青春期保健文档格式.docx
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青春期最重要的发育就是性发育，包括生殖器官、生殖功能、第二性征的发育等。
进入青春期后，在促性腺激素和性激素的作用下，生殖器官迅速发育，生殖功能逐渐发育成熟，第二性征出现并发育达成人水平。
〔一〕体格生长加速，出现第二次生长突增
青春期发育遵循“向心律”，身体各部形态发育的顺序是：
下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。
女童在青春早期出现第二次生长突增，9-10岁生长速度再次加快，持续约3年。
此期身高一般每年增长5-7cm，升高突增高峰时一年可达10-12cm，体重一般每年增长4-5kg，高峰时可达8-10kg。
突增后身高的生长速度再次减慢，在17-18岁停止增长。
这一时期男孩突增期增幅更大，持续时间较长，故成年后绝大多数形态指标的值高于女孩。
〔二〕各内脏器官体积增大，功能日臻成熟
青春期女性身体各脏器功能渐趋成熟，主要脏器包括：
1.心脏：
重量增加至出生时的10倍，心肌增厚，心肌纤维比童年时代显著增粗，张力增加，心搏出量明显增加，接近成人标准。
2.肺脏：
重量增加为出生时的9倍，肺活量明显增加，呼吸功能日趋完善。
3.脑：
重量及容量变化不大，但在青春期神经系统的结构已接近成年，思维活跃，对事物的反应能力提高，分析能力、记忆能力增强。
内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。
现已公认，下丘脑-垂体-性腺轴的发育成熟及其功能的发挥，是青春期神经内分泌变化的关键。
〔三〕生殖系统发育骤然增快，青春晚期已具有生殖功能
女性生殖器官包括内、外生殖器。
内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫及阴道，外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭及会阴。
7岁前，外生殖器基本无明显变化，呈幼稚型，阴唇呈扁平状。
8-9岁后，因脂肪堆积而隆起，小阴唇变大有色素沉着，大阴唇变厚，出现阴毛，外生殖器逐渐向成人型发展。
青春期前，卵巢发育非常缓慢，从8-10岁开始发育加速，以后呈直线上升。
子宫在10岁以后迅速增长，尤其是宫体长度变化明显，青春期后子宫形态接近成人型。
初潮后，子宫内膜在卵巢性激素的作用下呈周期性变化。
阴道的长度随年龄而变化，幼年阴道狭小，粘膜薄而干燥，分泌物极少，呈中性或碱性。
青春期来临后，阴道变长变宽，阴道粘膜在增厚的同时出现皱褶，分泌物增多呈酸性。
〔四〕性功能发育
从青春期开始，卵巢内的卵细胞陆续发育成熟并排出。
卵巢分泌的雌激素和孕激素促使子宫内膜增厚和血管增生，为受精卵在宫腔发育创造条件。
卵巢排出的卵子如果没有受精，卵巢激素分泌减少，引起子宫内膜组织坏死脱落，血管破裂出血，与脱落的坏死内膜一起排出阴道，即为月经。
正常月经周期平均28-30天，经期为3-7天，出血量为30-60ml。
第一次来月经称为月经初潮，说明卵巢、子宫功能基本成熟，具备受孕条件，是少女进入青春期的重要标志。
初潮的年龄与遗传、种族、经济、营养等有关。
我国少女初潮年龄一般是12-14岁。
〔五〕第二性征迅速发育，使男女两性的形态差异更为明显
性征是区别男女的一些特征。
生殖器官是区别男女两性的主要特征，称为第一性征。
第二性征是指除生殖器以外的可以区别两性的一些外部特征。
男性第二性征表现为：
身材高大，肌肉强健，喉头突出，声音消沉，体毛较多，生长胡须等。
女性第二性征表现为：
体态饱满，乳房隆起，声音尖细，骨盆宽大等。
其中乳房发育是女性第二性征中发育最早的征象，通常作为女性进入青春期的标志。
女性在8-11岁乳房开始发育，13-15岁乳房发育成熟。
一般来说，乳房开始发育后的半年到一年开始出现阴毛，阴毛出现后的半年到一年开始出现腋毛。
二、青春期社会、心理行为特征
青春期是女性心理成长的关键时期，是从童年状态转变为成人状态，心理逐步趋于成熟的发展阶段，是独立地走向社会生活的准备期，也是心理上动乱不安的时期。
在形态与功能发育的同时，心理、情绪及行为也相应出现明显变化。
〔一〕情绪发展强烈多变
青春期少女情绪发展的总体特征是：
情绪多样并反应强烈；
易于冲动、兴奋或沮丧；
憧憬外来并富于梦想。
在青春期，生理发育迅速成熟，而心理发育则相对缓慢，从而造成其心理的成熟水平、社会阅历积累与急剧的生理成熟不相适应，出现了心理年龄与生理年龄脱节的现象，从而会产生许多心理矛盾，如理想目标与现实可能，个人消费与经济能力，意识与社会行为等矛盾。
富于梦想、探索人生、憧憬未来是青春期的心理特征之一，但是这种理想往往带有更多一时冲动，容易受情境而改变，极易造成情绪上的波动以及行为上的冲动。
〔二〕独立意识逐步增强，具有成人感
青春期少女独立意识越来越强，在思想言行各方面都表现出极大的独立性。
具体表现为：
企图和要求摆脱父母和老师的管束；
不承认自己是小孩，要求长者平等相待，希望父母和老师充分理解和尊重他们的人格。
然而在期望独立的同时，又有较强的依赖心理，对长辈存在很多依赖。
〔三〕性意识增强
青春期生殖系统的发育、性功能的成熟，使他们的性意识逐渐得以发展，对异性充满了向往、好奇及爱慕，常表现为激情。
青春期的性心理发育一般要经历几个发展阶段。
首先是对异性的疏远期。
当他们意识到两性的差异，开始对异性有意识的疏远。
随后是异性吸引期。
外表上似乎在回避接触异性，实际上内心渴望被异性关注。
最后是异性眷恋期。
随着心理发育日趋成熟，更加希望与异性接触，渴望了解性知识，开始谈恋爱。
由于只是凭借着单纯的对异性追求和满足一时欲求，故早恋往往不成功，甚至是痛苦的。
〔四〕社交上开放性与封闭性并存
由于自我意识的增强，自我价值观的逐步形成，少女们开始按照自己的价值观评判与自己交往的人，选择志趣相投的同学作为知心朋友，渴望彼此间敞开心扉。
同一时期，由于自尊心强，情感及思想的变化又不愿意向他人透露，心理活动表现出一定的闭锁性。
于是就形成了既想让他人了解，又害怕被他人了解的矛盾心理。
〔五〕青春期逆反心理
逆反心理是指人们彼此之间为了维护自尊，对对方的要求采取相反的态度和言论的一种心理状态。
逆反心理在青少年成长过程的不同阶段都可能发生，且有多种表现。
青少年自我意识及独立意识日益增强，喜欢自作主张，为了表现自己的非凡，对任何事情倾向于批判态度。
当她们的自我表现欲望不能得到满足，就有可能产生逆反心理，并运用各种方法及手段来确立自我与外界对立的情感。
第三节青春期的主要健康问题
在青春期，由于女性特殊的生理特点，容易发生与月经有关的一系列健康问题。
另外，青春期也是许多健康危险行为的高发时期。
与此同时，由生理和行为所导致的心理问题也不容无视。
一、青春期与月经有关的疾病
〔一〕痛经
部分青春期少女在月经前或月经期会感到下腹部阵发性疼痛，或会阴部、腰骶部疼痛，伴有恶心、呕吐、尿频或腹泻等不适，严重者还会出现面色苍白、手足冰冷，甚至晕厥，称为“痛经”。
青春期痛经主要受以下因素的影响：
1.精神因素。
往往是痛经的主要原因。
很多痛经少女由于在月经来潮前精神多度紧张、恐惧、焦虑，对于疼痛感觉过敏。
2.不注意经期卫生。
如月经期剧烈活动，受寒，饮食不注意。
3.子宫发育不良。
如子宫肌肉和纤维组织比例失调，致使子宫不协调收缩。
4.体质因素。
如贫血，慢性疾病，机体抵抗力下降，引起痛经。
5.遗传因素。
家族中女性有痛经史。
大多数痛经可以不治自愈。
针对上述痛经产生的原因有效采取预防和治疗措施可减轻症状。
如痛经严重影响生活，应去医院接受正规治疗。
〔二〕月经不规律
由于青春期女性生殖系统调节功能不完善，因此在月经初潮后很长一段时间月经出现不规律。
月经失调是青春期很常见的生理问题，大多是因为下丘脑-垂体-卵巢轴功能不成熟而导致，没有生殖系统器质性病变，待卵巢发育成熟，月经可以恢复正常的周期，不必产生过多烦恼。
此外，青春期过度运动、情绪波动大、环境改变、营养不良等因素都会影响正常的月经周期。
（三）闭经
闭经有原发性与继发性之分。
原发性闭经指年满16岁，第二性征已发育，月经未来潮，或年龄超过14岁，第二性征未发育，无月经来潮；
继发性闭经指过去曾建立正常月经周期，因某些病理原因导致月经停止6个月。
闭经的原因很多，常见以下因素：
如考试前紧张、焦虑、抑郁。
2.环境变化。
3.寒冷刺激。
4.营养不良。
5.全身消耗性疾病、内分泌疾病等。
青春期少女一旦出现闭经，应当引起高度重视，需要去正规医院就诊，力求寻找原因进行治疗。
二、青春期少女的行为问题
〔一〕不良习惯和行为
〔1〕不正当减肥。
青春期少女把自己的体型看得非常重要，都希望自己有一个健美的身体。
因此，有些女孩子为了身材苗条，便节制饮食。
但是盲目节食往往造成热量不足，发育代谢缓慢，面黄肌瘦，反而失去了少女的青春光荣，严重损伤了身体。
长时间的节食还会发生进食障碍。
〔2〕神经性厌食症。
以长期原因不明的厌食，显著体重下降为特征，是一种有生命危险的饮食障碍，假设不及时治疗，可导致严重的营养不良，代谢和内分泌紊乱，如闭经、第二性征不明显等，严重影响青少年的身心健康。
〔3〕神经性贪食症。
以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响，患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反而低于正常水平。
据调查，我国青少年存在抽烟、饮酒、吸毒、网络成瘾等现象。
这是由于青春期在生理及心理上都不成熟，易受外界的影响，一旦遭遇挫折，就会灰心丧气，精神颓废，心灵空虚。
为了弥补空虚的心灵，便去寻找各种刺激。
这一年龄段存在的吸烟、酗酒、滥用药物、网络成瘾和精神成瘾行为应该得到社会的高度关注。
青少年发生初次性行为的年龄呈现降低趋势，而性行为的发生率呈上升趋势，这是一个全球性的普遍现象。
青春期后期的少女，性成熟已完成，但社会成熟远远滞后，加之性知识、预防性传播疾病、安全避孕等知识缺乏，容易出现一系列相关问题：
婚前性行为普遍，少女怀孕增加，性传播疾病蔓延等。
这些问题的存在和发展，严重危害了青春期少女的健康成长，阻碍了整个社会的健康发展。
WHO把少女妊娠定义为10-19岁年龄阶段的妊娠。
少女妊娠就是青少年性行为的直接后果，由于多数少女妊娠是非计划非自愿的，因此，人工流产是其主要结局。
不安全流产可导致严重的并发症和后遗症，如子宫穿孔、出血、子宫感染、盆腔炎等，过早过频的性行为又增加了宫颈癌的发生率。
4.青少年自杀行为
在我国，青少年人群和女性人群是自杀的主要群体，是一种严重的社会问题，成为重要的公共卫生问题。
青少年自杀的原因主要是社会压力大，学校和家庭缺乏必要的挫折教育与心理素质教育，面对压力缺乏相应的应对能力。
有调查显示，在影响自杀因素的多因素分析中，父母教育方式、整体自卑感、人际关系紧张与敏感、学习压力、适应不良是青少年自杀意愿与行为的重要预测因素。
〔二〕青春期少女的心理问题
进入青春期后，随着第二性征的发育和月经来潮，女孩身体发生了很大的变化，如乳房隆起、阴毛和腋毛的出现。
面对这些变化，不少女孩会感到害羞和恐惧。
对经前经期的乳胀、下腹不适等症状缺乏应有的认识，出现心情烦躁、情绪波动，注意力不集中、心理负担重等。
进入青春期后，在性激素的作用下，少女逐渐产生情欲意识，表现为对异性产生兴趣和爱慕心理。
女孩开始注重自己的仪表，爱打扮，有意识地接近男孩，希望与之建立友谊。
此时的异性接触多是朦胧的，具有不稳定性，因此不能简单地判断为早恋。
早恋指的是未成年或者生理、心智未成熟的男女建立恋爱关系或对异性感兴趣、痴情或暗恋，一般指18岁以下的青少年之间发生的爱情。
早恋行为是青少年在性生理发育基础上，心理转化为实践的行为。
自慰行为是指在没有异性参与的情况下自我进行的满足性欲的活动。
有性梦想、性梦、手淫3种形式。
〔1〕性梦想。
指人在清醒状态下对不能实现的与性有关事件的想象。
处于青春期的少女，对异性的爱慕和渴望很强烈，但又不能与之发生性行为，就会联想到影视片段或书面情节，重新编排主角，虚构出自己与爱慕者在一起的情景。
进入角色后，会伴有相应的情绪反应，如激动、伤心等。
这种性梦想是正常的、自然的现象。
〔2〕性梦。
指在睡梦中与异性发生性行为，到达性满足的现象，是青春期成熟的正常心理现象。
性梦是性压抑释放的本能表达，与伦理无关，是健康的表现。
但是性梦过于频繁，以至于白天精神恍惚，可能与手淫过频，内裤过紧有关，需要引起重视。
有些人在出现生殖器或泌尿系炎症时，性梦数量也会增加，需要及时检查，调整生活状态。
青少年对于性梦不能正确认识，心理压力过大，需要及时寻找心理医师咨询，否则可能导致严重的性发育障碍。
〔3〕手淫。
指通过自我抚弄或刺激性器官而到达性兴奋或性高潮的一种行为。
手淫是一种自慰手段，是释放性能量、缓和性心理紧张的一种措施。
适度、偶尔、有节制的手淫对身体无害，但长期的、频繁的、无节制的手淫是不利于身体健康的，过度手淫会使肉体的性感高潮在无需异性的正常诱惑下得以满足，是一种异常的、变态的性满足方式。
青春期女孩好梦想的情况是普遍存在的，这与她们的生理发育和心理状况密切相关，是青春期少女自我意识逐渐增强的缘故，“追星族”情节即是这一时期的常见现象。
梦想有两个特点：
一是梦想中的人和事理想化了，二是对未来的梦想。
随着年龄的增长，爱梦想的心理会逐渐减弱，多数女孩能够面对实际，找到属于自己的人生道路。
第四节青春期保健的主要内容
青春期是少年儿童成长为青年的过渡时期。
此时身体各方面尤其是性发育、生殖系统变化最为明显。
有些青少年往往对身体变化无精神准备，造成心理上的不稳定，或身体上出现不适。
此时，如果能得到来自家庭和社会的关心和支持，青春期可以顺利度过；
如果得不到有利的支持与帮助，很容易被不良社会团伙引诱而误入歧途。
一、以学校教育为核心，积极开展健康知识宣教
1.充分落实健康教育课程，包括：
青春期生理、心理知识及社会特点；
青春期常见病临床表现及防治措施；
健康危险行为及其预防的专题教育；
生殖健康知识，特别是艾滋病防治知识等。
2.通过专题讲座、黑板报、报刊等多种形式开展有益于青春期健康的宣传和教育活动，有计划、有步骤地普及青春期保健知识，如吸烟、酗酒、毒品、营养、安全、应试心态、性生理、性心理和生殖健康知识等健康危险行为和生殖健康知识。
3.加强自尊、自爱、自强的教育。
通过健康教育增强青春期男女的自我保健意识，并营造出关爱青少年的社会氛围。
4.传授性伦理道德知识和人际交往技巧，并培养性自我防卫能力。
树立正确的性价值观，帮助青少年消除或减少无保护性行为，以及由此引起的未婚妊娠、不安全流产、性病、艾滋病等。
5.对青少年定期开展体格检查，以早期发现疾病及行为偏异，采取预防措施，减少危险因素。
二、加强青春期心理保健工作
学校要适时开展心理卫生教育，注意方式和途径，根据不同年龄段的青少年群体的认知水平和特点，提供性生理卫生保健知识，解除性神秘感、性困惑和性紧张，转变不正确的性观念和性态度，为未来良好的性行为奠定基础。
另外，对青少年合理开展综合性的心理咨询辅导，进行各项性心理障碍的干预和矫治，如性指向障碍〔恋物癖、同性恋、恋童癖等〕、性偏好障碍〔窥阴癖、异装癖等〕、性身份障碍〔易性癖〕和其他性心理障碍〔乱伦等〕。
除学校外，可在社区设立青春期保健咨询、信息和保健服务，帮助青少年解决思想问题和实际困难。
三、注意个人卫生
〔一〕青春期乳房保健
乳房于青春期开始发育。
隆起的乳房表达了女性成熟体形所特有的曲线美和健康美，并为日后哺乳后代做好了准备。
乳房发育过程中出现的一些现象可能引起少女的困惑和不安。
乳房的自我保健内容包括：
1.忌束胸。
束胸会影响肋骨、胸骨和膈肌的运动和正常的呼吸以及胸部发育，使胸廓狭小，肺活量降低，还会影响乳房的发育和日后乳汁的排泄，甚至引起乳房浅表血栓性静脉炎。
胸罩。
女孩乳房发育成熟后，应佩戴合适的胸罩。
如果不佩戴胸罩，乳房容易下垂，变形。
胸罩必须选择合适的尺寸，佩戴后感觉舒适无压迫紧束感。
胸罩不宜长时间佩戴，晚上睡觉时要取下。
胸罩选择优质棉布胸罩，同时要勤换洗，保持清洁卫生。
3.注意乳房卫生。
经期前，有些人会有乳房胀痛、乳房痒痛的感觉，此时不能挤压乳房，以免发生感染。
要经常清洗乳头、乳晕及乳房。
4.乳房包块自查。
最正确时间是月经期刚过。
检查乳房外观有无变化，触摸乳房、胸壁和腋窝有无肿块或增厚，挤压乳头看有无分泌物流出。
〔二〕月经期保健
行经期间，由于盆腔充血，常伴有下腹坠胀感，个别可有轻度神经系统紊乱症状，如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动等，以及胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、便秘或腹泻等。
行经期间，全身抵抗力较差，易感染疾病，应注意以下几点：
1.注意清洁，预防感染。
月经垫或卫生巾宜用质地柔软、吸水性好的材料，以勤换为原则。
经期必须保持外阴清洁，专门用一条毛巾清洗外阴。
洗澡时，只能淋浴而不可盆浴，以防脏水进入阴道。
2.注意保暖，防止受凉。
经期必须注意保暖，尤其是下腹部的保暖。
应防止冷水洗头、洗澡和洗脚。
因为，突然或过强的冷刺激有可能使子宫及盆腔内血管痉挛，从而引起痛经或月经骤停。
经期身体抵抗力下降，受凉后易感染疾病。
3.保持心情舒畅。
精神紧张或情绪波动都能影响中枢神经系统的调节功能，从而引起月经失调或加重经期反应。
脾气急躁者，更需注意调整情绪，不要过于激动或发怒。
4.防止剧烈运动。
行经期间，参加一般体力劳动或户外活动对身体无害，反而可促进盆腔血液循环，减轻腰酸坠胀感。
但是，过重的劳动及剧烈的运动，可使盆腔血流过快，引起经血过多或经期延长。
5.保证睡眠时间与饮食营养。
防止辛辣食物，多饮开水，多食蔬菜以保持大便通畅，从而减轻盆腔充血。
注意劳逸结合，入夜早眠。
6.做好月经周期的记录。
通过记录可观察月经是否规律，也便于做好经前的准备。
如果月经没有如期来潮，应当就诊，以及时查找原因。
〔三〕青春痘
青少年中有60％左右会发生青春痘，有的人要到30岁以后才会消散。
青春痘并不影响健康，是生长发育过程中出现的一种征象。
出现青春痘不可挤、抓、捏患处，以免细菌侵入而引起发炎，造成不良后果。
1.多吃清淡食品，少吃油腻和甜食。
葱、蒜、辣椒、咖啡等刺激性食品尽量少吃。
多吃一些富含纤维素和维生素B、C、E的食品，不吸烟，不喝酒。
2.防止精神紧张，保持乐观情绪。
防止月经失调。
3.时常保持皮肤清洁。
常用温水和无刺激性肥皂洗脸。
用手巾轻轻摩擦皮肤，使皮脂排泄出来。
不要用雪花膏和其它油脂类用品擦脸，以免阻塞皮肤毛囊和皮脂腺开口，加重症状。
四、合理营养，培养良好的个人生活习惯，积极参加体育锻炼和劳动
青少年好动且成长迅速，对各种营养素需求量增加，每日除需要充足的碳水化合物外，还要保证蛋白质、维生素、矿物质的摄入。
要做到一日三餐定时、定量、饥饱适中。
青少年身体发育快速，如果不注意控制饮食和增加运动量，很容易发胖。
此外，还应培养良好的个人生活卫生习惯，如口腔、用眼卫生、正确的坐立姿势，以预防龋齿、近视和脊柱弯曲。
五、充分发挥政府、家庭和社会的作用
青春期保健需要充分发挥政府、家庭、社区和媒体的作用。
政府及早建立青少年生殖健康保障体系，鼓励家庭在促进青少年健康行为方面发挥积极作用，充分发挥社区卫生在防治青少年健康危险行为发生、发展过程中的正向作用，提高网络、电视、报刊等媒体的导向作用，前面加强公众健康，倡导健康生活方式。
总之，以政府的政策措施为保障，学校健康教育为核心，家庭配合，同时社会给予大力支持，为青少年创造一个健康的生活环境，使青少年健康愉快地度过青春期。
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