护理工作制度.docx

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护理工作制度

护理工作制度

一、护理部工作制度

1、护理部是负责领导组织，实施全院护理工作的指挥系统，统筹安排管理各科室的护理人员。

2、拟定全院的每年护理工作计划，制定措施，组织落实。

3、总护士长经常深入科室，督促检查护理规章制度执行情况，了解掌握护理工作情况，组织重大手术及危重病人的特护抢救工作，经常检查护理质量，严防差错事故。

4、组织护理人员学习技术业务，每年业务考核1—2次，将成绩存入技术档案。

5、安排护校学生实习，督促各级护理人员对实习生严格要求，搞好传、帮、带，拟定全院护理人员培训规划，提出脱产培训名额，上报院长。

6、组织护理技术交流，引进推广新业务，新技术，每两周组织护理查房一次，不断提高护理质量和理论水平。

7、组织召开护士长例会，分析研究布置护理工作情况，每月1—2次。

8、建立、健全护理工作制度，各级护理人员岗位责任制和职责标准，并贯彻执行。

二、急诊护送制度

1、凡急诊、危重、不易搬动的病人，应在急诊室（抢救室）就地组织抢救，待病情稳定后，由医护人员护送至观察室或病房。

2、一般危重病人，由医护人员送至观察室或病房。

3、急性药物中毒病人，洗胃及处置后，护士护送抢救病房。

4、外科危重症，如严重脑外伤，外伤性气胸，内脏损伤等，处置后由医护人员护送至病房。

5、内科危重症，也应由医护人员送至病房。

三、急诊观察室工作制度

1、凡收入观察室的病人，急诊值班医生和护士，根据病情严密、注意、观察、治疗，医师必须开好医嘱，按要求及时书写病历，随时记录病情及处理经过，护士按要求及时准确、无误执行医嘱，书写特别护理记录单。

2、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时，主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

3、急诊值班医护人员随时主动巡视病人，按时进行诊疗护理，对病人的临时变化要随叫随到，床边查看，以免贻误病情。

4、急诊值班医护人员对观察室病人要按时详细认真地进行交接班工作，危重病人进行床头交班，必要情况书面记录。

四、护士陪送制度

1、急诊病人均按急诊护送制度执行。

2、凡是急、危重病人和新入院病人，护士应做好各项辅助检查的陪检或联系有关科室，以及帮助取药等工作。

3、凡需当日手术的新入院病人，护士帮助联系手术所需费用的划价，对没有陪护人员的病人护士帮助交款取药，并向病人将钱物交待清楚，减少手术病人的不便。

4、新入院病人，均由护士陪送到所住病室，并做好宣教。

5、出院病人，护士根据疾病做好出院指导，并主动，热情地陪送出所住科室。

五、健康教育制度

1、护士应详细掌握病人的各种情况：

包括年龄，文化程度、生活环境、社会，经济情况，家庭背景，生活习惯。

2、根据病人的情况制定教育计划，结合病人实际，选择适合的方式方法进行健康教育，将计划落到实处，达到效果。

3、健康教育的内容必须适合病人的生活需要。

4、健康教育必须反复多次，强化记忆，达到病人掌握。

5、健康教育必须尊重个人的隐私。

6、健康教育计划单必须填写及时，评价及时准确。

六、入院宣教制度

（一）、入院宣教由责任护士及夜班护士在患者入院后4小时内完成，危重病人在24小时内完成。

（二）、入院宣教内容应包括：

1、病区环境介绍，如护士站，治疗室，医生办公室，卫生间，病室房间号，床号等。

2、责任护士及责任医生姓名，科主任，护士长，科室简介。

3、住院规章制度，病室物品、设施、传呼器的使用方法等。

4、药房，收款，化验室，X光，CT,B超，心电室等科室位置。

5、“120”拨打方法，及其作用。

七、责任护士岗位工作制度

1、每日提前十五分钟上班，做好交接班工作。

2、热情接待新入院病人，进行入院宣教，在2小时内完成入院评估、及时发放医患联系卡。

3、通过护理体检，沟通等方式及时收集资料，准确评估病人的病情及需要。

4、根据病人的生理，心理，文化知识，社会背景及生活背景及精神需要提出护理诊断，首优护理问题在当班制定完成，次优护理问题24小时内完成。

5、根据护理诊断，制定护理措施，落实在病人身上，对护理问题解决情况做好评价。

6、按时完成所负责病人的各项治疗（输液、注射、口服、外用药），做好基础护理，健康指导等。

7、按级别护理要求经常深入病房，了解病人思想及病情动态变化，评价原有的护理问题，找出新的护理问题，提出相应的计划，对病人实施身心整体护理，及时解决病人各种需要。

8、对特殊治疗前后的病人进行相关知识教育。

9、在病人出院前对其本人及家属做好出院指导。

10、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

11、严格执行病房管理制度，保持病室安静、整齐。

12、上岗要着装整齐，不戴饰物，长发盘于脑后。

八、夜班护士岗位工作制度

1、每日提前15分钟上班，做好交接班工作。

2、热情接待新入院病人，并做好入院介绍。

3、按时巡视病房，做好病人的各项评估。

4、认真完成上班未完成的工作，及时修改计划，制定护理措施。

5、按医嘱认真完成各项治疗及护理，严格执行无菌技术操作原则。

6、按病房管理制度及时督促探视人员离开病房，保证病区安静。

7、按要求做好各项记录，书写交接班报告。

8、上岗要着装整齐，不戴饰物，长发盘于脑后。

9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

九、办公室护士岗位工作制度

1、按黑龙江省护理文件书写规范绘制体温单。

2、核对医嘱执行情况，负责检查医嘱书写是否符合要求。

3、热情接待新病人，做入院须知简介，及时安置床位，并通知负责医师及责任护士。

4、严格执行“三查七对”每周查对医嘱两次。

5、护士长不在时，负责处理日常工作。

6、负责清理抢救车，每周一送各种穿刺包，敷料缸等消毒。

十、换药室护士工作制度

1、严格执行换药室制度，按要求备好器械，敷料，手术包，棉球等，并经常检查无菌物品的有效期。

2、保持换药室，治疗室，办公室清洁整齐，器械定位放置。

3、每日操作前用消毒液擦拭平面（治疗台，治疗车等）。

4、及时更换各种消毒液，并经常监测消毒液达标情况。

5、做好消毒记录。

十一、学习制度

1、护理部每季组织业务学习一次，学习内容为护理新理论，新知识，新技术，国内外护理发展新动向，主讲人应有教案，护理人员应有学习笔记。

2、科室应设教学护士一名，每次授课有教案。

3、科室每月组织业务学习一次，有学习笔记，记录应齐全。

4、个人采取自学方式，每月应写一篇体会或论文。

十二、注射室工作制度

1、凡各种注射应按医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，随时备好抢救药品和器械。

2、严格执行三查七对制度，对病员热情、体贴、及时巡视。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应带口罩、帽子。

器械要定期消毒和更换。

保证消毒液的有效浓度。

注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查药品失效日期，及时更换补充。

器械必须处于完好备用状态。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、注射药品，要固定位置，固定数量，不准放置过期，变质等。

9、认真做好交接班工作。

严防差错事故发生。

十三、换药室工作制度

1、进入换药室人员要衣帽整齐，戴口罩，非医护人员不得入内。

2、除固定敷料外（绷带等）一切换药物品均需保持无菌，并注明失效日期，超过一周者重复灭菌。

3、换药时，严格执行无菌操作，先处理清洁伤口，后处理感染伤口，杜绝交叉感染。

4、严格做好器械消毒和污物处理，器械浸泡液每周更换2次。

5、室内保持清洁整齐，每日空气消毒一次，（紫外线消毒）。

十四、治疗室制度

1、严格执行无菌技术操作，进入治疗室人员需穿工作服戴工作帽及口罩，非医务人员禁止入内，严格区分无菌区及有菌区。

2、室内经常保持清洁、整齐、卫生用具专用，每做完一次处置，要随时清理，每天空气消毒一次，并做好记录。

3、器械、物品、急救仪器整洁并放在固定位置，及时请领、维修、必须处于完好备用状态。

如有故障，及时认真查对药品失效日期及时更换补充。

4、各种药品（急救）分类放置，设有卡片、标签明显、字迹清楚，严格交接班。

5、无菌物品须注明失效日期，超过一周需要重新灭菌，器械消毒液每周更换2次。

6、已用过的注射用具要随手清理，并放在固定位置的容器内，每日由专人回收消毒处理。

7、传染及特殊感染病员用过的器械要经特殊处理。

十五、供应室工作制度

1、供应室人员严格无菌观念，衣帽整齐，遵守操作规程，严格执行查对制度。

按时送收各科室所需物品。

2、及时供应各科室医疗器械、敷料。

供应手续：

（1）各科室临时借用的物品应办好手续，用后及时归还。

（2）由各科自行包装的特殊敷料、器械（如产包、缝合包）等，注明科别，定期供应室消毒。

（3）各种器械敷料的洗涤，包装和消毒，应严格执行技术操作规程，污染物品不得混放，发现可疑时应重新消毒。

（4）各种治疗包均应注明名称，失效日期、质量负责人，贴有ⅢM指示胶带，凡消毒物品超过一周，必须重新消毒。

（5）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（6）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解纠正和补换。

（7）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏，传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

3、器械保养及敷料制作要求。

（1）严格按照器械洗涤操作规程进行操作。

（2）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后清洗。

（3）金属器械每次清洗后，擦油，以免生锈损坏。

（4）所有物品须注明品名、失效日期、质量负责人，并有指示卡监测，以便检查。

（5）敷料制作按临床实际需要和不同规格，裁剪制成，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前需严格灭菌。

4、消毒灭菌工作。

（1）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（2）洗好物品（从最后一次用新鲜过滤蒸馏水冲洗后）至灭菌开始，不应超过1—2小时。

灭菌后物品应存放在专用柜中。

（3）高压蒸气灭菌时，灭菌前须检查包布是否双层并有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压，消毒人员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果，灭菌完毕后，必须待汽压表小指针下至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险，定期检查高压锅的无菌效能，注意高压灭菌器的保养工作。

（4）拿取无菌物品时，须洗净双手，进入无菌室，必须严格遵守无菌原则。

十六、供应室下收下送制度

1、负责全院有、无菌物品的下收、下送工作。

2、下收下送时间每周一9：

00下收有菌物品、器械等，14：

30下送无菌物品器械等；除规定下收下送时间外可随手术室高压灭菌时间，做好与科室的联系工作。

3、有特殊情况，可随时下收下送、做好应急供应工作，无特殊情况，超过规定时间，各科室自行取送。

4、做好下收下送物品，管理与登记工作，作到盛装无菌物品容器标记鲜明，按时消毒，送无菌物品的容器应封闭，防止污染。

保证下收下送工作及时，准确、无误，防止发生纠纷和差错，保证临床工作正常运行。

十七、分娩室工作制度

1、分娩室每日二十四小时应有人值班，值班人员不得擅自离开分娩室。

2、分娩室应设有产程中所必需的用品，药品和急救设备，做到专人保管，定期检查，补充和更换。

3、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服，接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

4、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

5、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心、并做记录。

6、分娩室应保持清洁，定期做好卫生消毒，定期做细菌培养，有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

7、接产后，接产人员应及时、准