativemedicalsysteminChinaandtheChinesegovernmentimplementedabuildingofaharmonioussocialistsocietyanimportantmeasure。

However，duringtheconstructiontherearestillsomeshortcomings，theimplementationphasetherearealsomanydeficiencies。

ThispaperfromChina'sruralcooperativemedicalsystemintheimplementationofthestartofthenewruralcooperativemedicalsystemandtheeffectoftheimplementationofacomprehensiveanalysisoftheproblem，onthebasisofin-depthstudyoftheproblemandthereasonsforitsexistence，finallymadeamoresystematicwaytopromoteNew-typeruralcooperativemedicalcaresystemandimprovethedevelopmentofpolicyrecommendations。

Keywords:

countryside;newcooperativemedicalsystem;problem;Counterplan

我国有13亿人口，70%都生活在农村，农民的医疗卫生问题一直是政府关注的重点，特别是在建设社会主义市场经济的新形势下，如何减轻农民的就医负担，缓解农民因病致贫、因病返贫的问题已成为全社会的焦点。

建立新型农村合作医疗制度，是落实科学发展观、推进社会主义新农村建设、构建和谐社会的一项重大举措，是党和政府为解决农民看病难、看病贵问题而实施的一项可持续让农民受益的民心工程，同时也是一项艰巨而紧迫的任务。

我国的新型农村合作医疗制度从2003年开始试点工作至今，既积累了一定的经验，也暴露出一些问题。

本文拟从我国新型农村合作医疗制度存在的若干问题着手，分析其产生的原因，并提出一些解决问题的对策。

1新型农村合作医疗制度的科学内涵和制度特征

建立新型农村合作医疗制度是新一届中央政府着眼全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会全面协调发展，为切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而做出的重大决策和采取的重大举措，为此有必要对新型农村合作医疗制度的科学内涵和制度特征有个全面细致的了解。

1.1新型农村合作医疗制度的科学内涵

新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2002年10月我国首次做出了实行新型农村合作医疗制度的决策；2005年12月31日中共中央国务院《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》指出：

积极推进新型农村合作医疗制度试点工作，从2006年起，中央和地方财政较大幅度提高补助标准，到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗制度。

随着党中央一系列路线方针政策的贯彻执行，这一新的制度在广大农村广泛开展起来。

新型农村合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度，加快建立新型农村合作医疗制度，是建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会的重要举措。

1．2新型农村合作医疗的制度特征

1.2.1政策目标清晰

新型农村合作医疗制度，以解决农民“因病致贫，因病返贫”为目标，明确提出了新型农村合作医疗制度是针对农民大病医疗，实行大病统筹的制度。

[1]这一政策目标，为合作医疗补偿方案的设计提供了基本的框架，也是切合当前合作医疗基金筹资能力的。

从现有的农民筹资水平和政府补助能力来看，合作医疗还没有能力既保大病又保小病；从农民的医疗现实来看，也正是大病导致农民无力就医，或者是患大病就医后导致贫困。

1.2.2政策手段选择慎密

在新型农村合作医疗制度运行中，关键是补偿方案的选择和基金运行管理模式的确定，政府在这两个方面都显示了相当的重视和谨慎态度。

首先，补偿方案的选择。

农民医疗费用的补偿方案设计是实现合作医疗制度政策目标的关键手段。

在补偿方案的设计中，一方面是强调对各地制定方案时必须注意的一些政策导向与技术手段，包括补偿方案与新型农村合作医疗制度目标的结合。

另一方面则是强调遵循因地制宜的原则，各地根据基金的筹集和疾病情况，自行制定农民医疗费用补偿方案，而不强求一致