全国三级综合医院病历案例评析摘要题库Word文档格式.docx
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年因双眼白内障行“人工晶体植入术”。
否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病及接触史。
年外伤致左侧5-7肋骨骨折，愈合良好。
年当地医院检查发现“前列腺增生肥大”，一直未治疗。
有冬季慢性咳嗽病史10余年。
否认高血压病、心脏病病史、否认糖尿病、脑血管疾病、精神病病史。
无输血史、无药敏及食物过敏史。
预防接种史不祥。
个人史：
生于湖南×
，久居当地，居住环境一般，无“血吸虫”疫水接触史，无食用棉籽油以及以及利尿剂病史，饮酒30余年，每日饮米酒约50克，已戒酒1月，吸烟30只×
20余年，戒烟20天，无重大精神病创伤史。
婚育史：
26岁结婚，育一子，妻子以及儿子均体健。
无与患者形似病史。
家族史：
父亲患有“高血压病”20余年，母亲患有“精神病”（具体不详），兄弟姐妹均体健，家族中无类似病史。
体格检查
体温：
36.4℃脉搏：
64次∕分呼吸：
20次∕分血压120∕80mmHg身高：
165cm
体重:
70kgBMI:
25.7kg∕㎡腰围：
92cm臀围：
98cm
腰臀比：
0.93
发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，自动体位，查体合作，问答切题。
皮肤粗糙，双下肢可见多处斑片状脱屑，无瘀斑及瘢痕，无色素沉着。
皮肤无黄染，毛发分布正常，无肝掌及蜘蛛痣。
浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，无畸形，未扪及包块，无压痛；
头发粗而毛糙，无明显脱落。
眉毛不稀疏，无脱落，双脸无水肿，结膜无充血，双眼鼻侧球结膜增厚，并伸至角膜缘，眼球无突出，活动自如，虹膜无黄染，角膜透明，双瞳等大圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无异常。
鼻无畸形，无鼻翼煽动，鼻窦区无压痛，口唇红润，口腔黏膜无出血点及糜烂，无色素沉着。
腮腺导管开口正常，伸舌居中，无震颤，牙龈无胀肿、出血，牙列不整齐，无松动脱落，牙齿未见明显横纹、小孔等病变，咽无充血，扁桃体不大，无脓性分泌物。
颈软、无抵抗，颈动脉正常，无静脉充盈，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺不大，无血管杂音。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸清音，未闻及干湿啰音以及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界正常，心率64次／分，律齐，心音无明显增强与减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
无异常血管征。
腹稍隆，未见腹部静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹壁柔软，全腹无压痛及腹壁紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，Murphy征阳性，肝区及脾区无扣痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无扣痛，肠鸣音正常，6次／分，未触及血管杂音。
肛门、外生殖器官无异常。
脊柱、四肢无畸形，活动自如，脊椎棘突无扣痛，关节无红肿，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，无杵状指（趾），指（趾）甲无纵嵴，色泽正常，掌骨征阴性，腹壁反射存在，四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二头肌反射、膝肌反射、跟腱反射均迟钝，双侧Hoff-mann征阴性，Babinski征阴性，Kerig征阴性，Chvostek征阴性，Trousseau征阳性。
实验室检查以及其他特殊检查
血电解质：
（20×
-07-03）钙1.04mmol／L↓,磷2.01mmol／L↑，镁0.70mmol／L↓，钾2.99mmol／L↓；
（20×
-08-01）钙1.21mmol／L↑，磷1.61mmol／L↑，镁0.70mmol／L↓，钾2.80mmol／L↓；
血PTH：
-7-31外院）0.47pmol／L↓。
初步诊断：
1.甲状旁腺功能减退症
2.低钾血征查因：
肾小管酸中毒？
Gitelmman综合征？
3.慢性支气管炎
4.良性前列腺增生症
5.左侧5-7肋骨陈旧性骨折
6.人工晶体植入术后（双眼）
7．翼侧胬肉（双眼，静止期）
医师：
李×
64岁出生地：
广西南宁
9月24日11时
民族：
汉族记录日期：
20×
9月24日16时
退休工人病情陈述者：
患者本人
颈肩痛1年，加重伴四肢麻、行走欠稳3月余。
患者主诉于20×
9月中旬始无明显诱因出现右侧颈肩部疼痛，疼痛呈持续性酸胀痛，程度时轻时重，无向其他部位放射、无明显规律性，无四肢冰凉、麻木、乏力，无四肢肌肉萎缩，自以为是“肩周炎”，自行中药治疗（具体不详），症状可减轻。
于20×
年6月中旬始，上述颈肩痛症状加重，并出现双手、双侧小腿及足部麻木感，伴行走时步伐欠稳，如履棉花，有时感手、足如戴手套、袜套感及胸腹部束缚感，双手持握力减弱，持筷、握笔欠稳，不能做比较精细的动作。
无头晕、头痛、恶心、耳鸣，无心悸、呼吸困难，无四肢苍白冰热、盗汗。
患者自觉症状明显，影响生活，故到×
医院求症，20×
年8月2日于×
医院住院一周，拟“脊髓型颈椎病”并保守治疗（具体药物不祥），症状无明显改善，遂今来诊我院，门诊拟诊“脊髓型颈椎病”将患者收住我科进一步诊治。
病程中患者精神、食欲以及夜间睡眠良好，大、小便正常，体重无明显改变。
19×
年曾于×
人民医院因“胃溃疡胃穿孔”行“胃穿孔修补术”，有输血史，无输血反应，术后恢复良好。
否认肝炎、肺结核，否认肾病、糖尿病、心脑血管疾病及血液系统疾病史。
否认重大外伤史，否认食物、药物过敏史。
按时预防接种，其他系统回顾无特殊。
出生于原籍，否认到过流行疫区，未有疫水接触史，否认毒性、反射性物质长期接触史。
否认精神创伤史、否认冶游史、性病史。
平素抽烟，约1包／日，不嗜酒。
家庭经济及居住环境尚好，家庭和睦。
适龄结婚，夫妻关系和睦，妻儿体健。
家庭史：
家庭中否认类似病例，否认精神病、传染病及遗传性疾病史。
T36℃P92次／分，R20次／分，BP110／76mmhg,Mt54kg
一般情况：
发育正常，营养中等，神清语利，步行稍缓，无醉汉步态，自主体位，检查合作。
皮肤黏膜：
全身皮肤黏膜无黄染，无皮下结节，无出血点，无红斑、无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部及器官：
头颅大小正常，无畸形、压痛，无外伤、瘢痕，头发分布均匀。
双睑结膜无充血，虹膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大圆，直径3cm，对光反射灵敏，眼球运动自如，无震颤。
耳廓无畸形，外耳道无分泌物。
鼻翼无煽动，鼻中隔居中，鼻窦无压痛。
口腔无溃疡，牙龈无肿胀出血，扁桃体不大。
颈部：
双侧对称，无畸形、抵抗。
内侧颈静脉无怒张，气管位置居中，甲状腺不大，无震颤，未闻及血管杂音。
胸部：
胸廓：
双侧对称，无畸形，未见胸壁静脉曲张，肋间隙无增宽或变窄，弹性正常，胸骨、胸壁无压痛。
肺脏：
腹式呼吸，呼吸平顺，双侧呼吸运动度、语颤对称，无减弱，未闻及干湿啰音及胸廓摩擦音。
心脏：
先前区无隆起，心尖搏动点位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm,搏动范围不弥散，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心尖位置同望诊，心音有力，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦感、摩擦音。
周围血管：
未发现明显异常。
腹部：
腹平软，腹中线上剑突下可加纵性陈旧手术疤痕约8cm。
全腹无压痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
肝门、职场及外生殖器：
外观未见异常。
脊柱四肢：
详见专科情况。
神经系统：
生理反射存在，病理反射情况详见专科情况。
专科情况
颈椎生理弯曲变直，颈4.5棘突间及椎旁有深压感，并向双上肢放射，颈项肌肉比较紧张，颈椎活动度前屈40°
，后伸20°
，左、右侧屈均30°
，左、右旋转均45°
；
四肢肌肉无明显萎缩，双上肢各肌肌力Ⅳ级，双下肢各肌肌力Ⅴ级，四肢及躯干皮肤触痛感、温度感、深度感对称正常，四肢肌张力正常；
生理反射存在，四肢腱反射活跃，双侧Hoffmann征（＋），巴氏征（－），髌、踝阵挛均（－）；
臂丛牵拉试验（＋），椎间孔挤压试验（＋），直腿抬高试验、跟臀试验（－），指鼻、跟膝胫试验稳准。
胸、腰椎未见明显正常，四肢关节无畸形，无红肿热痛。
辅助检查
X线：
生理颈曲变直，颈椎椎体边缘骨质增生，椎体骨质疏松，颈椎3／4、4／5间隙变窄。
MRI（外院）：
颈曲变直，颈3／4、4／5椎间盘呈低信号，向后突出，相应水平硬膜囊、脊髓受压，硬膜囊间隙消失没颈椎变窄，颈4水平脊髓受压区局部存在T2加权信号影，T1加权稍低等信号。
初步诊断：
脊髓型颈椎病
进修医师：
赵×
首次病程记录
年9月3日15:
00
一.病历特点
1.患者系青年男性，慢性病程，症状进行性加重。
2.患者近一月以来间断头晕，有时伴头痛、视物模糊、颈部不适，头痛严重则伴恶心、呕吐。
近一周以来，头晕、头痛的程度、发作频率、持续时间均明显加重，并现双下肢行走不利，入院前一天，需他人辅助才能站立或行走，病程中性格改变（冷漠），人格异常，有饮食不良，体重减轻及睡眠异常。
3.既往体健，药物过敏史（－），家族史无殊。
4.查体：
常规查体（－），神经科专家查体见：
神志尚清，可简单语言交流，淡漠无欲状态，合作性差，计算力、记忆力、反应力下降，颈抵抗力（＋）。
双瞳圆，直径左：
右=3：
3CM，光反应灵敏，眼底见双侧视乳头轻度水肿，双下肢远端肌力Ⅳ级，肌张力增高，双侧Babinski征（－）。
5.辅查：
外院头颅增强磁共振成像（2010年9月2日）示双侧侧脑室扩大，右侧脑室内肿物呈长T1长T2信号，右侧脑丘受累，肿物与脑实界限不清，未见明显变化，肿物已进入Ⅲ脑室，四室形态尚正常。
二.拟诊讨论
（一）入院诊断为右侧脑室内占位、脑质瘤、梗阻性脑积水，诊断依据：
脑积水可表现为头晕、头痛等非特异性症状，亦可导致肢体活动障碍及高级皮层功能的受损，与本例表现相符。
而影像学检查确认了脑室系统的扩大，系诊断脑积水的决定性证据，而从脑室系统扩大的具体形式来看，四脑室未见明显的扩大，亦未见脑池机构的异常变化，结合颅内占位的位置，可诊断为脑梗性脑积水。
定位诊断方面，本例临床表现及神经系统专科查体结果指向性不突出，缺乏决定性的局灶性体征提示，这也与本例肿瘤主要向脑室内发展相一致，在本例影像学资料发挥了重要的作用，可明确该颅内占位实际上源自右侧脑丘区域，向右侧脑室生长、发展。
压迫室间孔并进入Ⅲ脑室，从而引起脑脊液循环的障碍，产生颅内压的增高，并对脑结构造成积压和损害。
定性诊断方面，占位的发生部位实为脑实质内，瘤组织与脑的界限不清，占位效应显著。
从临床的慢性病程之特点上看，肿瘤生长速度应为中等，肿瘤在核磁上强化不明显，既说明对血脑屏障的破坏性不大，也说明其内组织学构成较为接近，无明显的坏死表现，综合来看，考虑胶质瘤可能性较大，WTO恶性度分级估计在Ⅱ-Ⅲ级。
（二）鉴别诊断
侧脑室肿瘤最常见于源自侧脑室自身的机构，如室管膜，室管膜下的神经胶质—脉络丛，胚胎残留组织、感染或转移的组织
1.脉络膜乳头状瘤，多见于较年青的患者，但形态多呈现乳头状改变，故与比例有出入，亦与室周结构关系多不你密切，暂不考虑。
2.脑室内脑膜瘤：
亦表现脑室内的较大占位，但由于源自脑外结构，与室组织间多有相对清晰的界限，MRT上可有一定程度的强化，故暂不考虑。
侧脑室肿瘤亦可有邻近结构图处处，常见有胶质瘤和血管性病变，如海绵状血管瘤、动静脉畸形等。
1.血管畸形，可表现为非均匀的室周及侧脑室内肿物，但在MRT上应有较为特殊的多发点状流空表现，可不均匀强化，故此鉴别。
2.胶样囊肿，多体积较小，往往位于室间孔等，可明显强化，与比例不符。
三．诊疗计划
1.完善心电、胸片、血常规、生化、凝血等常规入院检查，初步评估患者整体状况。
2.严密监测病情变化，警惕脑积水急性颅内增高而威胁生命；
及时发现脑癌征象，可予以甘露醇脱水并脑室穿刺外流，并做好对症治疗。
3.向患者家属交代病情，告知肿瘤可能性大，手术风险较高，且全面困难，预后不佳。
4.择期尽快行开颅侧脑内肿瘤切除术，以挽救生命。
张×
-4-9：
00
赵×
主治医师查房记录
汇报病史略
查房意见：
总结患者病史：
患者为年年轻女性，初始表现为记忆力减退，出现幻视、幻听，后癫痫发作，包括全面强直阵挛发作和局灶小发作，口周搐搦常见于岛叶病变。
病程第二天出现低热，后体温波动在37—38.2度，外周血基本正常，脑电图未见明显异常，头颅核磁未见明显异常，脑脊液及复查脑脊液炎性改变。
目前诊断首先考虑中枢神经系统感染、病毒性脑炎？
病毒性脑炎以单纯疱疹病毒脑炎多见，但目前研究发现肠道病毒感染亦不少见，肠道病毒为RNA病毒，其感染常对阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物不敏感，需广谱抗病毒药物如可耐（膦甲酸钠）治疗。
此患者目前考虑病毒性脑炎有些不支持的地方：
①影像学及脑电图表现；
②血、脑脊液中病毒抗体均阴性；
③阿昔洛韦治疗效果不明显。
因此患者目前尚不能除外边缘叶脑炎，下一步检查择期复查头颅MRI、脑电图以进一步明确，积极寻找原发肿瘤。
治疗上，继续目前阿昔洛韦抗病毒、丙种球蛋白治疗、补液、促进意识恢复，患者入量较少，嘱多进食进水后仍入量较少，予脂肪乳、氨基酸静脉营养治疗，注意观察患者有无脱水表现，有无药物副作用如锥体外系等症状。
患者痰多，予复方鲜竹沥、沐舒坦祛痰、爱全乐雾化治疗，必要时予抗生素抗感染治疗。
患者目前病情较重，再次向患者家属交代病情，密切观察患者病情变化，及时对症支持治疗。
赵×
∕王×
-09-2908：
15:
主任医师查房记录
刘×
主任医师查房记录
对病情的分析：
患者因“火焰灼伤全身多处6小时”昨日急诊入院。
诊断为“火焰灼伤全身多处90%TBSAⅢ度80%”患者目前处伤后第二个24小时休克期补液中，目前生命体征尚平稳，无明显休克发生。
患者灼伤特点有：
①青年女性，39岁；
②灼伤面积大，以深度灼伤为主，为特重度烧伤，救治难度大；
③面颈部为三度烧伤，合并吸入性损伤，容易发生气管黏膜脱落窒息等并发症和意外，增加救治难度。
诊疗意见
1.积极输血、补液抗休克治疗，目前尿量增多，适当控制补液，避免补液过多加重心肺负荷。
2.四肢、躯干创面深，即刻于床边行双上肢、左下肢及胸痂切来减张术。
拟明日全麻下行四肢、躯干切痂+生物敷料覆盖术。
完善术前准备。
3.经验性给以阿米卡星、头孢拉定预防全身性感染，根据创面培养结果及时使用敏感抗生素。
4.患者为特重度烧伤，容易出现多器官功能损伤，今日化验提示肝肾指标异常。
密切随访肝肾功能变化。
并积极预防应激性溃疡、水电解质、酸碱紊乱等并发症。
5.继续呼吸机辅助呼吸，加强气道吸引和湿化。
6.注意生命体征观察、尤其呼吸、循环情况。
注意事项
1.患者灼伤面积大、创面深、心率等复苏指标检测，使休克期平稳度过。
2.躯干、四肢创面深，需手术治疗。
解决办法
1.积极输血补液抗休克
2.在休克平稳度过前提下，明日行四肢、躯干切痂+生物敷料覆盖术，以期及早手术去除深度创面，减轻机体过度炎症反应。
张×
签名：
日期：
9.29
查房医师：
-9-2711:
术前小结
患者李×
，男，64岁
病情摘要：
患者因“颈肩痛年，加重伴四肢麻木、行走欠稳3月余”入院。
专科情况：
颈曲变直，颈4.5棘间、棘旁深压痛，颈椎活动减少吗，双上肢各肌肌力Ⅳ级，双下肢各肌肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢、躯干皮肤各感觉对称正常，四肢腱放射活跃，Hoffmann征（+），余病理征（-），臂从牵拉试验、椎间孔挤压试验（+），指鼻试验、跟膝胫试验（-）。
影像学示颈椎退变，颈4／5、3／4椎间盘后突，脊髓受压。
术前诊断：
脊髓型颈椎病、
手术特征：
1.诊断明确，病变明显，影响生活，做好术前谈话。
2.患者及家属有手术意愿，患者无手术禁忌症、
拟手术名称和方式：
前路颈4椎次全切、椎管扩大、神经松解、椎间植骨融合（左髂骨取骨）、钛板内固定术。
拟麻醉方式：
颈丛麻或全麻。
注意事项：
1.术前完善检查，做好术前准备，做好术前谈话。
2.术中操作要仔细、稳慎，避免损伤邻近重要组织；
术中减压要充分，植骨、内固定要正确，要稳固；
注意防治“脊髓危象”。
3.术后积极预防感染，营养神经，注意观察四肢活动、感觉运动。
术前准备：
1.术前备皮、更衣，禁饮食，术前针肌注，术前使用“头孢呋辛”。
2.术前常规检查：
血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片大致正常。
3.备皮及手术区域准备特殊要求：
无
4血型及备血量：
A（+）型。
备RBC悬疑2U。
术前术者刘×
主任医师查看患者：
患者诊断明确，有手术指征，无手术禁忌症，若无特殊情况，可拟明日手术。
刘×
术前讨论
女年龄：
58岁科别：
泌尿外科床号：
2-2病案号：
10016×
讨论时间：
年07月20日15时24分
地点：
泌尿外科办公室
诊断：
侵润性膀胱癌
讨论目的：
手术适应症及围手术期处理
参加人员：
主任医师、刘×
副主任医师、张×
主任医师（病理科）、王×
主治医师（CT室）、李×
主治医师、赵×
主治医师刘、刘×
住院医师、张×
住院医师、王×
住院医师
主持人：
主任医师（科主任）
记录人：
主治医师
住院医师汇报病例：
患者，女性，58岁，主因间断性肉眼血尿3年，加重1年。
年7月13日非急诊入院，患者于3年前无明显诱因出现肉眼血尿，终末加重，呈洗肉水样，无血条及血块，多饮水后血尿自行消失，不伴有尿频、尿急、尿痛等不适应症状，未引起重视。
此后偶然剧烈活动、劳累后有血尿，排尿2-3次后自行缓解。
1年血尿反复频繁发作，伴有血丝、小血块，偶有尿频及尿痛，严重时有排尿不畅，两周前持续血尿，伴血块及下腹部疼痛，门诊彩超提示：
膀胱后壁实性占位病变，入院时查体：
双侧腰部曲线对称存在，皮肤红肿，双肾未触及，双肾区无扣痛，双肋脊角无压痛及叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无膨隆及压痛，双合诊膀胱后壁可触及4.0×
3.0cm大小实性肿块，质硬，活动度差。
辅助检查：
-7-13）彩超：
膀胱后壁探及三个偏高回声团块，大小分别为4.3cm×
3.0cm，1.3cm×
1.0cm,1.2cm×
1.0cm,形态不规则，呈“菜花状”，较大肿块处后壁呈低回声，略增厚。
CDFI肿块内有血流信号，双肾输尿管未见异常声像。
提示：
膀胱多发实性肿瘤；
-7-14）膀胱镜检查：
膀胱颈5点处、膀胱三角后区可见多处菜花样肿物，最大4.0cm×
3.0cm，最小1.5cm×
0.8cm，肿物基底宽，局灶侵润；
9-7-15）膀胱增强CT：
膀胱后壁可见一大小约3.0cm×
3.5cm软组织影，向膀胱内生长，呈菜花样，侵犯膀胱壁肌层，膀胱后壁连续性中断。
增强后病灶明显强化，盆腔内未见肿大淋巴结。
连续三次尿脱落细胞均未见肿瘤细胞。
侵润性膀胱移动性细胞癌。
手术适应症及围手术期处理。
主治医师：
患者，老年女性，病史中血尿进行性加重，且出现膀胱刺激症状，膀胱镜检查发现膀胱后壁、三角区及膀胱颈部多发肿瘤，肿瘤基底较宽，活检病理回报为：
膀胱尿路上皮癌。
综合以上资料，诊断为：
侵润性膀胱移动行上皮癌（多发）。
根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术，是肌层侵润性膀胱癌的标准治疗，是提高侵润性膀胱患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。
根治性膀胱癌全切的手术特征：
①侵润性膀胱癌和膀胱实体性癌。
②多发性、复发性非侵润性膀胱癌，尤其是肿瘤累及膀胱颈，而且多发，有膀胱手术适应症。
关于尿流改道常用方法有三种：
①回肠膀胱术；
②原位膀胱术；
③双侧输尿管皮肤造瘘术，已经与患者及家属多次解释、沟通，患者及家属拒接行回肠膀胱术及原位膀胱术，选择双侧输尿管并腔皮肤造瘘术，故手术方式拟定为根治性膀胱全切术+双侧输尿管皮肤造瘘术。
双侧输尿管并腔皮肤造瘘术比传统的单腔造瘘术有以下优点：
①输尿管末端狭窄的发生率低，相应引起的肾盂水及感染机会少；
②患者腹壁造口由两个变成一个，患者对腹壁造瘘口的护理更方便，生活质量更高。
术前准备包括肠道准备、术前备血，已完善心肺肝肾功能均在正常范围，无手术禁忌证。
麻醉医师赵×
访试病人后建议麻醉方式为腰麻+硬膜外麻醉，是我院常用麻醉方式。
术中、术后可能发生的并发症有：
①麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命。
②周围组织器官损伤及出血。
③术中根据肿瘤侵润及转移情况可能更改手术方式。
④严重创伤、失血、感染等致多器官功能衰竭危及生命。
⑤坠积性肺炎、肺不张、多器官功能衰竭危及生命⑥下肢静脉血栓形成，栓子脱落引发肺动脉栓塞。
⑦术后有可能发生肿瘤转移、种植。
⑧切口感染，脂肪液化，切开疝，经久不愈。
⑨术后输尿管口末端狭窄、肾积水，泌尿系感染⑩术中根据病理类型及淋巴有无转移决定后续治疗。
以上情况已向患者及家属交代，患者及家属表示理解。
同意手术治疗。
主治医师（CT室）：
CT对膀胱肿瘤的诊断有重要价值，肿物向膀胱内突出，有蒂，但膀胱的连续性还比较好，则考虑为非肌层侵润性肿瘤；
肿瘤向膀胱内突出，膀胱壁的连续性中断，膀胱壁僵硬、增厚，增强CT肿物有明显强化者考虑为侵润性膀胱癌。
本例患者膀胱增
升级会员 