关于开展创建优质护理服务示范病房活动的实施方案文档格式.docx

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　　领导小组下设办公室，办公室主任：

　　三、活动目标

　　自3月开始，在全院统一、规范护理管理的基础上，在临床科室中推选出有代表性的6个病房做为试点病房，按照“优质护理服务示范病房”的要求开展工作。

目标是：

到底，试点病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准，力争1个病房进入全国“优质护理服务示范病房”的行列。

通过今年的试点工作，总结经验，以点带面，明年起在全院进一步推广。

最终目标：

为病人提供“患者满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。

　　四、活动范围及主题

　　活动范围：

全院各临床科室护理单元。

　　活动主题：

夯实基础护理，提供满意护理服务。

　　五、活动原则

（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合

　　全院各部门要结合“医疗质量万里行”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。

（二）试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。

试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高；

护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；

广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。

　　（三）当前任务与长远建设相结合。

　　在“示范工程”活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情和适应我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。

　　六、重点内容

　　要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

重点做好以下几项工作：

（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源

　　1.根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。

　　2.结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作的能力。

　　3.优化示范病房护理人员结构，推选服务态度好、业务精湛的优秀护士充实到“优质护理服务”示范病房，增加护士配比，根据实际需要每个“示范”病房增加2-9名护士，确保高质量完成临床护理工作。

　　4.增加陪检人员，保证急诊急救中心、手术部等部门的工作需要；

门诊增设2名护士，负责送新入院病人。

门诊护士微笑迎接，主动介绍环境，引导病人至住院病房。

（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责

　　1.在“省规范”的基础上，结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准。

　　2.全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准　　，规范临床护理工作流程，明确质量标准。

　　3.根据卫生部文件要求，结合我院的具体情况，进一步落实护士绩效考核制度，科学调整护士绩效奖励分配方案；

除根据护士完成临床护理工作的数量、质量外，将住院患者满意度列入护士的考核项目，考核结果与护士的晋升、评优相结合。

　　（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务

　　1.认

　　真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。

　　2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。

　　3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

　　4.为患者提供满意的护理服务，减少和取消患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。

　　（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵

　　1.确定消化内科病房、神经内科一病房、胸外科病房、泌尿外科病房、产科病房、眼科一病房为“优质护理服务示范病房”试点单位。

　　2.将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

　　3.结合各科室的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

　　4.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。

　　5.按卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。

　　6.根据情况取消陪护，个别科室先行试点（眼科），最终实现无陪护目标。

　　7.提供个性化护理服务。

主动为病人服务，每周举办护患座谈会，开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。

尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。

　　（五）高度重视创建工作，保障措施到位

　　全院职工要高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门应给予必要的支持，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。

协助解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题，如：

外出请领物品；

预约检查；

陪检；

取送化验单、送标本、临时取退药品等工作。

使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人，实现优质护理服务的目标需要全院职工的共同努力。

　　1.成立物流小组，负责陪检，取送标本、化验单，收送加床、陪护床，预约检查等跑外工作，保证护士不离开病房（如条件不允许可先满足示范病房需求）。

　　2.后勤保障部建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题（水、电、供暖、仪器、门、窗、桌椅等）。

　　3.物资保障：

增加和更新相关的护理用具设备等：

配备多功能洗头车，扫床车，各种护理靠垫，更新部分陈旧护理设备。

　　4.营养科、餐饮服务中心支持：

解决治疗饮食需要，餐饮部增加饮食品种，保证质量，调整送餐时间，解决三餐间隔时间过短，尤其是晚餐送餐过早的问题。

　　5.后勤保障部、消毒供应中心、医疗设备部按照科室请领计划下收、下送到科室，保证临床一线工作。

　　6.信息中心、药学部提供支持：

简化退药流程；

每日摆放的口服药，能够单包装。

　　7.保洁公司承担工作人员办公、生活区域的卫生保洁工作；

病人出院后的床单元保洁、被服更换。

　　（六）完善临床护理质量管理，持续改进质量

　　1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。

试点病房制定符合专业特点的创建计划、目标任务和实施措施，护理部制定示范病房统一管理规范。

　　2.护理部与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立“示范工程”活动专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

　　3.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，确保临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。

　　（七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。

　　1.借助院宣传工作部平台，通过宣传板、院刊、网络等积极宣传此项活动的意义，及时反馈创建活动进程和先进集体、先进个人典型事迹。

　　2.补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。

　　3.病房制定宣传栏、宣传册等措施等，营造起浓厚的创建氛围。

制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在试点病房公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。

　　4.结合医院“星级服务评比活动”，在试点病房开展评选“创建活动服务标兵”活动，每周由病人评价护理工作，月末产生2-3名服务标兵，以其为榜样，运用激励机制，鼓励好人好事，带动全员提高工作的质量。

　　七、实施步骤

　　第一阶段：

筹备启动阶段（3月1日－3月15日）。

　　成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。

召开“创建活动”启动大会，部署工作。

　　在全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。

　　在原有“亲情化服务示范病房”基础上，推选6个病房参加创建“优质护理服务示范病房”活动的试点工作。

　　第二阶段：

制定标准、流程、方案（3月16日－3月31日）

　　以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。

将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。

　　第三阶段：

组织实施阶段（4月1日—6月30日）。

　　按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。

在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。

　　第四阶段：

整改提高阶段（7月1日—9月31日）

　　在此阶段要加强院内自检和结合社会监督的作用，聘请上级行政部门领导及兄弟医院专家来院进行检查指导，促进工作开展。

　　每月进行一次阶段性小结，肯定成绩，查找差距，及时总结经验教训，进行持续改进，直至达到创建“示范病房”活动标准。

　　第五阶段：

验收和总结阶段（10月1日—10月31日）

　　组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行全面检查验收；

　　试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：

主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。

　　由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范工程”活动总结和经验交流，为2011年在全院推行优质护理服务奠定基础。

　　准备创建“示范工程”活动的相关材料，申报全国“优质护理服务示范病房”，迎接上级行政部门检查。

　　年终，对在院内外反响良好，在“示范工程”活动中，取得显着成绩的达标病房和表现突出个人给予表彰奖励。

　　八、工作要求

（一）提高认识，加强组织领导。

　　开展“示范工程”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。

全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保本次活动目标的实现。

（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量

　　认真贯彻落实“示范工程”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。

　　（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。

　　注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。

通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。