压力管道安装安全质量监督检验申报书范本Word文档格式.docx
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工程批准文号
施工许可证号
计划开工日期
计划竣工日期
建设单位
名称
电话
负责人
现场代表
设计单位
设计证书编号
批准范围
安装单位
许可证编号
许可证等级
监理单位
资质证书编号
资质等级
检测单位
资格证书编号
资格范围
提供的压力管道相关资料
序号
资料名称
文件编号或合同号
1
可行性研究报告及批复文件
2
项目开工报告
3
勘察设计合同
4
监理合同
5
安装合同
6
检测合同
建设单位:
(公章)
经办人:
年月日
安全监察机构:
经办人:
注:
①建设性质:
建设性质即建设项目的性质,可分为新建、扩建、改建等。
②证书(许可证)的年检要求,以上一年或当年审查的等级为准。
③设计、监理、安装、检测单位栏填写主要承包单位,其它承包单位填写在附表中。
附表一:
典型压力管道设计特性表
管道名称
管道材质
管道输送介质
管道设计压力
管道设计温度
附表二:
承包单位登记表
中标项目名称
合同号
承包单位名称
资格等级
负责人
电话号码
备注
注:
备注栏中填写承包内容,即设计、监理、安装、检测、防腐。
附件2
编号:
监督检验意见通知书
:
经监督检验,你单位在该压力管道安装过程中存在下述问题,请于年月日前将处理结果送交项目监督检验组。
监督检验项目/部位
监督检验时间
项目监督检验负责人
问题和意见
有关证实性材料、记录、报告可附后。
监督检验单位签发人:
监督检验单位(公章):
受监督检验单位接收人:
年月日年月日
处理结果
受监督检验单位负责人:
受监督检验单位(公章)
年月日
整改结果的确认:
有关证实性材料、记录、报告可附后
确认监督检验人员:
该通知书一式五份,一份项目监督检验组存档;
一份报送授权监督检验任务的安全监察机构;
一份送交建设单位;
两份送交受监督检验单位,其中一份返还给项目监督检验组。
附件3
No:
(检验报告编号)
压力管道安装安全质量
监督检验报告
项目名称:
监督检验单位:
(公章)
监督检验时间:
国家质量监督检验检疫总局印制
注意事项
1.压力管道安装安全质量监督检验具有法定检验性质,监督检验单位对检验的公正性和抽样的真实性及检验工作质量负责。
2.监督检验单位检验资格许可证注册编号为:
;
检验资格项目中包括级压力管道安装安全质量的监督检验资格。
3.本检验报告一式份:
正本一份交建设单位;
副本一份报授权监督检验任务的安全监察机构,副本各一份交个安装单位,副本一份本单位存档。
4.本检验报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5.受监督检验单位对检验结论如有异议,应在收到本检验报告之日15日内,以书面形式向监督检验单位提出。
压力管道安装安全质量监督检验项目目录
报告编号:
项目
页数
压力管道安装安全质量监督检验结论报告
监督检验的压力管道基本情况
监督检验工作内容及工作基本情况
对建设单位安全质量管理行为的评价
对监理单位安全质量管理行为的评价
对安装单位安全质量管理行为的评价
7
对检测单位安全质量管理行为的评价
8
对防腐单位安全质量管理行为的评价
9
压力管道元件及焊接材料的材质审查报告
10
压力管道焊接、装配和防腐质量审查报告
11
压力管道附属设施和设备安装质量审查报告
12
压力管道穿跨越、隐蔽工程等项目安装质量审查报告
13
管道通球、扫线、干燥审查报告
14
压力管道强度试验、严密性试验专项监督检验报告
15
压力管道安全保护装置及其密封性能试验专项监督检验报告
16
压力管道单体试验和整体试运行审查报告
17
压力管道安装竣工技术资料审查报告
18
对遗留质量问题的处理意见
报告编号:
工程概括
工程名称
工程规模
设计压力
输送介质
开工时间
竣工时间
建设单位
工程规划许可证号
管道设计单位
安装单位
安装许可证编号
防腐施工单位
防腐资质证书编号
监理单位
监理资质证书号
检测单位
授权监督检验文号
监督检验起止日期
监督检验结论
根据《压力管道安全管理与监察规定》和《压力管道安装安全质量监督检验规则》的规定,依据要求,经过监督检验,该压力管道安装安全质量监督检验结论为。
监督检验详细内容附后
监督检验员
签字
监督检验单位
证书编号
日期
项目监督检验
审核
批准