工程现场签证单文档格式.docx

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备

注

分包单位：

（签章）

项目经理：

总包单位：

裴家顶管接头处

2016年5月3、4日

240#挖机开挖4小时，晚上加班拔管2节，3小时，清理泥土民工2个工日；

挖机装顶管出淤泥15车100元/车包平整挖机台班5小时，挖机280元/小时；

故签证量：

12小时

28

超深土方

2016年5月1日

坪山口机耕道至珠溪村段：

从坪山口机耕道至珠溪村段中，离机耕道80米处开始，该处的地形落差太大，高差约1.5米，为了保证管道安装坡度平缓，高出土方的管沟开挖加深，加深管沟长度30米，平均加深0.8米，如下图：

故超深土方：

V=[（3.2+2.6）×

0.8÷

2]×

30=69.6m3

10

机械破彩板、垫层及道路

2016年1月16日-26日

裴梅镇镇街道人行道：

三、破人行道上混凝土道路4处，混凝土道路工程量如下：

1、长5.2m×

宽3m×

厚0.15m；

2、长8m×

宽3.8m×

厚0.22m；

3、长8m×

宽1m×

4、长8m×

机械破混凝土总工程量：

11.428m3；

因恢复混凝土路面时，店主要求新浇筑的路面比原来厚，故恢复时都加厚0.05m，路面恢复工程量为（C25混凝土）；

14.528m3

5.2×

3×

0.2+8×

3.8×

0.27+8×

1×

0.2=14.528m3

四、因堆积土方下面有人行道与主道路连接的混凝土斜坡，清除开挖的混凝土及多余土方时，导致清除混凝土斜坡，恢复道路及彩板时我方也恢复了混凝土斜坡。

恢复混凝土斜坡（C25混凝土）为：

长70m×

宽0.4m×

厚0.1m=2.8m3

施工单位：

建设单位：

33

抽水台班

2016年5月11日

邹畈村至铁路段：

5月9日大雨，农田被淹，10日停工，11日上午我方安排人员及机械抽水（7.5kw汽油潜水泵，口径φ100），抽水时间为7：

00-12：

00。

下午安装水管。

故签证工程量：

配合抽水人工1工日；

7.5kw汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为5小时。

34

人工、机械等误工

2016年5月12日

今天上午我方安装水管时被村民阻工（10：

00—12：

00）后水厂人员进行协调，说下午可以安装，下午安装时被村民阻工，致使下午无法安装，机械共计误工6小时，人工误工2工日。

人工误工2工日；

挖机（型号180）误工6小时。

35

浇筑混凝土支墩等

2016年5月13日

大港桥水渠：

5月12日管道安装过水渠，今天恢复水渠地板及浇筑管道弯头混凝土支墩。

1、水渠地板处回填砂石，管沟截面尺寸：

长×

宽×

厚=60m×

1.2m×

1.2m，即回填砂石工程量为：

6*1.2*1.1-3.14*0.5*0.5*6=3.21m3

2、水渠地板混凝土浇筑（10cm厚）：

6*1.2=7.2㎡

3、人工浇筑弯头混凝土支墩（C20）：

2*1.8*1.2=4.32m3

人工回填砂石：

3.21m3

人工浇筑水渠混凝土地板（10cm厚）：

7.2㎡

人工浇筑弯头混凝土支墩（C20）：

4.32m3

36

抽水台班及误工

2016年5月17日

1、邹畈至铁路段：

5月17日下午我方安排人员及机械抽水（7.5KW汽油潜水泵，口径φ100），抽水时间：

13：

00—17：

2、珠溪至南岩段：

5月17日下午我方安排人员及机械进行开挖及安装，被村民阻工，致使挖机（型号240）停工4小时，人工2个，计1工日。

抽水人工0.5工日

7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）4小时

人工误工1工日

挖机（型号240）误工4小时

37

塌方

2016年5月17-22日

珠溪桥至南岩段：

此段管沟开挖时，土质为松散的泥沙土质，且地形为上坡地形，开挖时管沟严重塌方，最宽处为3.9米，最窄处为3.3米，平均宽度为3.6米，总长度为40米（8根水管）。

设计管沟平均宽度（1.8+1.2）/2=1.5m。

超挖土方：

（3.3-1.5）*2.240=158.4m3

塌方造成超挖土方量为158.4m3

38

抽水、浇筑混凝土支墩

2016年5月18、19日

铁路至中心档：

1、18日，铁路至中心档接前面一安装的管道开始施工，上午抽水2小时后开挖安装。

即：

抽水人工0.5工日，7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）2小时。

2、19日，浇筑双管2个45°

弯头支墩【2*（1.5*1.5*1.2）】和2个22.5°

弯头支墩【2*（1.5*1.5*1.2）】，即：

2*（1.5*1.5*1.2）+2*（1.5*1.5*1.2）=10.8m3。

7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）2小时

人工浇筑混凝土支架（C20）108m3

39

机型、人工误工

2016年5月26-28日

坪山口机耕道：

26日，上午我方管道已安装到机耕道上的休息亭处，因拆机耕道上的休息亭的事宜还未协调好，下午被迫停工，等待协调事宜，造成我方人工误工3*0.5=1.5工日，挖机（型号240）误工0.5台班，27日、28日机械在现场等待施工通知，误工2台班。

人工误工1.5工日；

挖机（型号240）误工2.5台班。

40

人工、机械误工等

2016年5月30、31日

1、5月30日，南山上午安装管道至11：

00左右，被村民阻工，致使下午停工，人工误工3*0.5=1.5工日；

挖机（型号180）误工0.5台班。

2、5月31日，南山上午安装管道至11：

30左右，被村民阻工，致使下午停工，人工误工3*0.5=1.5工日，挖机（型号180）误工0.5台班。

3、因开挖管沟破坏横跨机耕道的农田过水管（φ300水泥管），我方采购5根1米长的φ300水泥管恢复。

人工误工3工日；

挖机（型号240）误工1台班；

1米长φ300水泥管5根材料费及安装费（按市场价确定）

15

潜水泵抽水

2016年4月1日

一、2016年4月11日，早上5：

30我方安排人员及水泵（7.5KW汽油潜水泵，口径φ100）抽水，到早上7：

30左右，我方把管沟及水管中的污水抽干，正准备施工时，天降大雨，致使我方无法施工。

故签证工程量如下：

配合抽水人工0.5工日；

7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为2小时。

16

挖机误工、管道返工

2016年4月12日

珠溪桥处：

1、2016年4月12日上午，在珠溪桥卸了1车水管，我方安排好下午转运水管，下午转运水管时，当地村民过来阻工，导致我方无法以转运水管。

故误工工程量如下：

1、挖掘机（型号240）误工时间0.5天，计0.5台班。

2、人工误工2*0.5=1工日；

邹畈村（水厂东面）

过了水厂东面新盖的房子（新房子东面的空地处），我方按照甲方做好的线路进行安装水管，安装过程中有村民阻工，并且表示我方的管道安装在他私人购买的盖房子的土地上，要求我方必须更改管道线路，并且当地村委会和阻工村民意见一致，经与甲方协商，我方更改管道安装线路，导致我方已安装好的4根DN600的PCCP水管和2根DN400球磨铸铁铁管道返工。

返工时致使管沟底部土质为淤泥，为保障管道安装质量，我方在管沟底埋设了6根长1.5m松木（直径15cm）点着水管。

故产生的工程量：

DN600PCCP管返工4根；

DN400球磨铸铁管返工2根；

埋设1.5m的松木（直径15cm）6根。

17

挖机误工

2016年4月13日

1、2016年4月13日上午，在坪山口卸了1车水管，甲方告知我方，珠溪桥开始施与村委还没协商好，导致我方无法转运水管，误工6小时。

1、挖掘机（型号240）误工时间为6小时。

2、人工误工2工日。

18

浇筑混凝土支墩及阻工误工

2016年4月15日

一、2016年4月15日上午，管道由东西走向转弯变为南北走向时，分别按照了PCCP管件DN600*45°

弯头1个和球磨铸铁管件DN400*45°

弯头1个，按照施工工艺要求及甲方要求，我方做了如下工作：

1、在DN600*45°

弯头后面打入4根2M长的DN40的钢管柱作为弯头受力支撑，在DN400*45°

弯头后面打2根1.8M长的DN40的钢管柱作为弯头受力支撑。

2、在两弯头后面我方浇筑混凝土（C25）支墩，支墩尺寸：

长2.5m*宽1.6m*高1.5m。

故浇筑混凝土支墩工程量如下：

DN40钢管柱4*2+2*1.8=11.6m

人工浇筑混凝土（C25）支墩2.5*1.6*1.5=6m3

二、下午16：

00左右，有村民阻工，并且把他自己农田中的水排入我方开挖的管沟及已安装好水管中，导致我方无法施工。

1、挖掘机（型号180）误工时间为2小时；

2、人工误工1工日。

19

阻工误工

2016年4月16日

珠溪村段：

一、2016年4月16日，珠溪村广告牌卸管，村民阻工，挖掘机（型号240）误工，人工误工2工日。

1、挖掘机（型号240）误工；

20

人工、挖掘机误工

2016年4月17日

裴家：

一、卸2车DN800PCCP管，村民阻工，挖掘机（型号240）来回托运，托运费1200元，人工误工2工日。

1、挖掘机（型号240）托运费1200元。

21

人工抽水

2016年4月17-19日

新水厂至铁路（邹畈村）段：

因4月16日下大雨，17日施工时水管中全是雨水。

4月18日、19日，管道已安装至邹畈低洼农田中，正逢雨季，农田中雨水较多，经过一晚的渗透，水管及管沟中全是雨水。

我方安排人员与潜水泵进行抽水（7.5KW汽油潜水泵，口径φ100）

故产生以下抽水工程量：

4月17日，抽水时间为2小时，人工0.5工日，7.5KW汽油水泵2小时；

4月18日，抽水时间为2小时，人工0.5工日，7.5KW汽油水泵2小时；

4月19日，抽水时间为2小时，人工0.5工日，7.5KW汽油水泵2小时；

故签证工作量如下：

7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为2*3=6小时；

配合抽水人工1.5工日。

22

阻工、误工

2016年4月22日

珠溪桥段：

一、2016年4月19日-21日，珠溪转运水管，村民阻工，挖掘机（型号180）误工4台班，人工误工8工日。

1、挖掘机（型号180）误工时间4台班；

23

机耕道铺碎石

坪山口段：

一、2016年4月22日，坪山口机耕道铺填碎石2车，每车800元，共计1600元；

240型挖掘机铺道路5小时，人工2工日。

二、2016年4月22日，珠溪村广告牌机耕道铺填碎石1车，每车800元，共计800元；

240型挖机铺道路1小时，人工2工日；

三、珠溪土地庙旁，因占用土地超征用面积，村民要求我方帮其填平附近田地才同意施工，故我方挖掘机（型号240）帮其整田4小时；

1、挖掘机（型号240）误工时间6小时；

2、人工误工4工日；

3、碎石3车2400元；

4、挖掘机型号（240）整田4小时。

24

抽水机阻工误工

2016年4月23-24日

邹畈村附近：

一、2016年4月23日，上午转管，村民阻工，挖掘机（型号180）误工0.5台班，人工误工0.5工日；

二、2016年4月24日，铁路立交桥转运水管，村民阻工，挖掘机（型号180）误工1台班，人工误工1工日。

三、2016年4月23日、24日，22日下午大雨，铁路桥处安装过程间断抽水4小时；

24日小雨，铁路桥处安装过程间断抽水2小时；

共计6小时。

1、挖掘机（型号180）误工时间1.5台班；

2、人工误工15工日；

3、7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）6小时。

25

抽水

2016年4月25日

一、2016年4月25日，按照建设单位要求，今天晚上我方安排施工，准备把管道安装过邹畈村中道路，傍晚我方安排人员对管沟抽水，抽水时间4小时。

晚上突降大暴雨，开挖的道路塌方严重，被迫停工。

故需签证工程量如下：

1、7.5KW汽油潜水泵（口径φ100）4小时；

2、抽水人工0.5工日。

26

抽水等

2016年4月26-27日

一、2016年4月26日，上午阴天，按施工单位及建设单位的要求，上午我方安排人员对管沟抽水，时间为4小时，