热力供热管道资料表格模板Word文件下载.docx
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承包单位：
建设单位：
施工设备报验单
津市政B3-2
东北郊热电厂供热（中心城区）主管网一期六标段崂山道除污器拆除及管道恢复工程
编号
承包单位
翔达市政工程
开发区泰达国际监理咨询公司
致监理工程师：
下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
吊车
1
2012.4.9
良好
顶管工程
电焊机
2011.4.9
风镐
翔达市政工程项目经理日期：
致（承包单位）：
经查验：
1.性能数量能满足施工需要：
（准予进场使用的设备）
2.性质不符合施工要求的设备：
（由承包单位更换后再上报的设备）
3.性能或说明书、合格证不全的设备：
（由承包单位补充的设备）
结论：
□请尽快按施工进度要求，配足所需设备。
满足施工需要。
□
监理工程师：
日期：
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
开发区泰达国际监理咨询公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
人员报审表
编号：
合同编号
现上报进驻本工程的_施工及管理__人员，请查验。
今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
证件（复印件）
承包单位（章）
技术负责人：
年月日
监理意见：
项目监理机构：
总监理工程师：
监理工程师：
管理人员
工程负责人：
王超
现场负责人：
洪典
工长：
胡世玮
丽
安全员：
翟徳钰
质量员：
付国建
材料员：
资料员：
文秀
翔达市政工程
人员统计表
代号
发证单位
证件编号
有效日期
工种
工程负责热
工程开工报审表
津市政B2-1
由我方承包的东北郊热电厂供热（中心城区）主管网一期六标段崂山道除污器拆除及管道恢复工程工程，承包单位已完成施工准备工作，请监理确认并同意开工。
附件：
工程开工报告
项目经理（签字）日期
□你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。
□你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。
□已具备开工条件条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。
建设单位代表（签字）日期
工程开工报告
津市政B2-1-1
开发区泰达国际监理咨询公司（监理单位）：
由我方承包的东北郊热电厂供热（中心城区）主管网一期六标段崂山道除污器拆除及管道恢复工程工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件：
1.承包单位现场、技术管理体系和质量保证体系已获得合同总监办确认；
2.施工图纸审批存在的相关问题已经得到解决；
3.施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；
4.有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；
5.施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实并复试合格；
6.现进施工环境及条件可以满足开工要求；
7.测量放线控制成果及保护措施已经合同总监办验收合格；
8.专项安全施工方案已审批。
请审查
项目经理（签字）日期
工程开工、竣工报告表
津市政C1-1
工程起点
（起止地点）
合同开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
设计单位
施工单位办公地点
工程核算
万元
工程决算
规定的主要工程量
设计（或计划）
主要工程量
实际竣工的
备
注
施工技术负责人
监理工程师
实际报出日期年月日
分包（供货、试验）单位资格报审表
津市政B5-1
（监理单位）：
我方在工程施工中，根据合同或约定，拟选择单位承担分包（供货、试验）工作。
经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。
该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。
□所选单位资质证书（页）
□所选单位营业执照（页）
□所选单位业绩材料（页）
□所选单位其他材料（页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
□申报附件容不符合要求，现予退回。
请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。
□你方所选单位，不具备相应资格。
请重新选择再行填表报审。
□你方所选单位资格符合要求，同意该单位承担分包（供货、试验）工作。
请建设单位签署意见。
分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报合同总监办。
合同总监办（盖章）
工程物资进场报验申请表
津市政B3-3
泰达监理公司（监理单位）
由我方采购为市东北郊热电厂供热主管网一期（津滨大道节点顶管工程）工程使用的钢筋（工程原材料）已经进场，经自检（复试）合格。
拟在顶管基坑灌注桩部位使用，请审查验收。
□工程物资进场验收记录（1页）
□工程物资合格证明（3页）
□复试试验报告（页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
□报验表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填表报验。
□申报附件不符合要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□因该批原材料有复试要求，定于月日在监理见证下取样送验。
待你方取得复试试验
报告后再行填表报验。
□进场工程原材料符合使用要求，同意在限定工程部位使用。
□进场工程原材料由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于月
日前退场。
□附件：
专业监理工程师（签字）日期
设单位：
施工放样报验单
津市政B3-1
致（监理工程师）：
根据合同要求。
作业已完成施工放样工作，清单如下，
请予查验。
承包单位：
桩号或位置
工程或部位名称
放样容
测量及放样资料
施工测量工程师意见：
监理工程师结论：
（复测资料另存）
施工单位资质报验申请表
津市政B3-11
开发区泰达国际监理咨询公司（监理单位）
我方已完成东北郊热电厂供热（中心城区）主管网一期六标段崂山道除污器拆除及管道恢复工程工程的施工单位资质，请审查验收。
翔达市政公司资质证书复印件
施工项目部（盖章）
项目经理（签字日期
审定（审查）意见：
□本项目可以继续施工。
□本项目不可以继续施工。
专业（总）监理工程师（签字）日期
工程变更申请表
津市政B4-5
工程名称：
编号：
根据
须作下列工程变更，请指示。
变更原因：
变更容：
变更工程量估算：
附图纸，概算等详细资料。
承包商日期
监理工程师通知回复单
津市政B1-10
我方在工程施工中接到编号为
号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。
说明：
复查意见：
专业（总）监理工程师（签字）日期
工程临时（最终）延期申请表
津市政B2-3
由于原因，根据施工合同条款第条的规定，申请
工程临时（最终）延期，请审查批准。
工程延期的依据及工期计算材料（页）
项目经理（签字）日期
总监理工程师的审定意见：
□申请表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填表申请。
□工程延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。
工程延期申请不予批准。
□工期计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。
□同意临时（最终）延长工期天（日历日）。
工程竣工日期由原定年月日
延至年月日。
□附件号监理通知单
□说明：
工程复工报审表
津市政B3-10
由我方承包的工程，因故暂停，（工程暂停令编号为）现已具备复工条件，请审查确认，并同意复工。
具备复工条件的材料（页）
项目经理（签字）日期
□复工条件表述不清，现予退回。
请重新完善后填表报审。
□施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。
□已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。
项目监理部（盖章）
费用索赔申请及审批
津市政B6-1
根据施工合同条款第条的规定，由于原因，我方对
工程施工提出费用索赔申请，索赔金额为（大写）元，请审查批准。
□索赔理由及证明材料（页）
□索赔计算方法（页）
□索赔理由不充分，详见审定意见所附说明。
索赔申请不予批准。
□索赔金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。
□同意金额为（大写）元的费用索赔申请，请建设单位签署意见。
__________号监理通知单
总监理工程师（签字）日期
建设单位代表（签字）日期
现场证物照片
津市政B6-5
分包单位
现场部位
摄影时间
年月日
摄影人
（贴照片处）
简要说明：
说明人入卷时间
工程竣工预验收报验申请表
津市政B7-3
我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
□单位工程质量竣工验收记录（页）
□工程质量控制资料（页）
预验收意见：
请重新填写报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
日期：
附件1
供热工程开工报告
年月日
工程项目负责部门：
施工单位：
工程地点：
预计施工周期：
计划开工日期：
实际开工日期：
主要工程量及简要容：
逾期或提前开工原因：
（盖章）
项目负责人：
（签字）
部门负责人：
代表：
批准人意见：
签字：
说明：
1、开工报告一式四份：
经营管理部、监理、工程负责部门、施工单位各一份。
开工报告由工程项目负责部门负责填写。
2、批准人意见栏由分管基建工作的公司领导填写。
附件2
工程大事记
图纸编号
施工单位名称
容：
2009年5月10日
附件3
市供热工程直埋管道沟槽质量检测评定表
施工单位名称：
翔达市政建设工程年月日表1
班组
起止桩号
崂山道除污器管道
施工负责人
检测围
崂山道除污器管段
测量员
序号
检测项目
设计尺寸及标准
实测尺寸（厘米）
2
3
4
5
6
7
8
9
10
槽底宽度
400
槽底平整度
2米直尺缝隙≤3
槽底相对埋深
420
沙垫层厚度
30
检测点数
合格点数
合格率
100%
检测结论：
符合要求
排水记录：
一台4寸泵1个台班
施
工
单
位
字
评定等级
监理单位签字
*没有委托监理的项目，监理单位签字栏由项目负责人签字。
附件4
市供热工程管道打水压记录、接口检测评定表
年月日表2
打压围
共m
管径
升压记录
进水管压力
（Mpa）
升压间隔时间
（分）
回水管压力
升压时间
稳压时间
降压记录
接口、阀门检测记录
接
口
编
号
检测总点数
%
附件5
市供热工程直埋管道隐蔽工程验收记录
年月日表3
回填地段
回填长度
验收容
项目
监理单位验收记录
沟槽杂物是否清净
管道是否紧贴砂垫层
管顶埋深是否符合要求
管道水平是否符合
要求
接口保温是否已验收
合格
管胸腔及管顶砂层厚度是否符合要求
回填原状土是否分层
夯实
各种闸、阀、砌井是否符合要求
其它
验收结论：
监理单位签字：
附件6
市供热工程架空管支架基础及立柱安装质量检验评定表
年月日表4
工程地点
支
架
号
尺寸
标准
实际检测尺寸（毫米）
基坑槽底
宽
长
设计埋深
混凝土宽
混凝土长
振载密实
元孔洞
麻面
回填土分
层夯实
虚铺250
实落150
支架立柱
垂直度
1/1000H
平面坐标
支架顶部高程
施工单位 签字
附件7
市供热工程架空管道保温质量检测评定表
年月日表5
支架号及管长
升级会员 