县人民医院检验科生物安全作业指导书Word格式.docx
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长度不小于17cm、宽度不小于17cm；
密合型拱形口罩尺寸：
横径不小于14cm，纵径不小于14cm。
（2）口罩表面不得有破洞、污渍；
口罩带应调节方便，应有足够强度固定口罩位置。
每根口罩带与口罩体连接点的断裂强力应不小于10N。
（3）口罩滤料的颗粒过滤效率应不小于95％；
经环氧乙烷灭菌的口罩，其环氧乙烷残留量应不超过10μg/g；
不能从防护口罩中检出致病菌；
口罩对皮肤无刺激。
4.2防护手套
实验室防护手套选择用国内生产的一次性乳胶手套和耐酸碱手套。
技术要求见国标GB7543-1996。
4.3防护鞋及鞋套
防护鞋应该选择耐磨、防滑和舒适的合成材料制成的鞋类。
鞋套应为塑料材质制成，可防水、要求一次性使用。
4.4防护服
BSL-2实验室试验操作人员的防护服装主要选择一次性的连体防护服，通常选用国内厂商合格的防护服。
上下连体式，宜连鞋帽，无口袋、无横褶、腰带、接缝封缝、光洁。
发尘量小、不易发生纤维剥落、断丝；
不易产生静电和粘附粒子；
耐有机溶剂，透明度低、柔软、舒适、不妨碍动作。
HYjyk-2016-02个人防护装备的穿戴和检查方法
正确穿戴和检查个人防护装备，才能有效保障实验人员的安全。
适用于生物安全实验室选用的个人防护装备，如：
口罩、手套、防护服、帽子、护目镜和防毒面具等的使用。
各科室负责人负责培训实验室人员正确使用个人防护装备，并监督检查。
4.1手套
4.1.1检查方法。
打开手套口，让空气进入，用手捏紧手套口，使掌部和指头鼓起，检查手套是否泄漏。
4.1.2穿脱方法。
干燥手，先搓一下手套，让其蓬松，以便穿戴。
在撕破、损坏或怀疑内部受污染时更换手套。
脱手套前先用消毒液消毒手套，然后一手捏住另一手的手掌部位往外拉，使污染的部分包在里面，手套还未完全脱下时用同样方法脱下另一只手套。
4.2口罩
4.2.1检查方法。
选择合适的口罩，检查是否破损，是否清洁。
4.2.2穿脱方法。
按要求穿脱，用手捏一下鼻部，使其紧贴皮肤，以防漏气。
4.3帽子
4.3.1检查方法。
选择合适的帽子，检查是否破损。
4.3.2穿脱方法。
将所有头发包在帽子里，然后用手紧一下帽子，以防松动。
4.4防护服
4.4.1检查方法。
选择合身的防护服，检查是否破损。
4.4.2穿脱方法。
穿戴时先穿裤子，后穿上衣，且用力小心，不要弄破衣服。
实验完毕后，先脱上衣，后脱裤子。
脱衣时抓住上衣衣边往上拉，从头部钻出，使污染风险大的一面在里面。
连体防护服穿戴时，注意先穿裤子，后穿上衣。
实验完后，先脱上衣，后脱裤子，脱上衣时抓住上衣衣边往上拉，从头部钻出。
4.5护目镜
4.5.1检查方法。
检查松紧带是否失效，镜片是否破损和清洁。
4.5.2穿脱方法。
戴护目镜时，要压一下鼻部，防止鼻孔的气流进入护目镜里，以免产生湿气致使镜面模糊。
4.6防毒面具
4.6.1检查方法。
检查是否破损，注意定期清洁，及时清除污染，存放在清洁卫生处。
4.6.2穿脱方法。
选择合体面具，戴面具前，先安装好过滤盒，将进气口的胶片撕去，以便呼吸顺畅。
调整好松紧带，使面具周围的胶圈与面部相吻合，防止漏气。
HYjyk-2016-03实验室人员进出实验室的规程
制定BSL-2实验室人员进出的标准操作程序，保障实验室生物安全。
适用于BSL-2实验室人员进出程序。
实验室工作人员执行本程序的规定。
各科室负责人负责监督执行。
4规程要求
4.1进入程序
4.1.1实验室人员需将外衣挂在办公区内，避免将外衣与工作服混放。
4.1.2实验室人员进入实验室前须佩戴胸卡（上岗证）。
4.1.3实验室工作人员进入更衣区，穿上医用白大褂或连体工作服。
4.1.4按要求戴手套，口罩等防护用品。
4.2退出程序
4.2.1试验结束后，实验室工作人员在实验室脱掉一次性口罩和一次性乳胶手套，先用含氯消毒剂或医用酒精对手进行消毒，再用消毒肥皂洗手。
4.2.2在更衣区脱下医用白大褂。
同时打开实验室及更衣区的紫外灯进行紫外消毒。
4.2.3实验室工作人员退出实验室后，将BSL-2实验室入口门关好，离开实验室。
HYjyk-2016-04电气设备作业指导书
为规范实验室电气设备的使用和维护，特制定本规程。
适用于电气设备的操作和维护。
实验室工作人员严格依照本规程使用电器设备。
4.1实验室工作人员必须得到相应培训并予使用授权，必须具有熟悉仪器的性能、用途、使用方法等技能，严格按照使用说明书的要求，遵守仪器操作规程。
不得擅自操作任何授权以外的电气设备。
4.2使用仪器设备前必须先观察设备上的标志，绿色标签为表示该仪器设备处于正常工作状态，准许使用；
黄色标签表示该仪器设备部分功能停用，此时只准使用允许使用的功能，不得超过规定使用范围；
红色标签表示该仪器设备停用。
4.3仪器使用过程中发生故障必须立即停止使用，立即报告科长和仪器设备管理小组，及时查找原因，尽快排除，并登记。
4.4每日完成工作后必须对使用过的仪器设备按相关要求安全去污染，以减少其他使用人员和维护人员受化学或生物性污染的风险。
HYjyk-2016-05生物安全柜使用作业指导书
1.目的:
规范生物安全柜的操作与维护保养工作，确保设备的正常运作，以保障操作人员的安全。
2.范围:
生物安全柜。
3.职责：
免疫和微生物工作人员负责设备的正常操作与维护保养，并做相关文件记录。
4.内容
4.1安全柜应放置于十万级以下的初级净化间。
操作前应打开紫外灯，照射30min，后将本次操作所需的全部物品移入安全柜，避免双臂频繁穿过气幕破坏气流；
并且在移入前用75%酒精擦拭物品表面消毒，以去除污染。
4.2打开风机10min，待柜内空气净化并气流稳定后再进行实验操作。
将双臂缓缓伸入安全柜内，至少静止2min，使柜内气流稳定后再进行操作。
4.3生物安全柜内不放与本次实验无关的物品。
物品应尽量靠后放置，不得挡住气道口，以免干扰气流正常流动。
4.4操作时应避免交叉污染。
为防止可能溅出的液滴，应准备好75%的酒精棉球或用消毒剂浸泡的小块纱布，避免用物品覆盖住安全柜的格栅。
4.5在实验操作时，不可完全打开玻璃视窗，应保证操作人员的脸部在工作窗口之上。
在柜内操作时动作应轻柔、舒缓，防止影响柜内气流。
4.6安全柜应定期进行检测与保养，以保证其正常工作。
工作中一旦发现安全柜工作异常，应立即停止工作，采取相应处理措施，并通知质量部经理。
4.7检验完成后，关闭玻璃视窗，保持风机继续运转10min，同时打开紫外灯，照射30min。
4.8安全柜应定期进行清洁消毒，可用75%酒精或0.2%新洁尔灭溶液擦拭工作台面及柜体外表面；
每次检验工作完成后应全面消毒。
4.9柜内使用的物品应在消毒缸消毒后再取出，以防止将标准菌株残留带出而污染环境，造成生物危害。
4.10使用方法：
4.10.1安全柜采用LED液晶面板控制，控制面板包括的功能键有：
电源开关键、杀菌灯键、风挡键（快速、慢速、无风）、照明键。
4.10.2插上220V交流电源后，按下控制面板上的所示电源开关开启即可使用；
需要灭菌时，按灭菌灯键；
风挡键有三级（快速、慢速、无风）循环，默认为无风，按一次为慢速，再按为快速，第三次则回到无风，如此循环；
平时操作照明，只需按照明键即可。
5.设备的维护保养
5.1每次检验操作后用75%的酒精（其他杀菌剂视用户使用的材料而定）彻底对安全柜内部工作区域表面、侧壁、后壁、窗户进行表面净化。
切勿使用含有氯的杀菌剂，因为它可能对安全柜的不锈钢结构造成损坏。
同时对紫外灯和电源输出口表面进行清洁。
当清洁安全柜内部区域时，操作人员除了手放以外，身体的其他任何部位不能进入安全柜。
5.2长时间未实验时也得每两周进行清洁维护，按5.1进行，定期清洁不锈钢表面会使之保持表面的光滑美观。
5.3每月用湿布对安全柜外部表面进行擦拭，尤其是安全柜的前面和上部，把堆积的灰尘打扫干净。
并检查所有的维护配件的合理使用情况。
5.4根据实际情况，每个季度或者半年检查安全柜的任何物理异常或故障，如有异常及时报修；
将初效过滤器拆下清洗，防止积尘将导致进风量不足，而降低洁净效果。
5.5每年请具备资格的认证技术人员对安全柜进行性能认证，依据紫外灯使用寿命效果，进行紫外灯的更换；
当正常调节或清洗初效空气过滤器后，仍达不到理想的截面风速时，则应调节风机的工作电压（旋动旋钮），从而达到理想的均匀风速（将调节风速旋钮从左向右，从低速向高速缓慢调节，新工作台不应调至最高风速）。
5.6在使用十八个月后当风机工作电压调整至最高点时，仍不能达到理想风速时，则说明高效空气过滤器积尘过多（滤料上滤孔已基本被堵，要及时更新），一般高效空气过滤器的使用期限为十八个月；
更换高效空气过滤器时，应注意型号规格尺寸（原生产厂家配置），按箭头风向装置，并注意过滤器的周边密封，绝对无渗漏现象发生。
HYjyk-2016-06医疗废物处理规程
制定BSL-2实验室废弃物安全处理的标准操作程序，保护实验室生物安全。
适用于BSL-2实验室废弃物的处理。
3.1实验准备人员和相关工作人员严格遵守本程序，并对所从事的工作负有生物安全责任。
3.2检验科科长负有监督和管理责任。
4.1实验室工作人员做好个人防护。
穿好工作服、戴好手套、口罩和帽子等。
4.2实验人员用防渗专用包装容器（袋）或者防锐器穿透密闭容器收集实验室废弃物。
在包装上贴警示标志和标签，标签上填写废弃物名称、数量、产生日期、处理人名字、废弃物来源、是否回收、处理注意事项等后存放规定位置。
实验准备人员及时进行无害化处理，并做好实验室废弃物处理记录。
4.3废弃物分类处理
4.3.1感染性废弃物处理
培养基、标本和菌（毒）种保存液、血液、血清、临床标本等感染性废弃物首选进行压力蒸汽灭菌。
用过的一次性手套、口罩、帽子，用过的试管、吸管、移液器吸头，用过的其它一次性实验用品及实验器械等感染性废弃物可选进行压力蒸汽灭菌或消毒液浸泡24h。
4.3.2损伤性废弃物处理
针头、试验玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃的实验利（锐）器等损伤性废弃物需放入符合要求的利器盒里，容器装满3/4后封盖，进行压蒸汽灭菌处理，按要求贴上警示标志和标签。
4.3.3药物性废弃物处理
过期、淘汰、变质或者被污染的诊断试剂、疫苗和血液制品等，若量大，必须对外包装进行彻底的消毒处理。
按要求贴上警示标志及中文标签，于-20℃冰柜贮存，统一送往无害化处理场处理。
量少可采用压力蒸汽灭菌。
4.3.4病理性废弃物处理
组织标本使用两层防渗专用包装容器（袋）包装好，必须对外包装进行彻底的消毒处理。
做好废弃物移交记录。
4.3.5化学品废弃按组分收集后，倒入专用化学废弃物收集桶内，由中心集中处理。
HYjyk-2016-07实验室意外事故处理规程
降低意外事件发生后对生物安全的不利影响，保障工作人员的安全和实验室生物安全。
适用于实验室意外事件的处理。
实验人员必须严格遵守本程序，一旦意外事故发生，实验人员应立即停止工作，及时通知检验科科长，并采取应急措施和检修；
检验科科长负有监督、管理和处置责任。
4处理方法
当含有感染性物质的容器破碎或感染性物质溢出时，实验人员立即用蘸有消毒液的抹布覆盖溢出感染物及含有感染物的破碎物品的容器，10min后将抹布及破碎物品清理掉（注意：
用镊子清理玻璃碎片），然后再用消毒剂擦拭被污染区域。
用于清理的抹布等物品装入耐高温高压灭菌袋内，封口后用高温高压灭菌锅进行消毒处理。
4.5当离心机内盛有潜在危害物质的离心管破损时，如果机器正在运行时怀疑发生破损，立即关闭机器电源，让机器密闭静置30min；
如果机器停止后发现破损，立即盖上盖子，让机器密闭30min。
所有破碎的离心管﹑离心机内盖和转头在0.2％新洁尔灭消毒剂内浸泡﹑擦拭。
未破损的离心管作表面消毒处理。
HYjyk-2016-08生物安全实验室标识设置规程
通过表达特定的安全信息，提醒工作人员采取必要的安全防护措施。
适用于生物安全实验室标识的制作、使用、检查与维修。
生物安全负责人负责组织标识的制作、安装、检查与维修。
4.1标识的种类与使用场所
标识
含义
使用场所
实验室的生物安全级别
BSL-2实验室门口
生物危险，当心感染
各检验室、生物安全柜及其他存在生物危险之处
紧急出口及方向
紧急出口处
注意高温危险
高压灭菌器、烘箱及其他产生高温的设备上
注意火灾
存放易燃易爆物品处
注意毒物
试剂柜、有毒物品操作处
注意贵重仪器
贵重仪器存放处
注意高速离心
离心机存放处
菌（毒）种保存
注意菌（毒）种可能产生的生物危害
菌（毒）种保存处
注意样品保存
样品保存处
注意锐器
使用注射器、刀剪等锐器时
4.2标识的检查与维修
实验室应及时检查标识的状态，发现有破损、变形、褪色等不符合要求时，要及时修整或更换。
HYjyk-2016-09标本洒溢处理流程
为确保工作人员的安全，现制定标本洒溢处理流程，如果有感染性标本洒溢在台面、地面和其它表面，按照以下程序处理。
（一）生物安全柜内的洒溢
1、当发生少量洒溢时，应用吸收纸巾立即处理。
并立即用浸满消毒液的毛巾或者纱布对生物安全柜极其内部的所有物品进行擦洗，工作面消毒后应立即更换手套，不论是摘下手套还是更换手套都要进行消毒洗手。
2、若发生大量洒溢时，液体会通过生物安全柜前面或后面的格栅流到下面去，生物安全柜内所有的物品都应该进行表面消毒并拿出生物安全柜，在确保生物安全柜的排水阀被关闭后，可将消毒液倒在工作台面上，使液体通过格栅流到排水盘上。
3、所有接触溢出物品的材料都要进行消毒和（或）高压灭菌处理。
（二）生物安全柜外的洒溢
1、戴手套、穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护。
2、用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。
3、向纸巾上倾倒适当的消毒剂,并立即覆盖周围区域。
通常可以使用5%漂白剂溶液（次氯酸纳溶液）或有效氯2000~5000mg/L消毒液。
4、使用消毒剂时,从溢出区域的外围开始，向中心进行处理。
5、作用适当时间后（例如30min）,将所处理物质清理掉。
如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品,并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。
6、对溢出区域再次清洁并消毒（如有必要,重复第2~5步）。
7、将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。
8、在成功消毒后，通知主管部门目前溢出区域的清除污染工作已经完成。
HYjyk-2016-10紫外线消毒制度
一、适用范围：
用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。
二、使用：
要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V、环境相对湿度为60%、温度为20℃时，辐射的253.7nm紫外线强度（使用中的强度）不得低于70μW/㎝2。
三、使用方法：
空气消毒每次照射1小时，每日2次；
累计使用时间不能超过700小时。
四、监测方法：
开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强度监测指示卡放置在距紫外线灯管1m处测定，有图案一面朝上照射1分钟，并按指示卡的颜色判断照射强度。
新管在安装后立即监测，合格后才能使用。
五、监测结果判定：
新灯管，不低于90μW/㎝2为合格；
使用中灯管不低于70μW/㎝2为合格。
六、注意事项
1、在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
2、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。
3、用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。
4、不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。
5、紫外线灯使用过程中其辐射强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。
HYjyk-2016-11检验科消毒制度
1．工作人员必须穿好工作服，戴好帽子，必要时穿隔离衣，戴口罩、手套、穿胶鞋。
2．签收过的标本应置于污染区操作台上的样品架上的，不得随意摆放。
各种试剂和化学品均应贴有标签，放置于合适的位置，不与标本相碰。
试验台上不放置不必要的物品。
任何测试用的样品和试剂不宜置于桌面或架子的边沿，以防滑落打破，污染环境。
一旦污染，先在污染区外周围倒入消毒液，逐渐向中心消毒处理；
3．每次操作前用消毒纱布擦拭工作人员手指，再接触病人，避免交叉感染。
严格执行无菌技术操作规程，微量采血应做到“一人一针一管一片一巾”。
4．所有被污染的针头、刀片、碎玻璃、采血管等利器必须放在一次性锐器盒中统一焚烧处理。
5．菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
6．所有标本必须用1500mg/L有效氯消毒液浸泡60分钟后再进行排污处理。
7．所有被污染的一次性耗材、棉球、吸管、卫生纸、粪便、痰等标本连盒装入黄色垃圾袋，由卫生员统一收送焚烧。
8．各种消毒液现配现用，每天监测浓度，有记录。
门诊和病房检验发现传染病，应立即报告医务科和院感科，并采取隔离消毒措施，防止疫情扩散。
9．所有需要回收利用的试管、玻片、吸管等必须按全国临床检验操作规程进行消毒、浸泡、洗涤。
10．检验科各检查室桌椅、器具、地面每日用1000mg/L84消毒液擦拭2次；
空气消毒1次；
每周大扫除1次。
抹布、拖把专室专用。
11．每天日常工作完毕后，所有操作台面、离心机、加样枪、试管架必须消毒、擦拭，工作台面、地板必须用1000mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷3—5分钟。
12．所有的化验单必须用紫外线灯消毒30分钟方可对外发出报告，紫外线灯必须定期进行监测。
13．各室如有特殊要求需要消毒隔离者均按全国临床操作规程实施。
HYjyk-2016-12采血感染管理制度
1、工作人员上岗期间须穿工作服、戴工作帽，进行采血操作时须戴口罩。
2、对每位病人操作前必须洗手或进行手消毒。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；
微量采血应做到一人一针一管一片。
4、碘伏瓶每周灭菌并更换二次，消毒液每日清底并更换。
5、止血带用毕由供应室集中回收处理。
6、无菌棉签在有效期内使用，开启后有效期为24小时。
7、一次性采血针使用后放入锐器盒，棉签按感染性废物处理，不得随意丢弃。
8、采血操作台及其他物体表面及地面每日常规清洁，有血液体液污染时随时消毒。
9、保持室内清洁卫生，每日紫外线消毒一次，不少于30分钟，并做好登记。
10、工作人员戴手套操作完毕须脱去手套并洗手，禁止戴手套触摸公用设施如电话、电梯按钮等。
HYjyk-2016-13危险化学品安全管理制度
明确危险品安全管理制度，规范实验室管理，防止危险品外泄，保证实验室及相关人员的安全。
工作人员应严格遵守此制度。
科室负责人监督危险化学品管理员工作，负责科室审批及申购工作。
（一）危险化学品使用与管理
1、危险化学品的申购、领用要坚持专人审批、专人领用、专人保管并打封条。
人员变动时，须经实验室主管批准，做好交接工作。
2、使用危险化学物品的实验室与个人，必须遵守各项安全生产制度和操作规程，严格落实安全防护措施。
使用单位在危险化学品工作场所应建立事故应急处理方案和措施。
3、储存化学危险品，应当符合下列要求：
化学危险品应当分类、分项存放，相互之间保持安全距离；
遇火、遇潮容易燃烧、爆炸或产生有毒气体的化学危险品，不得在露天、潮湿、漏雨和低洼容易积水的地点存放；
受阳光照射易燃烧、易爆炸或产生有毒气体的化学危险品和桶装、罐装等易燃液体、气体应当在阴凉通风地点存放；
化学性质防护和灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一仓库或同一储存室内存放；
存放剧毒物品的部门必须备有保险箱，存放剧毒物品的保险箱钥匙应安全保存；
化学危险品的存放区域应设置醒目的安全标志。
3、化学危险品发现丢失、被盗时，应当立即报告上级领导。
（二）危险化学品的养护
1、化学危险品入库时，应严格检验物品质量、数量、包装情况、有无泄漏。
2、化学危险品入库后应采取适当的养护措施，在贮存期内，定期检查，发现其品质变化、包装破损、渗漏、稳定剂短缺等，应及时处理。
3、库房温度、湿度应严格控制、经常检查，发现变化及时调整。
（三）废弃危险化学品处置
1、废弃危险化学品各单位应专人负责分类收集，妥善贮存，容器外加贴废弃物品标签，容器封闭可靠。
2、各实验室不得自行处置废弃危险化学品。
严禁随意排入地面、地下及任何水源，防止环境污染与生态破坏。
HYjyk-2016-14化学危险品溢出与暴露应急预案
为做好本科室工作人员化学危险品溢出与暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染各种传染病的风险，保障我科工作人员的职业安全，有效预防职业暴露，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定本预案。
1.化学污染
1.1立即用流动清水冲洗被污染部位。
并立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学
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