夜盲症发生的原因是Word文档下载推荐.docx

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夜盲症发生的原因是Word文档下载推荐.docx

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夜盲症发生的原因是Word文档下载推荐.docx

往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。

常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

3、先天性夜盲

系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

少年、儿童。

病因

总述

视网膜中存在两种感光换能系统，即视杆系统和视锥系统。

视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由视杆细胞和与它们相联系的双极细胞以及神经节细胞等组成。

它们对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起暗视觉。

如视杆系统受损，人的暗视觉就会受到影响，从而在暗处无法看清事物。

基本病因

1、维生素A缺乏

视杆细胞只有一种视色素，称为视紫红质。

它具有感受暗弱光的作用，晚间看物体时发挥作用。

视紫红质的生成受到体内维生素A的影响。

如维生素A因为摄入或吸收不足出现维生素A缺乏，会使视网膜杆状细胞中视紫红质合成受到影响，进而会影响在暗环境下视物，导致夜盲症的发生。

2、锌缺乏

在锌缺乏的情况下，会影响维生素A正常作用的发挥，因此而导致夜盲。

3、眼部疾患

青光眼、白内障、视网膜色素变性（较为少见的遗传疾病）等眼部疾患可导致眼部的组织结构、神经血管受到损伤，进而可出现夜盲的症状。

4、糖尿病

高血糖未受到控制，则糖尿病患者随着病情的发展，会损伤眼部血管和神经而出现夜盲。

5、其他

眼睛长时间受到阳光直射、激光眼角膜手术后并发症等都可能导致夜视力的下降。

症状

夜盲症的患者主要表现为夜间或光线昏暗的环境下视物不清或根本不能视物。

一般情况下白天的视力不会受到较大的影响，但当患伴有其他疾病时可能会出现视力问题、眼部不适等。

典型症状

夜间或光线昏暗的环境下会视物不清或完全看不清东西，给生活带来极大的不便。

表现为在昏暗的路段行走时，不能看清周围的事物、方向，以致行动困难，容易跌倒。

开车时往往难以辨别路线或障碍物，容易发生危险。

伴随症状

不同原因引起的夜盲症还会伴有相应的其他临床症状：

1、伴有眼睛干涩、皮肤干燥、毛发干枯、体质虚弱、精神萎靡不振等，可见于维生素A缺乏。

2、伴有视力模糊、重影、雾感或朦胧，对灯光或阳光出现眩光、复视，多见于白内障。

3、伴有视力下降、视野缩小甚至视力丧失等，可见于视网膜色素变性、青光眼。

4、伴有多饮、多尿、多食、消瘦等，可见于糖尿病。

并发症

角膜溃疡、干眼症、贫血、泌尿系结石。

检查

预计检查

医生首先会对患者进行视力和视野的检查，之后会要求检查患者的血糖、体内维生素A的含量以及进行眼压测量、房角镜检查等相关检查。

体格检查

主要为视力相关检查，判断患者视力、视野是否正常。

实验室检查

主要为血糖、维生素A含量的检查，判断患者是否有血糖高、维生素A含量低下的情况。

其他检查

1、眼压测量

判断患者眼压是否正常，Goldmann眼压计测量是眼压测量的金标准。

2、房角镜检查

能够观察房角结构，观察房角开放与关闭是否正常，可辅助对青光眼进行诊断。

3、眼底检查

可借助裂隙灯、眼底照相等方式来检查眼底结构是否正常，是否有黄斑水肿、视神经病变的情况存在。

视网膜色素变形的患者眼底表现为视盘呈蜡黄色，视网膜血管变细。

视网膜呈青灰色，赤道部视网膜血管旁色素沉着，典型的呈骨细胞样色素性改变向后极部及锯齿缘方向发展。

诊断

诊断原则

夜盲症症状明显，较为容易判断，其诊断主要为病因的诊断。

根据患者的病史、其余伴随症状及相关的辅助检查，可对病因进行诊断。

治疗

治疗原则

治疗主要为针对病因进行治疗。

维生素A缺乏引起夜盲症的患者，应给予补充维生素A；

白内障患者应根据情况行手术治疗；

视网膜色素变性目前尚无有效疗法，低视力者可试戴助视器。

药物治疗

对于维生素A缺乏引起夜盲症的患者，应给予补充维生素A。

消化吸收功能良好者可以口服维生素A；

如有慢性腹泻或肠道吸收障碍者或重症患者，可先采用深部肌注维生素AD注射剂，病情好转改口服。

补充维生素A时应按照医嘱使用维生素A制剂，以免服用过量，发生中毒症状。

同时有锌缺乏者，应同时进行补充。