最新《康复护理》实训指导资料Word文件下载.docx

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徒手肌力检查方法。

掌握主要肌肉的手法检查

实验方法

教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指导下由学生操作完成全部实验内容。

教师示范肌力评定、关节活动度评定、协调评定的方法。

实验用品

VCD光盘、多媒体设备、PT床，哑铃，弹力带、沙袋、肌力测试仪、握力计、通用测角器、方盘测角器、直尺、

教材和参考资料

教材《康复护理学》主编：

姜贵云 

人民卫生出版社

参考资料

1.《康复护理学》，南登崑编著，人民卫生出版社，2008年。

2.《实用康复护理学》，周士坊等编著，东南大学出版社，1990年。

3.《实用瘫痪康复》，燕铁斌,窦祖林编著，人民卫生出版社，2000。

4.《中国康复护理学》，卓大宏等编著，华夏出版社，2003。

5.《实用偏瘫康复训练技术图解》，纪树荣主编，人民军医出版社，2005。

教学内容及教学过程和时间分配

1.回顾理论知识（5分钟）

2.电教示教教师示范（25分钟）

3.分组练习（60分钟）

4.答疑总结（10分钟）

在教师指导下正确使用等速训练设备。

按实验要求选择设备所用程序，放置准患者正确体位。

按运用程序要求进行各项参数设置。

设计训练方案并实施。

完成方案后评估反应

注意事项

1、采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。

2、选择适合的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。

3、测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。

4、对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向。

5、中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作MMT。

实训二ROM评定

ROM评定

2.掌握ROM评定的注意事项

3.掌握患者各关节的ROM评定方法

实验重点及解决办法

ROM的种类ROM的形式

实验难点及解决办法

关节活动度测定，熟悉测量步骤和方法

VCD光盘、多媒体设备、关节量角器PT床，

1.回顾理论知识（10分钟）

2.电教、教师示教（30分钟）

3.分组练习（50分钟）

在教师指导下正确使用训练设备。

按实验要求选择设备所用程序，患者体位放置正确。

（1）无统一的测定方法，在同一单位内部同一，记录于文献时应有说明。

检查前对受试者讲明目的及方法，以使受试者充分合作。

（2）采取正确的测试体位。

应严格操作，最好由专人负责，以提高测量的准确性。

（3）应同时检查主动和被动两种关节活动度。

若两种活动范围明显不一致时，提示神经肌肉方面存在问题，应将两种活动度分别记录，先测主动活动度，再测被动活动度，并分别记录主动和被动活动度，以供临床参考。

（4）关节活动度有一定情况下的差异，宜左右对比（与健侧对比）检查。

对要测量的关节必须充分暴露，特别是对女性评定时应准备单房间及更衣室。

评定异性时须有第三者在场。

实训三步态分析及平衡协调能力测定

步态分析及平衡协调能力测定

2.掌握各平衡量表评定平衡功能

3.熟悉三级平衡的评定方法

4.熟悉步态的评定方法

步态评定方法、平衡协调能力测定及评定方法

步态分析、平衡协调能力测定评定方法

VCD光盘、多媒体设备、PT床，平衡杠，晃板

姜贵云人民卫生出版社

2.电视示教教师示范（30分钟）

在教师指导下正确训练非正常步态抗痛性步态、短肢性步态、强直性步态、剪刀式步态、摇摆步态、臀大肌麻痹步态、股四头肌瘫痪步态利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性和（或）定量分析，注意运动的平衡性和对称性；

完成非平衡协调测验及平衡协调测验

协调实验包括非平衡性实验和平衡性实验，前者是评估身体不在直立位（站）时精止和运动的成分，后者是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静、动的成分。

在全面客观地进行步态分析的时候，首先要注意运动的平衡性和对称性。

步态分析一般分为目测分析法和定量分析法两种。

实训四运动疗法

运动疗法

通过本节学习，掌握运动疗法的定义、目的和治疗作用；

熟悉运动疗法的种类、常用方法。

运动疗法的定义、目的和治疗作用。

各种运动器械的操作方法、适应症。

着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练

VCD光盘、多媒体设备、PT床、各种运动器材

一、运动疗法的含义

二、不同运动疗法应用的基本原则

2.教师示范（30分钟）

常用运在教师指导下正确训练关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。

动器材的使用方法

运动疗法潜在的副作用也应引起重视。

（1）由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性心脏病或高血压（常无症状）加重，引起心脏功能不全或心律紊乱。

也可能诱发心绞痛甚至心肌梗死。

（2）本身血压过高，而运动后可能会发生体位性低血压。

视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性增加，增殖性视网膜病变进展。

（3）糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。

（4）部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情况下，运动会使血糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。

（5）采用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者，在运动中易发生低血糖。

　　鉴于上述潜在的副作用，专业人员在指导糖尿病人运动时应按不同病情选择适当的运动量和运动方式，尤其对于老年糖尿病患者，更要严格掌握适应证。

运动持续时间，一般为15～30min，耐力性运动15～60min。

运动时间的长短，还应考虑运动强度，如运动强度较大，则运动持续时间可以适当减少。

　　频度即运动的间隔时日，一般每日或隔日1次，但对神经系统或骨关节功能障碍者，除每天运动1次外，还应增加自我锻炼时间。

另外，间隔不要超过4日。

因运动间隔时间太长，运动效应会消失，影响治疗效果。

实训五电疗法

电疗法

4学时

掌握直流电药物离子导入疗法的基本原理与治疗作用，低频脉冲电疗法、中频电疗法的种类、治疗作用与临床应用，高频电疗法的生理作用，短波、超短波、微波的治疗作用与临床应用，光疗：

红外线、紫外线的治疗作用，超声波疗法的基本概念及治疗作用；

熟悉激光疗法的定义及治疗作用。

低、中、高频电疗机的操作步骤

低、中、高频电疗机的适应症

VCD光盘、多媒体设备、PT床，低、中、高频电疗机

实验作业

实验报告

2.教师示范（30分钟）

3.分组练习（140分钟）

4.答疑总结（20分钟）

在教师指导下正确训练直流电药物离子导入法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法

严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活动性肺结核及癌肿均属理疗禁忌证。

实训六作业疗法

作业疗法

通过本节学习，掌握作业疗法的定义、目的和治疗作用；

熟悉作业疗法的种类、常用方法。

作业疗法的定义、目的和治疗作用

各种作业器械的训练方法

VCD光盘、多媒体设备、PT床，各种作业器械

小饰品店往往会给人零乱的感觉，采用开架陈列就会免掉这个麻烦。

“漂亮女生”像是个小超市，同一款商品色彩丰富地挂了几十个任你挑，拿上东西再到收银台付款。

这也符合女孩子精挑细选的天性，更保持了店堂长盛不衰的人气。

（三）上海的文化对饰品市场的影响在教师指导下正确训练1.日常生活活动（ALD）训练2.职业技巧训练3.家务活动训练4.工艺疗法5.文娱疗法6.（playtherapy）7.工作疗法8.书画疗法9.感知训练10.认知训练11.园艺疗法12.日常生活自助器具的订购和指导13.轮椅处方14.手矫形器和夹板的制作和使用指导15.家居环境咨询16就业咨询17职前训练18.卫生教育

（四）DIY手工艺品的“个性化”

6、你购买DIY手工艺制品的目的有那些？

作业疗法的处方内容包括：

作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题

标题：

手工制作坊2004年3月18日

二、资料网址：

2、Google网站www。

people。

com。

cn实训七艾灸疗法

我们大学生没有固定的经济来源，但我们也不乏缺少潮流时尚的理念，没有哪个女生是不喜欢琳琅满目的小饰品，珠光宝气、穿金戴银便是时尚的时代早已被推出轨道，简洁、个性化的饰品成为现代时尚女性的钟爱。

因此饰品这一行总是吸引很多投资者的目光。

然而我们女生更注重的是感性消费，我们的消费欲望往往建立在潮流、时尚和产品的新颖性上，所以要想在饰品行业有立足之地，又尚未具备雄厚的资金条件的话，就有必要与传统首饰区别开来，自制饰品就是近一两年来沿海城市最新流行的一种。

据调查统计在对大学生进行店铺经营风格所考虑的因素问题调查中，发现有50%人选择了价格便宜些，有28%人选择服务热情些，有30%人选择店面装潢有个性，只有14%人选择新颖多样。

如图（1-5）所示康复护理

但这些困难并非能够否定我们创业项目的可行性。

盖茨是由一个普通退学学生变成了世界首富，李嘉诚是由一个穷人变成了华人富豪第一人，他们的成功表述一个简单的道理：

如果你有能力，你可以从身无分文变成超级富豪；

如果你无能，你也可以从超级富豪变成穷光蛋。

艾灸疗法

1.掌握腧穴基本概念及分类

2.掌握腧穴定位方法

3.掌握临床常用经穴及经外奇穴定位、主治、针刺方法。

4.了解艾灸疗法适用范围，操作方法，注意事项

3.熟悉三棱针，皮肤针及现代针灸疗法中电针的操作方法，适用范围，注意事项

4.了解针灸处方取穴原则及针灸处方内容

1．腧穴基本概念及分类

2．腧穴主要定位方法

3．临床常用经穴及经外奇穴定位、主治、针刺方法

4．艾灸疗法

通过实习，熟悉临床常用的各种艾炷灸法的操作技术；

掌握各种不同大小艾炷制作技术，艾炷非化脓灸的操作程序，不同隔物灸的操作特点。

掌握艾条灸、温针灸的操作技术，重点掌握艾条悬起灸的不同操作方法、温针灸捏加艾团的技巧。

1．腧穴主要定位方法

2．临床常用经穴及经外奇穴定位、主治、针刺方法

3．艾炷灸、

VCD光盘、多媒体设备、PT床、艾条

教材：

《康复护理学》姜贵云主编人民卫生出版社

参考书：

1、康复医学临床指南第三版南登崑主编人民卫生出版社2004

2、假肢与矫形器学赵辉三主编华夏出版社2005

3、实用偏瘫康复训练技术图解纪树荣主编人民军医出版社2005

4.中国传统康复医学，针法灸法学，针灸学

5.《推拿手法学》，赵毅主编，上海科学技术出版社，2009年

在教师指导下正确训练

艾炷灸疗法、艾条灸疗法、药卷灸疗法、温针灸疗法、隔姜灸疗法

1.要专心致志，耐心坚持：

施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。

对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。

2.要注意体位、穴位的准确性：

体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。

3.防火：

现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。

用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。

4.要注意保暖和防暑：

因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。

5.要防止感染：

化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。

6.要掌握施灸的程序：

如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。

7.注意施灸的时间：

有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。

不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

8.要循序渐进，初次使用灸法要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。

以后再加大剂量。

不要一开始就大剂量进行。

9.防止晕灸晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。

出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。

10.注意施灸温度的调节：

对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。

实训八拔罐疗法

拔罐疗法

1.熟悉拔罐疗法基本概念，了解适用范围

2.掌握闪火法，投火法吸附方法及留罐闪罐，走罐操作方法，注意事项

拔罐疗法的操作步骤。

VCD光盘、多媒体设备、PT床、竹筒火罐、陶瓷火罐、玻璃火罐、抽气罐、艾条

2.教师示范（15分钟）

3.分组练习（65分钟）

火罐法；

（1）投火法（２）闪火法（3）滴酒法（4）贴棉法（5）架火法

水罐法抽气法；

拔罐疗法；

单罐、多罐、闪罐、留罐、推罐、药罐。

（1）体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。

（2）根据不同部位，选用大小合适的罐。

应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。

应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧、伤皮肤。

用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。

用架火法时，扣罩要准确，不要把燃着的火架撞翻。

用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。

（3）在应用针罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤。

胸背部腧穴均宜慎用。

（4）在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径。

出血量须适当，每次总量成人以不超过10ml为宜。

实训九 

推拿疗法

8学时

综合性

1.掌握推拿康复疗法的概念

2.掌握推拿康复疗法的作用机制（补虚泻实、活血化瘀、理筋整复、舒筋通络）

3.掌握推拿康复疗法的康复临床要求

4.掌握影响推拿康复疗法补泻性质的因素

5.熟悉推拿康复疗法的适应证

推拿手法的定义、操作方法注意事项、临床应用

掌握动作要领操作手势

影响推拿手法补泻性质的因素

录像播放，手法示范，分组练习。

VCD光盘、多媒体设备、按摩床

1.理论讲解（40分钟）

2.示范教学（160分钟）

3.分组练习（160分钟）

4.答疑总结（40分钟）

一指禅推法：

指腹罗纹面推法，偏锋推法。

滚法：

小鱼际滚法，掌指关节滚。

揉法：

掌揉法，指揉法。

摩法：

指摩法和掌摩法擦法：

掌擦法，大鱼际擦法，小鱼际擦法，指擦法。

推法：

指推法，掌推法，肘推法。

搓法；

抖法；

点法：

指端点法，指间关节点法。

按法：

指按法，掌按法。

拿法：

三指拿法，五指拿法。

捏法：

三指捏法，五指捏法。

拍法：

虚掌拍，如意拍子拍。

击法：

空拳击，合掌击，掌根击。

小鱼际击，五指击，中指击，棒击

传统推拿学对手法动作技术要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透的目的。

要掌握其注意事项

（1）治疗者要注意个人卫生，勤修指甲，以防损伤患者；

每次治疗前后应及时洗手,防止交叉感染。

（2）按摩过程中，应保持与患者的交流，了解患者对按摩的反应，并给予必要的心理支持，使患者能配合治疗。

（3）给异性患者按摩时，最好有第三者在场。

（4）按摩过程中如果出现不适反应，应及时调整治疗体位或改变按摩手法，若仍不见好转则应终止治疗，并及时处理。

实训十脑卒中的康复护理

脑卒中的康复护理

综合

1.了解脑卒中的基本概念，做到早期诊断与治疗。

2.掌握脑卒中的临床特征、康复评定及康复治疗方法。

3.掌握脑卒中并发症的康复治疗。

4.了解脑卒中的预后及社会回归。

掌握运动疗法及体位摆放方法；

熟悉物理疗法及按摩针灸治疗

教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指导下